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经皮跟腱切断治疗马蹄内翻足的术中疗效观察: 2020年; 目的Ponseti方法是目前低龄马蹄内翻足的主要治疗手段,固定畸形矫正主要通过前两个阶段完成,即石膏矫形和腱切断,其中腱切断用来治疗踝关节跖屈畸形。本研究旨在明确此手术的矫正能力,并通过不同月龄、不同畸形程度间的比较,评估此手术的有效性。方法采集北京积水潭医院小儿骨科2015年6月1日至2017年6月1日间所有进行腱切断手术的先天性马蹄内翻足病例资料,收集手术矫正相关数据,并按照两种不同的方式进行分组。第一种按月龄分组,旨在观察随月龄增长,手术效果是否存在不同或有何变化趋势;第二种按原始畸形严重程度分组,旨在观察严重畸形与轻中度畸形的足是否存在手术矫正效果的差异。畸形程度分组采用Pirani评分系统,将≥5分列为重度畸形组,<5分列为轻度畸形组,分别比较不同月龄组间、不同畸形程度组间的差别。结果共有173例符合入组标准的患者进入本研究,其中68例行双侧手术(共136侧),105例行单侧手术(共105侧),合计行经皮跟腱切断术241侧。按月龄共分为9组,不同月龄组间手术效果存在差异(F=9.187,P<0.001)。采用LSD法进行多重比较,3至6月龄间变化幅度较小,组间差异无统计学意义;而其余各组间差异存在统计学意义,根据趋势检验结果证实,越早治疗者手术效果越好,即采用相同的腱切断手术,低月龄患者可获得更大的矫正角度。经分析发现,原始畸形的轻重程度并不会影响经皮跟腱切断这一手术的有效范围(t=0.395,P=0.693)。腱切断的手术有效范围为(35.32±8.283)°。结论腱切断的有效范围在35°左右,且与月龄密切相关,1月龄组在40°左右,7月龄以上组在30°以下;随月龄增加,手术矫正范围下降。跟腱切断手术的矫正能力与原始畸形的轻重程度无关。; 杨征鲁明高雷张宇辰钱驭涛闫桂森

创伤骨科手术需要留置引流管吗?--创伤骨科ERAS系列研究之一: 目的：快速康复外科(ERAS)旨在术前、术中及术后应用各种已有循证医学证据支持的一些列围手术期优化处理措施，减少患者术后生理、心理创伤应激，降低术后并发症发生率及死亡率，使患者获得快速康复，回归社会，并减少医疗费用。在国...; 李庭孙旭杨明辉薛喆姜矞恒张海龙徐雷张宇辰陈曦刘刚孙宁郭祁晓牧吴新宝; 关键词：快速康复外科 ERAS 创伤骨科引流管

髋关节外缘软骨在DDH发展过程中的作用研究: 目的提出依照髋关节外缘软骨的影像学表现来预测髋臼发育预后的方法，以助于学步期患儿DDH治疗方式的正确决策。方法建立DDH实验动物模型，伸膝屈髋位石膏固定14例大耳白兔(19-23d)的单侧后肢4周，使兔股骨后侧腘绳肌紧张...; 张宇辰郭源吕学敏; 关键词：发育性髋关节发育不良动物模型

钢板与髓内钉辅助儿童股骨延长的效果比较被引量：1: 2021年; 目的针对儿童股骨大段延长病例,比较髓内钉辅助延长技术和钢板辅助延长技术在治疗成本和治疗效果上的差异;在钢板辅助技术中对是否拆架同期立即钢板固定进行对比研究,以分析该技术合理的技术路线。方法自2014年1月7日至2018年9月10日共规划完成辅助延长手术21例,男12例,女9例;手术年龄(12.43±3.12)岁(范围6~18岁)。行髓内钉辅助延长手术者10例,钢板辅助延长者11例。钢板组中,拆架同期固定5例,非同期固定6例。在髓内钉组和钢板组间,以及钢板组内同期和非同期两亚组,比较系列手术总时长、总出血量、延长段愈合速度、并发症、术后功能等指标。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,提出合理的治疗策略。结果髓内钉组延长长度为7.10(6.63,7.70)cm,钢板组为6.00(5.00,8.00)cm;髓内钉组总手术时间为300(240,330)min,钢板组为260(230,465)min;髓内钉组愈合速度为1.12(0.78,1.72)月/cm,钢板组1.00(0.75,1.71)月/cm;髓内钉组并发症3例,钢板组3例;髓内钉组膝关节活动度为125.00°(117.50°,150.00°),钢板组100.00°(90.00°,150.00°)。各指标组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。钢板组中,拆架同期与非同期固定,在延长长度、愈合速度、手术次数、总出血量,术后功能上组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论髓内钉和钢板辅助技术在治疗成本和治疗效果上接近,术者可根据患者生长潜力和自己的习惯术式进行选择;钢板辅助技术中是否拆架同期钢板固定,在当前样本量下无明显差异。; 杨征王玉琨周达飞姜宇徐雷张宇辰段芳芳; 关键词：骨延长术内固定器外固定器儿童

