张磊
- 作品数：12 被引量：58H指数：5
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 颈椎椎弓根与受压脊髓间的空隙研究
- 2015年
- 目的 探讨颈椎椎弓根与受压脊髓间的关系.方法 选取2011年12月至2013年1月中国医科大学附属盛京医院收治的105例脊髓型颈椎病患者的临床资料,男性53例,女性52例,年龄29 ～ 80岁,平均53.4岁.平行于C4～C7椎体双侧椎弓根轴的横切面做MRI平扫检查,图片发送至工作站.应用PACS系统测量与椎弓根螺钉安全性有关的解剖参数,包括左侧和右侧颈椎椎弓根内侧缘到脊髓的最短距离（LH和RH）、左侧和右侧颈椎椎弓根中轴线与假定螺钉刚触及脊髓的最小夹角（LSA和RSA）.依据每个节段是否存在压迫,分为受压迫组与无压迫组.选取12例同时行颈椎MRI和颈椎三维CT检查的患者资料,对两侧椎弓根内缘间直线距离,即椎管宽度（D）进行MRI测量和CT测量.两组间数据比较采用独立样本的t检验,同一指标的两种方法测量结果的比较采用配对t检验.结果 测量结果显示,C4的LH为（7.2±1.3）mm,RH为（6.7±1.4）mm,平均（6.9±1.4） mm;C5的LH为（7.7 ± 1.4）mm,RH为（6.7±1.4）mm,平均（7.2±1.5） mm;C6的LH为（8.2±1.5）mm,RH为（6.9±1.3）mm,平均（7.5±1.5）mm;C7的LH为（8.2±1.4）mm,RH为（7.3±2.1）mm,平均（7.7±1.8） mm;C4的LSA为34.4°±4.2°,RSA为34.4°±5.2°,平均34.4°±4.7°;C5的LSA为35.9°±5.2°,RSA为34.6°±5.4°,平均35.3°±5.3°;C6的LSA为37.4±4.8°,RSA为34.8°±4.8°,平均36.1°±5.0°,C7的LSA为39.2°±5.8°,RSA为37.1°±5.2°,平均38.1°±5.6°.存在脊髓压迫和无压迫的节段间的LH、RH、LSA、RSA、D比较,差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.结论 受压颈脊髓与椎弓根内侧壁之间存在安全空间,且存在个体变异,术前应根据颈椎MRI检查结果明确安全范围,强调个体化进钉,避免损伤脊髓.
- 祝乃强王欢金国鑫张磊
- 关键词：颈椎椎弓根颈脊髓解剖学
- 颈椎外伤早期死亡的危险因素分析被引量：3
- 2010年
- 目的 研究颈椎外伤患者伤后早期死亡的并发症危险因素及其相互关系并探讨对治疗方案的提示.方法 对我院收治的419位颈椎外伤患者出现死亡和并发症的情况进行回顾性分析,研究各种并发症与脊髓损伤严重程度之间的关系、并发症在所有患者和死亡患者中的发生率.结果 呼吸系统并发症是死亡的主要直接原因,占79.41%;死亡前患者中合并有低蛋白血症（85.3%）、低血压（50%）、低钠低氯血症（35.3%）等多种并发症.结论 以低蛋白血症为主的并发症加重了原有功能障碍,成为早期颈椎外伤的死亡危险因素,及时发现并干预能够避免多器官功能衰竭及早期死亡,为康复创造良好条件.
