田云鸿
- 作品数：57 被引量：216H指数：8
- 供职机构：川北医学院更多>>
- 发文基金：四川省教育厅科学研究项目国家自然科学基金四川省教育厅资助科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声诊断胰头十二指肠切除术后胰瘘临床分析被引量：1
- 2013年
- 目的评价超声诊断胰头十二指肠切除术后胰瘘的敏感性和特异性。方法回顾性分析97例行胰头十二指肠切除术患者的临床资料。所有患者均在术后第7天行腹部超声检查,存在胰肠吻合口周围积液的患者超声诊断为胰瘘。结果 38例患者存在胰瘘(38/97=39.2%)。术后第7天,超声提示44例患者有腹腔积液,29例患者胰肠吻合口周围存在积液。超声诊断胰瘘的敏感性为76.3%(29/38),特异性88.1%(52/59),有7例假阳性和9例假阴性患者。术后第7天,通过临床生化指标诊断胰瘘30例(30/38,78.9%)。结论对于行胰头十二指肠切除术的患者,术后应用超声可作为诊断胰瘘的补充性手段。
- 田云鸿田云鸿杨红春马海
- 关键词：胰头十二指肠切除术胰瘘超声
- 解剖性切除对≤5cm肝癌预后影响的Meta分析被引量：2
- 2012年
- 目的用Meta分析的方法，评价≤5cm肝癌解剖性与非解剖性切除对患者预后的影响。方法检索已公开发表的有关比较≤5cm肝癌解剖性与非解剖性切除对患者术后生存期影响的所有随访严密的临床研究，按纳入和排除标准筛选文献，并对符合条件的所有研究结果进行Meta分析，统计处理使用RevMan5．0软件。结果符合纳入标准的共4篇文献，总样本量776例，其中解剖性切除组484例，非解剖性切除组292例。纳入研究对象年龄53．4—63．0岁，男：女为3．56：1，87．1％患者术前肝功能为Child-PughA级，94．5％患者是单个肿瘤。对比两组间的1、3、5年无瘤生存率和总生存率，结果发现两种手术方式对患者预后影响无明显差别。但敏感性分析提示，肝癌解剖性切除能提高患者3年无瘤生存率（OR=0．72，95％CI：0．52～0．99，P=0．04）。结论≤5cm肝癌解剖性切除能提高患者3年无瘤生存率，但不能延长远期无瘤生存率和总生存率。但两种手术方式对肝癌预后的影响还需规范的、足够大样本的前瞻性随机对照研究来证实。
- 田云鸿李敬东赵国刚彭勇石刚徐威李德新李强
- 关键词：肝切除术预后META分析
- 无肝硬化肝癌患者术后生存分析被引量：5
- 2011年
- 肝硬化是肝癌的独立危险因素之一，但有15％一20％的肝癌患者无肝硬化病史[1]。本研究回顾性分析1993年8月至2008年6月我科收治的104例无肝硬化肝癌患者的临床资料，旨在探讨影响这类患者预后的因素。
- 田云鸿李敬东彭勇李权林李德新李强
- 关键词：肝癌患者肝硬化术后独立危险因素
- 精准肝切除在肝门胆管癌根治术中的应用被引量：12
- 2015年
- 目的 探讨精准肝切除在肝门胆管癌根治术中的临床应用。方法 回顾性分析我院肝胆外科2012年9月至2015年3月采用精准肝切除行肝门胆管癌根治术（R0根治）的肝门部胆管癌患者15例。术前根据CT/CTA、MRI/MRCP等影像学资料进行Bismuth-Corlette分型及改良T分期制定周密的手术方案,术中采用精准肝切除技术行半肝＋尾叶切除,完整切除胆管肿瘤,肝十二指肠韧带骨骼化,残肝胆管（整形）胆肠吻合内引流,在彻底清除病灶的同时,最大程度的保留剩余肝脏体积,术后给予个体化精细的处理。结果 15例患者中Bismuth分型Ⅱ型3例,IIIa型4例,IIIb型7例,IV型1例。改良T分期T1 10例,T2 5例。对15例患者以精准肝切除技术进行肝门胆管癌根治术（R0根治）均获得成功,平均手术时间（350±486）min,术中出血量为（350~700）ml,2例患者出现胆瘘,均通过腹腔引流治愈;4例患者出现肺部感染,均通过抗感染治疗痊愈;2例患者出现切口感染,加强换药后痊愈;住院时间12-18天,术后1周复查胆红素水平下降至术前1半以下;无肝衰竭发生;15例患者痊愈出院。结论 通过精密的术前评估,术中采用精准肝切除技术进行肝门胆管癌根治术具有出血少、住院时间短、肝功能恢复快的优点,还能最大的程度的保留剩余肝脏体积和减少术后并发症的发生,值得应用和推广。
