经皮椎间孔镜术中应用复方倍它米松的作用与风险研究 被引量:1 2018年 目的:观察腰椎间孔镜术中应用复方倍它米松对保护脊髓功能,促进术后神经功能恢复的作用及其风险研究。方法:对2013年12月至2014年12月接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的60例单节段脱出型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性随机对照研究,男31例,女29例;年龄19~71岁,平均40.0 (间盘突出)岁;L3/4共9例,L4/5共31例,L5/S1共20例。按随机数字表中随机数的奇数和偶数随机分为A组和B组,每组30例。A组为单纯经皮椎间孔镜下髓核摘除术,B组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后明胶海绵浸润1 mL复方倍他米松覆盖于出口根及硬膜囊腹侧,术前、术后即刻、术后1 d、术后3 d、术后30 d及术后90 d随访时采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS评分)及腰椎功能障碍指数(Oswestry DisabilityIndex, ODI评分)评估患者术后腰腿痛程度。结果:因失访、需要其它复杂治疗等原因3例被排除,其余57例病人中,A组28例,B组29例。术后即刻、第1、3 d VAS疼痛评分:AA组(3.01 ± 1.06)分,(2.83 ±0.87)分,(2.04 ± 0.46)分;B组:(2.13 ± 0.84)分,(1.75 ± 0.68)分,(1.07 ± 0.24)分,两组比较差异有统计学意义(p < 0.05);ODI评分:A组(11.0 ± 2.46)分,(9.83 ± 2.38)分,(9.05 ± 1.98)分;BB组:(5.02± 0.98)分,(4.86 ± 0.86)分,(3.26 ± 0.53)分;两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。术后第30 d、90d VAS疼痛评分、ODI评分,比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论:经皮腰椎间孔镜术中应用复方倍它米松可有效改善椎间孔镜下髓核摘除术后神经根刺激症状,但术后30 d后恢复效果与应用复方倍它米松无关,同时应用复方倍它米松也没有增加感染等并发症的风险。 李波 陈静 李新志 阙祥勇 李意 田青松 陈文瑶 朱天波关键词:腰椎间盘突出症 Cdc2作为骨肉瘤诊断和预后的生物标志物在临床中的应用 李新志 宋银宏 阙祥勇 胡兆华 田青松 张衡 李意 一、项目所属科学技术领域:人口与健康。 二、主要内容: 骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是多发于青少年或儿童的一种骨恶性肿瘤,在小儿骨恶性肿瘤中最多见,骨肉瘤的治疗通常以手术与化疗为主。有资料显示,非转移性骨肉瘤...关键词:关键词:骨肉瘤 肿瘤诊断 生物标志物 肿瘤治疗 经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后效果不佳的相关因素分析 被引量:9 2020年 目的探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)后效果不佳的原因。方法回顾性分析三峡大学附属仁和医院骨科2014年1月至2018年12月采用PELD手术治疗的346例腰椎间盘突出症病人的临床资料,其中男146例,女200例,年龄为17~68岁。比较术后效果良好和效果不佳病人之间在年龄、性别、术前美国麻醉医师协会(America Society of Anesthesiologists, ASA)分级、是否髓核残留、是否椎间孔减压成型、是否规范康复训练、术中出血与否、是否合并腰椎管狭窄、术后有无并发症、是否椎间盘复发这10个方面的差异,对上述结果中有差异的变量进一步采用二分类Logistic回归分析导致PELD术后效果不佳的危险因素。结果 346例病人平均随访12个月,其中31例术后效果不佳,发生于术后3~30个月,平均为16个月。术后效果良好和效果不佳病人间在年龄、是否髓核残留、是否椎间孔减压成型、是否规范康复训练、是否合并腰椎管狭窄、术后有无并发症以及是否椎间盘复发这7个方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示:髓核残留[OR=4.008,95%CI(1.643,9.773),P=0.002]、合并腰椎管狭窄[OR=9.134,95%CI(3.604,23.150),P<0.001]、椎间盘复发[OR=2.489,95%CI(0.948,6.533),P=0.044]及术后有相关并发症[OR=2.031,95%CI(0.912,5.892),P=0.041]是PELD术后效果不佳的危险因素。椎间孔减压成型[OR=0.483,95%CI(0.280,10.833),P=0.009]是PELD术后效果的保护因素。