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李大伟: 作品数：16 被引量：21H指数：2; 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家重点基础研究发展计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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临床孤立综合征患者外周血T细胞受体β链可变区多态性研究: 2020年; 目的分析临床孤立综合征患者外周血T细胞受体β链可变区(TCRVβ)多态性,初步预测特异性TCRVβ片段,研究其对临床孤立综合征的诊断价值。方法选择2012年9月至2014年3月诊断并接受治疗的临床孤立综合征患者30例(CIS组),以同期行健康体检的30例受试者为正常对照组。流式细胞术检测常规免疫学指标和TCRVβ亚家族表达变化,CELL Quest Pro 5.1等相关软件分析24个TCRVβ亚家族成员表达水平,并计算扩增者比例、扩增个数和扩增分数。结果TCRVβ24个亚家族中,CIS组CD4+TCRVβ2、4、5.2、5.3、7.1、8、14、17、20、21.3片段,以及CD8+TCRVβ4、14片段表达水平高于正常对照组,而CD4+TCRVβ11和CD8+TCRVβ9、11片段表达水平低于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。CIS组CD4+TCRVβ(P=0.002)和CD8+TCRVβ14(P=0.010)扩增者比例均高于正常对照组,其余亚家族扩增者比例差异则无统计学意义(均P>0.05)。CIS组TCRVβ扩增者比例与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),但扩增个数(P=0.001)、扩增分数(P=0.006)均高于正常对照组。受试者工作特征(ROC)曲线显示,CD4+TCRVβ4诊断临床孤立综合征的曲线下面积(AUC)为0.719(95%CI:0.592~0.851,P=0.003),灵敏度83.33%、特异度56.67%;CD4+TCRVβ14诊断的AUC为0.713(95%CI:0.581~0.845,P=0.005),灵敏度70%、特异度56.23%;CD8+TCRVβ4诊断的AUC为0.727(95%CI:0.600~0.854,P=0.002),灵敏度93.33%、特异度50%;以上3个片段对临床孤立综合征均具有中等诊断价值。结论虽然临床孤立综合征患者外周血CD4+TCRVβ4、CD4+TCRVβ14和CD8+TCRVβ4片段表达水平升高,但其诊断价值有限。; 吴岩张纪红董会卿李大伟刘峥万岁桂; 关键词：脱髓鞘疾病流式细胞术

LRRK2相关帕金森病的非运动症状特点: 李大伟顾朱勤陈彪

普渡钉板测验在帕金森病患者中的应用价值被引量：2: 2012年; 目的探讨普渡钉板测验(PPT)在帕金森病(PD)患者中的应用价值。方法选择PD患者47例为PD组,社区健康者58例为对照组,对照组又分为55～69岁组28例和≥70岁组30例。入选者均行PPT并分析其与PD运动症状的相关性和诊断PD的准确性。结果与对照组比较,PD组PPT得分显著下降(P<0.01);≥70岁组较55～69岁组PPT得分显著下降(P<0.01)。对照组PPT得分与年龄呈负相关(P<0.01);55～69岁组女性单手PPT成绩优于男性(P<0.05)。PD组PPT得分与年龄无相关性,与统一PD评定量表运动评分呈负相关(P<0.01);55～69岁组PPT诊断PD敏感性82%～89%,特异性75%～100%,具有较高的诊断价值。结论 PPT指标可反映PD运动功能及疾病严重程度,对<70岁老年人具有较高的诊断敏感性和特异性。; 孙亮陈彪顾朱勤张慧李大伟; 关键词：帕金森病年龄因素