- 彭勇黎官印马海田云鸿张健胡韬
- 关键词：精准肝切除肝门部胆管癌
- 胰头癌肿瘤分期影响因素分析
- 2011年
- 目的探讨影响胰头癌(pancreatic head adenocarcinoma,PHA)肿瘤分期的临床因素。方法回顾性分析川北医学院附属医院2004年1月至2010年12月间经手术治疗的PHA临床资料。有序多分类Logistic回归模型行术后肿瘤TNM分期(post-operative TNM staging,pTNM)的单因素和多因素分析。交互验证检验多因素分析结果的判别效果。结果 121例PHA纳入本研究。术前影像学TNM分期为:肿瘤未明确28例(23.1%),IA9例(7.4%),IB45例(37.2%),IIA18例(14.9%),IIB15例(12.4%)和III6例(5.0%)。pTNM分别为IA2例(1.7%),IB7例(5.8%),IIA14例(11.6%),IIB6例(5.0%),III63例(52.1%),IV29例(24.0%)。肿瘤最大直径,术前影像学分期,ALT≥84.6U/L,中性粒细胞/淋巴细胞比值和CA19-9界值是pTNM的影响因素。多因素分析结果预测pTNM准确率为71.7%,交互验证准确率66.7%,若pTNM划分为IA+IB+IIA+IIB,III和IV三类,则预测准确率78.6%,交互验证准确率74.6%。结论影像学分期结合临床因素能够提高PHATNM分期准确度。
- 徐威李敬东赵国刚田云鸿
- 关键词：胰头癌肿瘤分期
- SIRT1、Phospho-SIRT1在结肠癌组织中的表达及临床意义被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨沉默信息调节因子同源类似物1(SIRT1)和磷酸化沉默信息调节因子同源类似物1(Phospho-SIRT1)在结肠癌组织中的表达及临床意义。方法:选取行手术切除的结肠癌存档蜡块和癌旁正常组织(距病变部位>5cm处,且证实为无癌浸润)石蜡标本各60例。采用Western blot法检测结肠癌组织中SIRT1、Phospho-SIRT1水平,并分析结肠癌患者3年生存率影响因素。结果:SIRT1、Phospho-SIRT1在结肠癌组织中的阳性表达率均高于癌旁正常组织(P<0.05)。TNM分期Ⅰ~Ⅱ期的患者SIRT1、Phospho-SIRT1阳性表达率均低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05);P53阳性患者SIRT1阳性表达率低于P53阴性患者,Ki67阳性患者Phospho-SIRT1阳性表达率高于Ki67阴性患者(P<0.05)。