结论突出椎间盘髓核残留、合并腰椎管狭窄、椎间盘复发及术后相关并发症是PELD术后效果不佳的危险因素,需严格把握手术适应证、椎管内及椎间孔彻底减压,可减少术后效果不佳的发生。 李波 陈静 阙祥勇 李意 田青松 李新志关键词:疗效 LOGISTIC模型 肱骨巨大骨旁脂肪瘤合并尺神经损害1例病例报道 被引量:1 2017年 骨旁脂肪瘤是一类少见的脂肪瘤,多发生于长骨的干骺端,瘤体刺激常导致骨膜发生异常反应,引起骨质改变。患者常表现为局部肿块和轻微的疼痛不适。自1959年Kenin等首次报道以来,相继有多篇关于骨旁脂肪瘤的报道,综合以上病例,以桡骨、腓骨、及股骨骨旁脂肪瘤多发。少部分病例表现为神经损害表现,最常被累及的神经是骨间背神经、腓总神经。本文现将1例巨大的肱骨骨旁脂肪瘤,并因压迫产生尺神经损害,报道如下。 陈文瑶 李新志 李意 阙祥勇关键词:骨旁脂肪瘤 病例报道 肱骨 骨间背神经 骨质改变 疼痛不适 腰椎间盘突出痛风石沉积6例临床分析 被引量:1 2021年 [目的]探讨腰椎间盘突出痛风石沉积的临床表现、诊断及治疗方法。[方法]2013年12月-2018年12月,本院共收治6例腰椎间盘突出痛风石沉积患者,主要症状是腰痛伴下肢疼痛和(或)麻木。患者均接受脊柱内镜手术治疗。[结果]所有患者均顺利手术,无切口感染、神经损伤等并发症。疼痛VAS评分由术前(8.17±0.31)分显著减少至末次随访时(1.00±0.37),差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]腰椎间盘沉积痛风石的临床表现无特异性,术中及术后病检可见尿酸盐结晶沉积,经皮椎间孔镜切除有效,术后需给予降尿酸药物治疗,可减少复发。 李波 陈静 李新志 阙祥勇 李意 黄卫 黄为 陈俊君关键词:腰椎间盘突出 痛风石 一种颈椎骨接骨机构 一种颈椎骨接骨机构,包括接骨后托、接骨前托、第二药疗层、紧固带、下巴托和内撑层,所述接骨后托内侧安装有内撑层,所述内撑层外侧安装有第一药疗层,所述接骨后托中部开设有第一透气孔,所述接骨后托一侧通过连接块安装有接骨前托,所... 李波 陈静 李新志 阙祥勇 田青松 李意 朱小康文献传递 一种改良的手术冲洗专用输液架 一种改良的手术冲洗专用输液架,包括正三棱柱的功能部件和支撑部件,功能部件主要由三个矩形功能面组成,功能面上设有压力刻度线和由卡槽底、卡槽隔板、卡槽盖围成的沿纵行中轴线对称分布的多组卡槽孔,手柄沿矩形开口滑动带动置于滑动盒... 李波 陈静 李新志 阙祥勇 李意 田青松文献传递 下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗胫骨干骨折的临床疗效 被引量:8 2020年 目的探讨下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗胫骨干骨折中的临床疗效。方法根据手术方法不同将136例胫骨干骨折患者分为穿钉组和经皮组,每组68例。穿钉组采用下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗,经皮组采用经皮微创钢板内固定治疗。结果手术时间、术中出血量和骨折愈合时间穿钉组均短(少)于经皮组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率穿钉组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者均获得12个月随访。术后9个月,根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效:穿钉组优良率为97.1%,经皮组为83.8%,两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨干骨折患者应用下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低,治疗优良率高。 黄卫 李新志 李意 李兵 陈文瑶关键词:胫骨干骨折 同一体位OLIF手术联合后路经皮固定的临床应用 2023年 腰椎不稳的融合手术多种多样,但根据所使用的器械不同而有所不同。每种技术均有其优点和缺点[1]。OLIF是逐渐被脊柱外科医生使用的新兴腰椎融合手术[2],可通过腹膜后间隙直接进入椎间隙,从而避免对椎旁肌、腰肌和腰丛的损伤[3]。2018年10月~2020年10月,三峡大学附属仁和医院骨科采用微创可扩张通道辅助下OLIF入路(图1a)对单节段腰椎不稳进行治疗,同时在同一体位行后路单侧经皮椎弓根钉固定,现将该术式的效果及术后并发症报道如下。 李波 李新志 阙祥勇 李意 汪杰 王涵 黄冲宇关键词:腰椎不稳 经皮内固定 宜昌市城区东部院前急救创伤患者的流行病学调查与分析 目的:(1)通过对院前急救创伤患者进行流行病学分析,了解仁和医院院前急救创伤患者的概况及其规律,为创伤急救的发展提供基本的理论依据。
(2)通过对不同创伤患者进行创伤严重程度评分,来分析总结严重多发伤的临床特征,为... 李意关键词:创伤 多发伤 院前急救 ISS评分 文献传递