李寒
- 作品数：54 被引量：107H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军海军总医院更多>>
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- 供心冷缺血保存时间较长的体外循环管理
- 2006年
- 目的 总结3例较长时间供心缺血[367～542（465）min]的原位心脏移植体外循环管理经验。方法 1例二次手术者采用股动脉、股静脉及上腔静脉插管，另2例采用升主动脉及上、下腔静脉插管；采用中度低温（鼻咽温28．1℃～29℃），轻-中度血液稀释（血红蛋白82～119g／L），50～83ml／（kg·min）的流量进行体外循环灌注；供心保护方法：经主动脉根部灌注冷心脏停搏液，快速取下心脏，再灌注冷UW液，并放置于UW液中低温保存。结果 3例均顺利脱离体外循环机，术后康复出院。结论 合理的灌注技术及良好的心肌保护，可使供心冷保存时间较长的原位心脏移植获得成功。
- 姜相伟张载高贝亚军解水本贾群薛志强赵哲李寒
- 关键词：体外循环心脏移植
- 含二氮嗪停搏液对缺血再灌注心肌能量代谢保护作用研究被引量：1
- 2006年
- 目的观察线粒体内膜三磷酸腺苷敏感钾离子通道开放剂二氮嗪加入停搏液内对缺血再灌注大鼠心肌能量代谢的保护作用。方法50只大鼠随机分为五组,每组10只,取离体心脏;A组取正常心肌,其余制备离体工作心脏灌注模型;B组停灌30min,复灌60min;其余三组分别灌注不同的停搏液,C组灌注停搏液,D组灌注含二氮嗪的停搏液,E组灌注含二氮嗪停搏液之前10min给予格列苯脲,各组复灌30min后进行工作模式心脏灌注,监测心率、左室收缩峰压和舒张末压。实验终了取心肌,提取线粒体,测定细胞色素氧化酶活性、线粒体H+-三磷酸腺苷酶活性;高效液相法测定心肌含量。结果缺血再灌注心肌线粒体细胞色素氧化酶活性和线粒体H+-三磷酸腺苷酶活性降低(P<0.05);而二氮嗪处理组相应指标显著改善(P<0.01)。结论含二氮嗪停搏液能够改善缺血再灌注心肌功能,能量代谢恢复。
- 李寒张载高范士志陈建明蒋耀光
- 关键词：心肌缺血再灌注损伤细胞色素氧化酶二氮嗪
- 非体外循环下全腔静脉-肺动脉吻合术的手术配合
- 2010年
- 卢英子贝亚军李寒林莉
- 关键词：非体外循环手术配合复杂先天性心脏病血氧饱和度手术方法
- 探讨高血压对行冠状动脉旁路移植术患者的影响
- 目的探讨在冠脉搭桥术围手术期高血压对冠心病患者的影响。方法行冠脉搭桥术的冠心病患者402例,其中高血压组(A组)152例,非高血压组(B组)250例。观察记录两组病人术中搭桥支数、呼吸机辅助时间、IABP使用率、ICU监...
- 张延兵汤楚中李寒迟海涛张鹏宇王军惠
- 关键词：冠状动脉旁路移植术高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病
- 文献传递
- 双向Glenn术中双侧上腔静脉的处理体会被引量：2
- 2008年
- 目的总结双向Glenn术中对双侧上腔静脉的处理经验。方法2004年10月至2008年4月,采用双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病共22例,其中9例存在双侧上腔静脉。根据术中测量上腔静脉压力结果,7例行双侧双向Glenn术,2例直接结扎较细侧上腔静脉,其中2例体外循环下实施,7例行非体外循环手术。结果无死亡病例,所有患者发绀明显减轻,顺利出院;随访。结论双向Glenn术中对双侧上腔静脉的处理取决于:①两侧上腔静脉之间是否存在交通支;②上腔静脉直径与相应肺动脉是否匹配;③可在非体外下手术,但体外循环必须有良好应急能力。
- 李寒贝亚军张载高姜相伟解水本赵哲迟海涛
- 关键词：双向GLENN术
- 开放MitoKATP通道对缺血再灌注心肌内皮细胞保护作用的研究被引量：4
- 2005年
- 【目的】观察线粒体内膜ATP敏感钾离子通道开放剂二氮嗪加入停搏液内对缺血再灌注大鼠心 肌内皮细胞的保护作用。【方法】50只大鼠随机分为5组,每组10只,取离体心脏,A组取正常心肌,其余制 备Langendorff灌注模型;B组停灌30min,复灌60min;其余3组分别灌注不同的停搏液:C组灌注停搏液,D 组灌注含二氮嗪的停搏液,E组灌注含二氮嗪停搏液之前10min给予格列苯脲。实验终了取冠状动脉流出液 4ml,放免法测定一氧化氮、内皮素含量;取心肌,制备冷冻切片,免疫组化检测细胞间粘附分子 1表达;制备 心肌组织匀浆液,测定肿瘤坏死因子 α、髓过氧化物酶,病理切片观察内皮细胞与心肌细胞损伤。【结果】缺血 再灌注心肌内皮细胞损伤,炎症介质表达增高(P<0.05),而二氮嗪处理组相应指标显著改善(P<0.01)。 【结论】含二氮嗪停搏液能够改善缺血再灌注心肌内皮细胞结构与功能。