- 金国鑫王欢李雷崔少千段景柱张磊
- 关键词：脊柱损伤颈椎并发症
- 寰椎椎弓根螺钉骨性通道的形态学研究被引量：1
- 2014年
- [目的]本研究利用三维影像学技术对寰椎椎弓根螺钉骨性通道进行解剖学测量,根据测量结果,归纳骨性通道的形态学特点并总结出一些置钉方面的建议。[方法]从本院PACS系统中选取60例同时行头部CTA及颈椎MRI检查的患者影像学资料,测量脊髓和椎弓根内壁的距离,椎动脉和椎弓根外壁的距离,椎弓根内侧皮质骨厚度,椎弓根外侧皮质骨厚度及椎弓根宽度,应用SPSS 12.0软件对上述测量结果进行统计学分析。[结果]测量的解剖学数据双侧差异均无统计学意义,脊髓和椎弓根内壁的距离男性(10.45±2.35)mm,女性(9.98±2.30)mm;椎动脉和椎弓根外壁的距离男性(1.03±0.41)mm,女性(1.34±0.52)mm,椎弓根内侧皮质骨厚度男性(3.03±0.41)mm,女性(3.18±0.72)mm;椎弓根外侧皮质骨厚度男性(1.43+0.31)mm,女性(1.63±0.48)mm,椎弓根宽度男性(8.25±1.58)mm,女性(7.94±1.42)mm。脊髓和椎弓根内壁的距离大于椎动脉和椎弓根外壁的距离,椎弓根内侧皮质骨厚度大于椎弓根外侧皮质骨厚度。[结论]椎弓根内侧皮质骨厚度较大导致寰椎椎弓根钉置钉过程中实际骨性通道较理想骨性通道偏外是徒手置入寰椎椎弓螺钉有较高误置率的主要原因,所以术中尽量磨掉内侧皮质骨是保证置钉过程中保持理想骨性通道的有效途径。同时脊髓和椎弓根内壁之间有较大的缓冲空间,即使内侧皮质骨不慎磨漏仍有较大的安全性。
- 张磊王欢
- 关键词：寰椎椎弓根钉椎动脉
- 患方预期疗效在脊柱外科医患纠纷中的作用研究
- 2011年
- 近些年,随着我国医疗水平的不断提高,人民群众的健康水平有了很大程度的改善。但是随之而来的医疗纠纷也呈逐年上升趋势,以每年10%～20%的速度递增,赔偿的数额也越来越大,医疗单位不堪重负。
- 张磊王欢
- 关键词：医疗纠纷
- 儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施被引量：11
- 2011年
- 从护理管理、儿科重症监护病房(PICU)特殊环境、护理人员等方面分析影响PICU护理安全的相关因素,提出相应的防范措施,强调应健全护理质量管理体系、合理安排护理人力资源、注重护士的专业与技能的培训、加强护理风险管理、完善PICU的基础设施和医疗建设,以保证PICU的护理安全。
- 徐颖张磊
- 关键词：儿科重症监护病房护理安全护理管理护理风险
- 复方甘草酸苷联和多烯磷脂酰胆碱治疗小儿急性肝功能损伤的临床效果及其护理被引量：2
- 2016年
- 目的探讨复方甘草酸苷联和多烯磷脂酰胆碱在小儿急性肝功能损伤患儿中的临床治疗效果及护理方法。方法选取2013年4月至2015年3月中国医科大学附属盛京医院诊治的80例小儿急性肝功能损伤患儿资料进行分析,采用随机数字方法将患儿分为对照组和试验组,入选患儿均实施临床干预护理,对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,试验组在对照组基础上联合复方甘草酸苷治疗,比较两组疗效。结果试验组35例显效,3例好转,总有效率为95%,显著高于对照组(总有效率为85%)(P=0.04);试验组护理38例满意,满意率为95%,显著高于对照组(满意率为65%)(P=0.037);两组治疗前ALT、AST、A/G以及TBil差异不显著(P>0.05);试验组治疗后ALT、AST等指标显著低于对照组(P<0.05);试验组治疗后A/G及TBil指标显著高于对照组(P<0.05)。结论小儿急性肝功能损伤中采用复方甘草酸苷联和多烯磷脂酰胆碱治疗效果理想,且患儿治疗时实施临床干预护理能够进一步提高临床疗效,值得推广使用。
- 张磊
- 关键词：复方甘草酸苷多烯磷脂酰胆碱护理
- 寰椎后弓螺钉交叉固定的解剖学研究被引量：9
- 2012年
- 目的研究寰椎后弓交叉螺钉固定的解剖学可行性，以提供可供选择的寰椎固定方法。方法对10具寰椎标本进行实体测量和CT测量。测量指标包括后结节高度、后弓的宽度、从理想人钉点到椎动脉沟内缘的距离、人钉点到后结节的距离及理想的钉道角度，比较两种方法测量结果的统计学差异。再对100张寰椎三维CT片进行测量，测量指标有后结节（后弓中点矢状面垂直距离）高度、后弓的宽度（水平面后弓与椎动脉沟移行处内侧）、从理想入钉点到椎动脉沟内缘（螺钉完全位于髓腔内）的距离、理想人钉点到后结节的距离及理想钉道的角度（理想钉道与水平线夹角），分析寰椎的解剖学特点。计算后结节高度〉7mm，后弓宽度〉3．5mm及无法对侧置钉的比例。结果寰椎标本的实体测量和CT测量的结果差异无统计学意义。