早期筛查对发育性髋关节发育不良的预防意义及其影响因素分析被引量：7: 2019年; 目的分析早期筛查对发育性髋关节发育不良的预防意义及其影响因素。方法以北京积水潭医院2009年1月至2013年12月间收治住院的1 376名发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)DDH患儿为研究对象,对患儿父母进行不记名问卷调查。根据初次就诊年龄、不同就诊途径对所有受试者进行分组,问卷调查内容包括患儿初次就诊年龄、患儿父母文化程度、家庭中是否有从医人员、患儿年平均医疗费用、患儿骨科疾病患病史、首次就诊的主管医生级别等。结果2009年1月至2013年12月间,2岁以下DDH患儿占当年全部初次就诊患儿总数的比例呈现逐年升高的趋势(P<0.05),而6岁以上DDH患儿占当年全部初次就诊患儿总数的比例呈现逐年降低的趋势(P<0.05)。由当地医生发现并推荐就诊的患儿比例呈不断上升的趋势。Logistic回归分析结果显示,入选的变量包括患儿父亲文化程度、患儿母亲文化程度以及首次就诊的主管医生级别。结论新生儿进行髋关节早期筛查的意识已经得到一定程度的提高,疾病诊疗相关知识逐渐丰富,患儿父母亲文化程度及首次就诊的主管医生级别是DDH患儿接受早期筛查年龄的主要影响因素。; 李燕华吕学敏张宇辰傅刚杨楠代少君郭源; 关键词：疾病影响状态调查

髋关节外缘软骨在DDH发生发展过程中的作用研究: 目的提出依照髋关节外缘软骨的影像学表现来预测髋臼发育预后的方法，以助于学步期患儿DDH治疗方式的正确决策。方法建立DDH实验动物模型，伸膝屈髋位石膏固定14例大耳白兔(19-23d)的单侧后肢4周，使兔股骨后侧腘绳肌紧张...; 张宇辰郭源吕学敏; 关键词：发育性髋关节发育不良动物模型

关节镜下可吸收缝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折被引量：12: 2014年; 目的：探讨关节镜下应用可吸收缝线治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术方法及疗效。方法对2009年1月至2013年6月收治的12例胫骨髁间棘骨折患儿进行关节镜下复位骨折块,以可吸收缝合线 PDS-Ⅱ线（降解时间约6个月）固定骨折块。对患儿资料进行回顾性分析,骨折类型按Meyers 和 McKeever 分型分为：Ⅱ型5例,Ⅲ型7例。研究术后并发症,膝关节活动度的改善,Lach-man 试验及轴移试验结果及末次随访时 Lysholm 评分。结果所有病例均获6~12个月随访,平均10.7个月。所有骨折病例均于3个月内一期愈合。无骨折移位、感染、伤口不愈合、长期持续疼痛等并发症。膝关节活动度：所有患儿平均术后3个月膝关节活动度恢复正常,无伸膝或屈膝受限。所有患儿 Lachman 试验及轴移试验阴性。末次随访时 Lysholm 评分平均97.3±2.7。结论关节镜下应用丝线内固定对于儿童胫骨髁间棘骨折是一种安全有效的治疗方式,不影响胫骨近端骺板发育。; 万世奇冯超郭源张骥张宇辰; 关键词：胫骨骨折关节镜

逆行髓内钉辅助在儿童股骨延长中的应用被引量：1: 2021年; 目的采用髓内钉辅助延长技术进行儿童股骨大段延长,评估其可行性,并对比同期矫正和分期手术的技术要点,明确此技术在儿童患儿中的应用价值。方法自2014年7月7日至2018年1月16日共规划完成逆行髓内钉辅助延长手术10例,其中男9例,女1例;年龄(13.10±2.18)岁。所有患儿延长截骨点均位于股骨远端干骺端,初诊至末次随访记录内容包括:性别、出生日期、不等长病因及治疗史、术时年龄、延长长度、带架时间、延长段愈合时间、屈膝角度、并发症等。比较同期延长和分期矫正的愈合时间,采用SPSS 22.0软件进行统计分析,提出合理的治疗策略。结果10例患儿患肢平均延长(7.07±1.01)cm,中位带架时间为8.5(4,16)个月,中位随访时间为39(34,54)个月。所有病例均获得了良好的临床和影像学愈合,并全部恢复正常行走功能,无延长后骨折发生。同期矫正与分期手术间在愈合速度为[(1.70±1.10)月/cm vs.(1.16±0.54)月/cm],膝关节功能(136.67°±20.82°vs.125.71°±26.37°)和并发症率方面的差异均无统计学意义。结论外固定架辅助逆行髓内钉技术进行股骨延长治疗儿童股骨短缩畸形是可行的,是股骨延长的有效手术方式之一;较轻的角度畸形和延长手术可同期进行;干骺端截骨延长成骨质量更佳,可有效减少带架时间;内生软骨瘤患儿的病变区延长是安全的。; 杨征王玉琨周达飞姜宇徐雷张宇辰段芳芳; 关键词：骨延长术内固定器外固定器儿童

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