- 李寒范士志陈建明蒋耀光
- 关键词：心肌再灌注损伤钾通道
- 右胸小切口瓣膜置换手术23例临床分析被引量：5
- 2013年
- 目的总结经右胸小切口行瓣膜置换术的临床经验。方法选择2011年5月至2012年12月收治的23例在体外循环下经右胸小切口行瓣膜置换术患者,其中风湿性心脏病二尖瓣狭窄8例,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5例,风湿性心脏病主动脉瓣狭窄4例,先天性心脏病主动脉瓣狭窄3例,风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全3例。行二尖瓣置换术13例,主动脉瓣置换术10例。13例同期行三尖瓣DeVega环缩术。手术切口长5～6cm,左端起自胸骨旁1cm,沿第3肋间。选择同期78例接受常规瓣膜置换手术患者作为对照组。结果全组无死亡病例,主动脉阻断时间40～86min,平均(55±8)min,体外循环时间60～115min,平均(80±9)min;体外循环及主动脉阻断时间均长于对照组[(38±4)min,(58±4)min,P﹤0.001]。术中平均失血(368.4±15.3)ml,显著少于对照组[(412.1±19.6)ml,P﹤0.001]。结论经右胸小切口行心脏手术安全可行,创伤小、美观、恢复时间短,但体外循环时间过长。
- 李寒汤楚中解水本赵哲迟海涛潘绪孙文婷
- 关键词：右胸小切口微创心脏手术体外循环
- 心外管道全腔静脉肺动脉连接术临床疗效分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨心外管道全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂型先天性心脏病的效果。方法 2004年5月至2012年10月行心外管道全腔静脉肺动脉连接术31例,男17例,女14例,年龄4～23岁,平均(11.7±6.3)岁,体重15～53kg,平均(32.5±15.0)kg。病种包括单心室10例,完全性心内膜垫缺损并大动脉转位10例,三尖瓣闭锁6例,肺动脉瓣闭锁3例,右心室双出口并完全性心内膜垫缺损2例。结果术后早期死亡2例,均为二期手术。余随访2个月～9年,无死亡病例,发绀消失,心功能Ⅰ～Ⅱ级,活动良好。术后中远期患者静脉压明显升高2例,1例为肺动脉高压,1例为心外管道钙化闭锁。结论心外管道全腔静脉肺动脉连接术操作较为简便,术后早期效果良好,远期效果仍有待于随访研究。
- 迟海涛汤楚中解水本李寒赵哲潘绪王军惠
- 关键词：全腔静脉肺动脉连接术心外管道先天性心脏病远期效果
- 顺序节段分析法在先天性右位心合并心内畸形中的诊断价值被引量：2
- 2013年
- 目的提高超声心动图对心脏位置异常合并复杂心内畸形的诊断准确率。方法选择近年来在我院经手术或心血管造影证实的先天性右位心合并心内畸形患者42例,对其超声心动图检查结果进行回顾分析。结果手术证实本组先天性右位心分型:镜像右位心13例,右旋心29例;心内畸形:单心室10例,右室双出口8例,法洛四联症6例,完全性大动脉转位5例,矫正性大动脉转位4例,完全性房室间隔缺损4例,永存动脉干3例,肺动脉闭锁2例。超声误诊、漏诊的病例:3例完全性大动脉转位伴巨大室间隔缺损误诊为单心室;2例右室双出口误诊为法洛四联症;1例矫正性大动脉转位误诊为完全性大动脉转位;1例肺动脉闭锁误诊为永存动脉干;1例肺动脉闭锁超声漏诊左肺动脉缺如及多支体肺侧枝。结论超声心动图顺序节段法对绝大多数先天性右位心并心内畸形能作出准确诊断,但对某些极为复杂的病例心导管检查仍是明确诊断和手术条件的重要手段。
- 李馨贺声张云山陈宇李寒
- 关键词：超声心动图先天性右位心心脏畸形
- 联合超滤技术在婴幼儿体外循环手术中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的总结联合应用常规超滤、零平衡超滤与改良超滤在婴幼儿体外循环手术中的经验、方法及临床效果。方法本组60例,男34例,女26例,年龄4～24个月,体重5～14kg,体外循环术中根据灌注压、红细胞压积(Hct)行常规超滤+零平衡超滤,停机后行改良超滤。结果 60例患儿均顺利停机,无死亡,未出现超滤并发症。转中Hct22%～28%,平均(25.2±2.2)%;停机改良超滤后Hct上升至33%～38%,平均(34.8±1.2)%。结论在婴幼儿体外循环中将常规超滤、零平衡超滤与改良超滤联合应用,零平衡超滤能排除炎性因子,改良超滤能在ECC结束后排出多余的水分,提高红细胞压积,改善心肺功能。
- 孙文婷汤楚中潘绪解水本李寒赵哲迟海涛
- 关键词：婴幼儿体外循环