单因素分析显示,TNM分期I^II期的患者3年生存率高于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05),淋巴结有转移的患者3年生存率低于淋巴结无转移患者(P<0.05);SIRT1、Phospho-SIRT1阳性患者3年生存率均低于阴性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,TNMⅢ~Ⅳ分期、淋巴结有转移、SIRT1和Phospho-SIRT1阳性表达是影响结肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:SIRT1、Phospho-SIRT1在结肠癌组织中的表达均高于癌旁正常组织;SIRT1、Phospho-SIRT1水平与患者的TNM分期和淋巴结转移有关;其中SIRT1水平与患者P53蛋白表达相关,Phospho-SIRT1水平与患者的Ki67蛋白表达相关;TNM分期、淋巴结转移、SIRT1、Phospho-SIRT1四个因素是影响结肠癌患者预后生存的关键。
- 龚磊吕真冰喻晶任明扬田云鸿彭洪
- 关键词：结肠癌SIRT1TNM分期淋巴结转移
- 腹腔镜袖状胃切除术联合胃底折叠术后胃漏1例诊疗体会被引量：1
- 2024年
- 胃漏是腹腔镜袖状胃切除术(LSG)联合胃底折叠术后最主要及最严重的并发症。本文报道1例内镜负压治疗LSG联合胃底折叠术后发生胃漏的病例。患者术前诊断为代谢综合征合并胃食管反流病(GERD),行LSG联合胃底折叠术,术后第10天因胃漏再次入院,行折叠瓣及漏口切除术。术后第5天再次发生胃漏,行内镜下负压装置及鼻-空肠营养管置入,术后予以肠内肠外营养,治疗过程中多次腹腔脓肿穿刺引流。术后2个月复查上腹部CT及上消化道造影,提示治愈。本病例提示我们对于有GERD的肥胖患者,LSG联合胃底折叠术的安全性需要进一步评估。对于术后发生胃漏的患者,内镜负压治疗操作简单安全,值得临床借鉴。
- 高振国陈国彪汪朕红覃相志田云鸿
- 关键词：袖状胃切除术胃底折叠术
- 瘘管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胰管离断综合征(附5例报道)被引量：1
- 2013年
- 目的总结胰腺瘘管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胰管离断综合征的治疗效果。方法回顾性分析2002年3月至2010年7月期间我院行胰腺瘘管空肠Roux-en-Y吻合术治疗的5例胰管离断综合征患者的临床资料,分析其治疗效果及手术并发症。结果 5例患者均为急性出血坏死性胰腺炎手术治疗后,经MRCP确诊为胰管离断综合征,手术方式为瘘管空肠Roux-en-Y吻合术,中位手术时间为178 min(120～360 min),中位术中失血量为300 m(l150～600 ml),术后中位进食时间为5 d(3～8 d)。随访中位时间为390 d(120～712 d),5例患者恢复顺利。2例患者切口感染,经切口换药治愈;1例患者出现短暂的胰肠吻合口漏,经保守治疗治愈。结论从本组有限的病例资料看,胰腺瘘管空肠Roux-en-Y吻合术是胰管离断综合征较安全的治疗方式。
- 马海马海杨红春田云鸿
- 关键词：ROUX-EN-Y吻合术
- 腹卒中4例分析被引量：1
- 2009年
- 腹卒中是指腹腔内脏血管自发性破裂引起腹膜后血肿或腹腔内出血的少见外科急腹症。因发病急、出血量较大，给临床诊治带来较大困难。尤其是术前诊断确诊率极低。随着影像诊断技术和外科手术技术的提高，该疾病的死亡率有了明显降低。我院普外科自1979年7月-2008年11月共收治4例腹卒中患者。均治愈。现就我院发生的腹卒中4例分析如下：
- 田云鸿刘文斌
- 关键词：腹卒中外科手术技术影像诊断技术腹膜后血肿自发性破裂内脏血管
- 腹部手术后猝死5例分析
- 2007年
- 目的:探讨腹部手术后猝死原因及预防。方法:对腹部手术后猝死的患者5例临床资料进行回顾性分析。结果:老龄化、高血压病、冠心病、术后体位改变等,在猝死中起重要作用。讨论:围手术期采取综合治疗措施,重视老年人病理生理差异对防止腹部手术后猝死有一定意义。
- 田云鸿刘文斌张成荣
- 关键词：腹部手术猝死
