张全保
- 作品数：31 被引量：55H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国科学院西部之光基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程机械工程更多>>
- 肝癌术后复发补救性肝移植疗效及预后影响因素被引量：2
- 2021年
- 目的探讨原发性肝癌(肝癌)术后复发补救性肝移植(SLT)疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月在复旦大学附属华山医院行肝移植的273例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男252例,女21例;平均年龄(51±9)岁。根据术式不同分组,行初始肝移植(PLT)196例(PLT组),肝癌根治性切除后复发行SLT 77例(SLT组)。比较两组围手术期和并发症发生情况。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型分析SLT患者术后预后的独立影响因素。结果患者一般资料按1∶1倾向性评分匹配后,两组各70例。SLT组手术时间(479±106)min,明显长于PLT组的(438±79)min(t=2.587,P<0.05);SLT组和PLT组围手术期死亡率分别为11%(8/70)、6%(4/70),差异无统计学意义(χ^(2)=1.458,P>0.05)。SLT组术后1、3、5年总体生存率分别为85.7%、75.0%、63.3%,PLT组相应为88.3%、79.0%、70.3%;SLT组术后1、3、5年无瘤生存率分别为98.4%、72.2%、57.1%,PLT组相应为92.5%、74.3%、54.7%;两组总体生存和无瘤生存差异无统计学意义(χ^(2)=1.627,0.265;P>0.05)。多因素分析显示,AFP>200μg/L和肿瘤最大径>3 cm是SLT患者术后总体生存的独立危险因素(HR=2.630,3.082;P<0.05),亦是术后无瘤生存的独立危险因素(HR=5.965,3.166;P<0.05)。结论SLT是肝癌术后复发的一种安全可靠治疗手段,可获得与PLT相似的治疗效果。AFP和肿瘤直径为SLT患者术后预后的独立影响因素。
- 陈拓张全保陶一峰沈丛欢李瑞东马震宇李建华陆录陈进宏钦伦秀王正昕
- 关键词：肝肿瘤肝移植
- 梗阻性黄疸术后应用舒肝宁注射液临床疗效观察
- 目的 探讨舒肝宁注射液对梗阻性黄疸患者梗阻解除术后黄疸消退、肝功能恢复及免疫功能调节的作用.方法 选取161例临床确诊患者，随机分为治疗组85例和对照组76例.在在常规保肝治疗基础上，治疗组加用舒肝宁注射液，治疗两周后，...
- 周文策张全保李汛李玉民张磊张辉
- 关键词：舒肝宁注射液梗阻性黄疸疗效观察免疫功能
- 胆道系统疾病患者血清中CA19-9水平临床价值研究
- 李汛严俊周文策张全保
- 关键词：血清CA19-9胆道系统疾病
- 原位肝移植治疗肝脏上皮样血管内皮瘤(附2例报告及文献复习)被引量：9
- 2017年
- 目的探讨原位肝移植治疗肝脏上皮样血管内皮瘤(EHE)的疗效及相关治疗进展。方法回顾性分析2例肝脏EHE患者的临床资料。例1为肝脏广泛多发EHE合并脾脏多发梗死灶的患者,实施了原位肝移植+脾切除术;例2为肝脏多发EHE患者,仅实施了原位肝移植。结合国内外文献,分析肝脏EHE患者的病理学特点、肝移植治疗及预后情况。结果两例患者手术过程顺利,均康复出院。病理结果证实为肝脏EHE,例1合并脾脏EHE。例1术后1个月抗排斥反应药由他克莫司换为西罗莫司,术后4个月EHE复发,给予卡培他滨口服化学药物治疗(化疗);术后6个月考虑肝脏EHE复发并多发性骨转移,予索拉非尼口服抗肿瘤治疗,术后7个月患者死于恶病质、肝衰竭。例2随访至投稿日(术后8个月),未见术后相关并发症及肿瘤复发迹象。国内外文献报道提示肝脏EHE首选手术切除,肝内广泛多发而无法手术切除者,甚至有肝外病灶者,肝移植疗效最佳。另外,化疗、经皮穿刺肝动脉化疗栓塞和抗血管生成治疗对本病也有一定疗效。结论肝脏EHE治疗首选手术切除,对于肝内广泛多发者,肝移植被认为是最佳的治疗选择。应重视肝脏EHE移植术后复发的防治,以期进一步提高该病的疗效。
- 张全保陶一峰李瑞东邹丽萍马震宇张晓飞王正昕
- 关键词：上皮样血管内皮瘤肝脏肝肿瘤原位肝移植
- 肝移植胆道重建采用不同吻合方法的临床对照研究
- 陶一峰李瑞东沈丛欢马震宇张晓飞张全保金嫣婷王正昕
- 肝移植术后早期肝功能异常受者22例的临床分析
- 2015年
- 目的探讨肝移植术后近期肝功能异常的病因及处理措施，并探讨巴利昔单抗的应用对术后发生排斥反应的影响。方法对复旦大学附属华山医院106例肝移植中22例术后1个月内发生肝功能异常的病例进行统计分析，统计22例的临床数据，分析近期肝功能异常的类型，与排斥反应及排斥反应严重程度的相关性，以及巴利昔单抗对排斥反应的影响。结果15例发生急性排斥反应（15／22，68．2％）。肝功能异常类型与是否发生排斥反应及排斥反应的严重程度有一定相关性；应用巴利昔单抗患者急性排斥反应的发生率为（8．8％），低于无诱导方案者的16．7％。结论在术后早期肝功能异常的情况下，应首先考虑急性排斥反应。巴利昔单抗诱导可能对降低肝移植术后早期急性排斥反应的发生率有一定作用。
- 张晓飞李瑞东杨鑫张全保陆吉麟金嫣婷钦伦秀陶一峰王正昕
- 关键词：肝移植移植物排斥
- PARP-1 Val762Ala基因多态性与胃癌易感性的关系
- 目的：研究PARP-1的Val762Ala(T2444C)在中国西北甘肃地区汉族人群胃癌患者和健康对照中的基因型分布频率,并探讨其与胃癌发病风险的关系。
方法：采用PCR-限制性片断长度多态性方法,对138名胃...