进行性多灶性白质脑病的临床和影像学分析被引量：1: 2022年; 目的探讨进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy, PML)的临床、影像学和脑脊液特点,提高对PML的认识。方法选取2017年2月至2022年2月首都医科大学宣武医院收治的4例经典型PML患者,查阅住院电子病例系统收集患者的临床、影像学资料和脑脊液检查结果,并进行回顾性分析。结果 4例患者中男1例,女3例,发病年龄45~73岁。常见的临床表现为认知和行为异常、运动功能障碍、感觉功能障碍和失语。影像学表现,所有患者可见皮质下白质异常信号,头颅MRIFLAIR像呈高信号影,病灶通常在皮质边界出现清晰的轮廓。所有患者MRI增强影像学表现无病灶增强。2例患者行脑脊液病原宏基因组第2代测序检测到JCVDNA。结论对于有PML易患因素的患者,若出现认知行为异常和头颅MRI皮质下白质非增强病灶等表现,应积极完善脑脊液病原宏基因组第2代测序检查,以达到早期诊断的目的。; 李大伟韩金鸣邱占东刘峥朴月善董会卿; 关键词：进行性多灶性白质脑病影像学宏基因组

多重抗神经元抗体阳性的神经系统副肿瘤综合征临床分析被引量：11: 2020年; 目的探讨神经系统副肿瘤综合征患者出现多重抗神经元抗体的临床特征及潜在意义。方法检索2015年7月至2019年12月至宣武医院住院治疗并诊断为“神经系统副肿瘤综合征”“癌性副肿瘤综合征”“副肿瘤相关性周围神经病”“边缘性脑炎”及“自身免疫性脑炎”的患者,筛选出两种或两种以上抗神经元抗体均为阳性的患者。结果在134例符合诊断的患者中,6例存在多重抗神经元抗体,包括抗Amphiphysin抗体合并抗γ-氨基丁酸受体B型(GABABR)抗体阳性2例〔其中1例抗Hu抗体及抗谷氨酸脱羧酶(GAD65)抗体亦呈阳性〕,以及抗SOX1抗体合并抗Titin抗体阳性、抗Yo抗体合并抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体阳性、抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体合并抗LGI1抗体阳性和抗Hu抗体合并抗Ri抗体阳性各1例。6例患者临床表现均符合副肿瘤综合征,4例为周围神经病或肌肉接头病(其中2例合并边缘性脑炎,1例合并亚急性小脑变性),另2例单纯表现为边缘性脑炎;2例对免疫治疗有效;3例明确诊断癌症,分别为乳腺癌、胆管癌、小细胞肺癌。结论多重抗神经元抗体的存在,可导致患者的临床表现复杂多样,免疫治疗可能有效。存在某种抗神经元抗体的患者即使无相应神经综合征,该抗体亦对恶性肿瘤有提示意义。; 邱占东刘峥李大伟宋晓东王静思董会卿; 关键词：神经系统副肿瘤综合征抗神经元抗体边缘性脑炎周围神经病

伴有快速动眼期睡眠行为障碍的帕金森病患者临床特征研究: 张慧顾朱勤孙亮李大伟曹明但小娟陈彪

你的睡眠正常吗?: 2024年; 目前,失眠已逐渐成为常见的睡眠问题。失眠不仅仅是睡眠时间的问题,也有睡眠质量的问题。人类一生中约1/3的时间在睡眠中度过。那么,睡眠的作用是什么呢?目前的科学研究显示,睡眠对脑功能和生理健康主要有三个方面的作用:一是恢复机体的功能。在充足和良好的睡眠状态下,身体会有自我修复功能。比如,从一整晚的良好睡眠中醒过来,人们通常会觉得精力充沛。二是清除代谢废物的功能。; 李大伟; 关键词：睡眠问题代谢废物睡眠时间睡眠质量生理健康脑功能

