胡蔓萝
- 作品数：4 被引量：50H指数：2
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
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- 经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床探讨被引量：18
- 2007年
- 目的探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术(HUS)治疗子宫脱垂的解剖生理基础、适应证、手术技巧、输尿管损伤的预防及临床近、中期疗效。方法 2003年6月至2007年9月,采用经阴道 HUS 悬吊阴道穹隆、重建耻骨宫颈筋膜及直肠阴道筋膜,治疗中、重度子宫脱垂50例。患者平均年龄60.1岁,术后平均随访时间24个月(4～51个月)。同时采用盆腔器官脱垂定量分度(POP-Q)法对子宫脱垂程度及手术后结果进行评价,以术后 C 点值≤POP-Q Ⅰ度计算成功率。结果术中50例中、重度子宫脱垂患者的宫骶韧带均可在后腹膜坐骨棘内后侧、经长组织钳钳夹牵拉、清楚触及和辨认,并均成功对阴道穹隆进行了悬吊和筋膜重建。术中应根据对输尿管解剖部位和相邻关系的准确认识、术中触摸、掌握缝合进针深度及方向、膀胱镜检查并确认输尿管开口位置等方法避免输尿管损伤。50例中,无一例输尿管损伤。术后平均随访时间24个月,POP-Q 法 C 点值由术前1.5 cm降为术后的-7.5 cm;主、客观成功率均达100%。结论经阴道 HUS 悬吊并重建阴道穹隆、耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜是利用自身组织作为悬吊点治疗子宫脱垂,符合恢复解剖生理、保留功能及微创原则,主、客观成功率高。
- 鲁永鲜沈文洁刘昕刘静霞张迎辉赵英张琳胡蔓萝葛静牛珂
- 关键词：子宫脱垂骶骨韧带妇科外科手术
- 阴道封闭术治疗老年性重度盆腔器官脱垂的临床疗效被引量：32
- 2010年
- 目的 探讨阴道封闭术治疗老年性重度盆腔器官脱垂（POP）的临床主、客观疗效.方法 2005年10月至2010年2月,采用阴道全封闭术及阴道部分封闭术（LeFort术）治疗老年性重度POP患者63例,患者采用POP定量分度（POP-Q）法分期均为Ⅲ～Ⅳ期,平均年龄（75±6）岁（59～87岁）,其中58例（92%）伴有1种以上的内科合并症.63例患者中,子宫脱垂53例,宫颈脱垂1例,阴道穹隆脱垂9例;既往POP修补术后复发7例;合并排尿困难23例（36%）,排便困难11例（17%）,大便失禁3例（5%）;尿失禁及脱垂前有尿失禁史28例（44%）.63例患者中,48例（76%）行阴道全封闭术,15例（24%）行阴道部分封闭术;58例（92%）同时行肛提肌＋会阴体修补术,20例（32%）同时行抗尿失禁术.分别于术后2个月及1年进行随访,观察手术效果,测量POP-Q分期及阴道、阴裂及会阴体长度,并采用非正式的自身形象和满意度问卷评价手术的主观效果.结果 63例患者的平均手术时间为（105±48）min,其中阴道全封闭术及阴道部分封闭术分别为（128±58）和（82±26）min,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;平均术中出血量为（187±128）ml（50～600 ml）,其中阴道全封闭术及阴道部分封闭术分别为（232±159）和（101±54）ml,两者比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）.无手术副损伤及死亡者,术后并发症的发生率为5%（3/63）.63例患者术后POP-Q分期均≤Ⅰ期,无一例复发.患者术后1年时的平均阴道长度、阴裂长度分别为（3.4±1.1）、（2,3±0.5）cm,均明显小于术前[分别为（7.7±1.1）、（5.5±1.5）cm,P〈0.01];会阴体长度为（3.5±0.9）cm,明显大于术前[（2.6±0.9）cm,P〈0.01].63例患者中,3例（5%）术后发生轻度尿失禁.术前23例有排尿困难者平均残余尿量为（110±38）ml（50～235 ml）,术后拔除尿管后减至12 ml.11例术前有排便困难者,术后6例（54%）好转;3例有大便�
- 鲁永鲜胡蔓萝王文英刘昕刘静霞沈文洁葛静张迎辉赵英
- 关键词：子宫脱垂妇科外科手术尿失禁排尿障碍
- 子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床探讨
- 目的：探讨子宫骶韧带高位悬吊术(HUS)治疗子宫脱垂的生理解剖基础、适应证、手术技巧、输尿管损伤的预防及临床近、中期效果。
方法:2003年6月-2007年5月采用经阴道HUS加耻骨宫颈、直肠阴道筋膜重建治疗中...
- 鲁永鲜牛珂沈文洁刘昕刘静霞张迎辉赵英张琳胡蔓萝葛静
- 关键词：子宫骶韧带子宫脱垂生理解剖手术技巧输尿管损伤
- 文献传递
- 经闭孔补片加高位骶韧带悬吊全盆底重建的临床探讨
- 目的：探讨经闭孔合成补片加高位骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的手术技巧及临床疗效。
方法：2006年6月至2009年6月本院采用经闭孔合成补片修补膀胱膨出加高位骶韧带悬吊(HUS)及阴道后壁修补加会阴体修补术等治...
- 鲁永鲜王文英刘昕刘静霞沈文洁胡蔓萝葛静张迎辉张琳
- 关键词：盆腔器官脱垂盆底重建手术技巧
- 文献传递