100张寰椎三维CT经测量，椎板后弓的宽度：左侧为（4．7±O．9）mm，右侧为（4．6±0．8）mm；93．5％（187／200）宽度〉3．5mm。从理想的入钉点到椎动脉沟内侧缘的髓腔距离（理想螺钉长度）：左侧为（15．9±3．0）mm，右侧为（15．9±3．0）mm，提示螺钉的长度可超过15mm。后结节的高度值为（7．8±1．2）mm，91％（91／100）高度〉7mm。理想钉道的角度：左侧为26．8°±6．8°（8°-44°），右侧为26．8°±6．3°（13°-44°），11％（22／200）无法交叉置钉。结论解剖学和影像学研究提示寰椎后弓交叉螺钉技术是安全有效的固定方法，为寰椎后路固定提供选择。
- 金国鑫王欢李雷崔少千段景柱张磊
- 关键词：寰椎骨螺丝解剖学
- 腺病毒介导的BMP-2基因转染兔骨髓基质干细胞及对其增殖、成骨分化的影响被引量：8
- 2009年
- 目的:用骨形态发生蛋白-2(BMP-2)腺病毒表达载体(Ad-BMP-2)转染兔骨髓基质干细胞(BMSCs),研究转染对其增殖、成骨分化的影响。方法:用Ad-BMP-2转染兔BMSCs,利用免疫细胞化学法、原位杂交染色和蛋白印迹法检测转染后细胞BMP-2的表达。流式细胞仪观察细胞周期的变化,分析转染对BMSCs增殖的影响。酶标法检测ALP活性;免疫荧光检测骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原表达,分析转染对BMSCs成骨分化的影响。结果:BMP-2基因在转染细胞内mRNA水平和蛋白水平均有较高表达,蛋白印迹法检测到培养液中有BMP-2蛋白阳性表达。流式细胞仪检测G1期、S期细胞比例与空白对照组无差异。ALP活性明显增高,骨钙素、Ⅰ型胶原免疫荧光检测,见胞浆内有大量显绿色荧光的阳性物质。结论:在腺病毒载体介导下BMP-2基因成功导入BMSCs,细胞增殖未因转染而受影响,并可持续表达基因产物,向成骨细胞分化。
- 崔少千范广宇李建军周凤华于洪德张磊李雷王欢
- 关键词：腺病毒骨形态发生蛋白-2骨髓基质干细胞基因治疗
- 1例小儿急性呼吸窘迫综合征合并气胸采用高频振荡通气抢救的护理被引量：3
- 2013年
- 目的探讨高频振荡通气（HFOV）技术在抢救小儿呼吸系统急性病变治疗中的护理经验。方法总结1例小儿急性呼吸窘迫综合征并发气胸的护理体会。运用完善的气道管理技术，掌握正确的吸痰时间和吸痰方法，恰当调节呼吸机参数、密切监测呼吸与循环系统变化、预防感染。结果该例患儿抢救成功。结论高频振荡通气可以有效降低并发症的发生，对挽救重症患儿生命起到非常重要的作用。
- 徐颖张磊张丽伟
- 关键词：高频振荡通气呼吸窘迫综合征气胸护理
- 前凸弯棒预加压固定对胸腰段椎体骨折复位稳定的影响被引量：10
- 2017年
- 目的通过有限元模拟分析，探讨不同弯棒角度对胸腰段椎体骨折复位后稳定性及应力的影响。方法（1）选择30岁健康男性志愿者的胸腰段三维CT数据建立有限元模型，对T11～L1皮质骨、松质骨、椎间盘、韧带和关节进行赋值，并建立T12骨折模型。加载T11～L1的双侧椎弓根螺钉固定，根据双侧连接棒角度分为直棒模型组和预弯棒模型组（前凸15°～25°）。在T11上终板施加400N的压力模拟上身重力，同时施加10N·m的力矩，使模型产生前屈、背伸、侧弯及旋转运动。比较两组胸腰段骨折复位后各工况下内固定物的应力分布情况。（2）采用回顾性队列研究分析2012年7月-2016年7月胸腰段骨折接受内固定治疗的患者56例，按照术中连接棒角度分为直棒组（31例）和预弯棒组（25例），观察两组术前、术后、末次随访时胸腰段伤椎邻近椎体终板间角度变化及内固定情况。结果（1）在各工况条件下，两模型组固定方式均能较好地限制胸腰段位移。直棒模型组在前屈、背伸、侧弯、旋转的工况条件下连接棒的应力峰值分别为151MPa、315MPa、369MPa、377MPa，预弯棒模型组分别为110MPa、239MPa、281MPa、189MPa。预弯棒模型组在各工况下内固定物的应力集中范围均小于直棒模型组。（2）患者均获得随访4—33个月，平均21．4个月。术前后凸角直棒组、预弯棒组分别为（21．7±7．4）°、（20．3±6．8）°（P〉0．05），术后前凸角直棒组、预弯棒组分别为（3．3±1．2）°、（8．3±2．8）°（P〈0．05），末次随访时直棒组前凸角较术后减少（8．7±2．3）°，预弯棒组较术后减少（3．9±1．7）°（P〈0．05）。直棒组内固定失效3例，预弯棒组无内固定失效。结论胸腰段骨折内固定术中对连接棒进行预弯形成15°～25°前凸固定并预加压，可减少连接棒的应力，减少内固定失效发生，�
- 阎崇楠王欢范波崔少千段景柱金国鑫张磊
- 关键词：胸椎腰椎内固定器