- 张全保李玉民李汛周文策石斌袁文臻
- 关键词：聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1基因多态性胃癌发病风险易感性
- 文献传递
- 生物信息学分析免疫相关lncRNA在肝细胞癌中表达及其在预后中价值
- 2021年
- 目的基于TCGA数据库分析探讨免疫相关lncRNA在肝细胞癌(肝癌)组织中的表达及其在预后中的价值。方法从TCGA数据库收集肝癌转录组学表达数据并从临床资料中筛选免疫相关lncRNA。对差异表达的免疫相关lncRNA进行总体生存预后因素的Cox回归分析,筛选预后相关lncRNA,然后进行基因本体(GO)功能、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,寻找免疫相关lncRNA可能调控的通路。结果Cox回归分析筛选出20个免疫相关lncRNA与肝癌患者预后相关,风险分层是患者的独立预后指标(HR=1.340,P<0.05)。生存预后随着风险评分增加而变差。高风险组病死率51.5%,低风险组20.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=36.089,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,高风险组1、3、5年总体生存率分别为73.5%、47.0%和33.8%,低风险组相应为96.4%、79.8%和64.4%,高风险组患者预后较差(χ^(2)=42.378,P<0.05)。相关性分析显示,大多数lncRNA在高风险组中高表达,且表达量随着病程的进展而增高。GO功能和KEGG通路富集分析提示,免疫相关lncRNA可能通过细胞周期、剪接体、胞吞作用、嘌呤代谢、RNA降解和细胞周期通路等来发挥生物学作用。结论基于生物信息学分析筛选出20个可作为独立影响因素的免疫相关lncRNA,免疫相关lncRNA在肝癌的发生发展中发挥着重要作用,其可能成为筛查肝癌和鉴别免疫治疗敏感性患者的潜在标志物。
- 马恩斯张全保李建华李瑞东沈丛欢陶一峰马震宇赵晶王正昕
- 关键词：长链非编码RNA免疫预后
- Th17、Treg及其平衡与大鼠肝移植术后免疫耐受的研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨肝移植术后肝组织T淋巴细胞Th17/Treg表达变化和肝移植免疫耐受之间的关系.方法以采用改良Kamada二袖套法建立LEWIS→BN原位肝移植大鼠急性排斥反应模型:LEWIS大鼠为供体,BN大鼠为受体,行原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT).对照组为:BN→BN原位肝移植大鼠耐受模型:BN大鼠为供体,BN大鼠为受体,行OLT.术后观察大鼠一般情况,并于第1、3、5及7天分别处死大鼠取肝组织,HE染色观察肝组织结构.检测血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、白介素(interleukin,IL)-17、IL-23、IL-10和转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)的表达水平.结果与对照组比较,LEWIS→BN组各时间点肝功能指标ALT、AS T明显上调(P<0.05).对照组第7天ALT:819.29 IU/L±79.33 IU/L;OLT组第7天ALT:1305.62 IU/L±94.82 IU/L;对照组第7天AST:337.82 IU/L±32.17 IU/L;OLT组第7天AST:867.75 IU/L±73.97 IU/L;大鼠第7天外周血Th17相关因子IL-17(对照组:28.67 pg/m L±2.55 pg/m L,OLT组:92.36 pg/m L±9.00 pg/m L)、IL-23(对照组:26.82 pg/m L±8.17 pg/m L,OLT组:62.98 pg/m L±12.96 pg/m L)明显上升,而Treg相关因子IL-10(对照组:76.92 pg/m L±12.87 pg/m L,OLT组:47.92 pg/m L±7.00 pg/m L)、TGF-β1(对照组:129.47 pg/m L±18.37 pg/m L,OLT组:82.48 pg/m L±11.83 pg/m L)明显下降,Th17/Treg表达失去平衡.同时,TGF-β下游Smad2/3蛋白具有跟TGF-β1相同变化趋势,LEWIS→BN急性排斥组与BN→BN免疫耐受组相比,差异具有统计意义(P<0.05).结论IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β1、Smad2/3参与了同种异体大鼠肝移植急性排斥反应,引起Treg向Th17的免疫偏移,可作为治疗大鼠肝移植免疫耐受的靶向指标.
- 李瑞东陶一峰沈从欢马震宇张晓飞张全保王正昕
- 关键词：免疫耐受急性排斥反应
- 原位肝移植治疗肝脏上皮样血管内皮瘤(附2例报告及文献复习)
- 张全保陶一峰李瑞东邹丽萍马震宇张晓飞王正昕