硫辛酸胶囊辅助治疗急性期不同类型特发性炎性脱髓鞘疾病的临床疗效被引量：1: 2021年; 目的探讨硫辛酸(LA)胶囊辅助治疗急性期不同类型特发性炎性脱髓鞘疾病的临床疗效。方法收集2016-10-10—2018-03-30首都医科大学宣武医院神经内科临床孤立综合征(CIS)患者10例、复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者40例、视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者40例,将CIS、RRMS、NMOSD患者分别随机分入LA治疗组与对照组,每组各半。对照组给予常规急性期治疗,LA治疗组在常规治疗基础上给予口服LA胶囊600 mg,1次/d,共3周。比较两组用药前及用药后1、3个月扩展残疾状态量表评分(EDSS)总评分及锥体束功能评分、感觉系统评分的差异。结果与对照组比较,CIS患者、RRMS患者、NMOSD患者经LA治疗后1个月其EDSS总分均降低(均P<0.05);RRMS患者、NMOSD患者经LA治疗后1个月其感觉评分均较对照组降低(均P<0.05),RRMS患者经LA治疗后1个月其锥体束功能评分降低(P<0.05);分层比较显示,RRMS患者总病程<1年者和用药前EDSS≤3分者经LA治疗后1个月其EDSS总分和感觉系统评分较对照组降低(均P<0.05);NMOSD患者总病程<1年者和用药前EDSS≤3分者经LA治疗后1个月其感觉评分较对照组降低(均P<0.05)。结论LA可作为RRMS、NMOSD患者急性期辅助治疗的手段,可一定程度缓解脱髓鞘导致的感觉异常,缓解短病程RRMS患者的锥体束症状。; 吴岩李大伟刘峥董会卿; 关键词：硫辛酸脱髓鞘疾病临床孤立综合征

抗Caspr2抗体介导脑干脑炎一例: 2020年; 自抗接触蛋白相关蛋白2(Caspr2)抗体发现以来,人们对抗Caspr2抗体相关疾病临床疾病谱的认识不断被拓展。抗Caspr2自身抗体阳性的患者可有中枢和周围神经系统同时受累及,表现为脑病(认知缺陷/癫痫发作)、小脑功能障碍、神经性肌强直、自主神经功能障碍、失眠、神经性疼痛等症状[1]。然而,以孤立的脑干综合征为临床表现的抗Caspr2抗体介导脑干脑炎却少有报道,现将作者医院收治的1例抗Caspr2抗体阳性的脑干脑炎患者资料报道如下,并结合既往文献进行回顾分析,以期加深对抗Caspr2抗体相关疾病临床表现谱的认识。; 宋晓东刘峥邱占东王静思李大伟董会卿; 关键词：脑干脑炎

病理确诊的原发性中枢神经系统血管炎临床及影像学特点分析: 2023年; 目的探讨经病理确诊的8例占位型原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)的临床、影像学特点。方法收集首都医科大学宣武医院2015—2020年间经病理检查确诊的PACNS患者8例,其中淋巴细胞型血管炎5例、坏死型血管炎3例,影像学上均表现为占位性病变。对患者的临床资料进行回顾性分析,总结占位型PACNS的临床及影像学特点。结果本组8例PACNS患者临床上以急性起病者最多(4例),亚急性、慢性起病者各2例。临床表现首发症状包括肢体无力(2例)、癫痫发作(3例)、语言障碍及肢体无力(1例)、头晕(1例)、头痛(1例),病程进展中出现精神异常及认知障碍1例,出现头痛、恶心、呕吐等明显高颅压表现2例。8例患者中头颅MRI示病灶均位于幕上,单发3例、多发5例,累及单侧5例,累及双侧3例;5例淋巴细胞型血管炎中单发占位性病变3例,累及双侧幕上跨脑叶的大病灶2例;3例坏死型血管炎患者均为跨脑叶的大病灶,有明显占位效应伴大脑镰下疝形成;8例中4例伴少量出血,增强扫描后多表现为不规则的斑片样或线样强化,1例有软脑膜强化。8例患者均糖皮质激素(后文简称“激素”)冲击治疗有效,淋巴细胞型血管炎患者中4例激素冲击治疗疗效较好,1例确诊时间晚,激素治疗后留有后遗症;3例坏死型血管炎激素冲击治疗有效,但均复发,2例使用环磷酰胺后病情趋于稳定。结论本组占位型PACNS患者急性起病者最多,首发症状主要为肢体无力、癫痫发作。MRI均表现为幕上占位性病变,可单发或多发,累及单侧或双侧,跨脑叶病灶占位效应明显,可伴少量出血;增强扫描表现为斑片样或线样强化,可伴有软脑膜强化。激素冲击治疗有效,坏死型血管炎可能复发。占位型PACNS易被误诊为肿瘤,尽早活检病理有助于明确诊断。; 贾亚琼李大伟刘峥董会卿; 关键词：血管炎中枢神经系统病理磁共振波谱学

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