蔡振存
- 作品数：39 被引量：201H指数：7
- 供职机构：沈阳医学院附属中心医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅高等学校科学研究项目沈阳市科技计划项目辽宁省教育科学“十二五”规划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术经济管理更多>>
- 不同麻醉方式对小儿桡骨远端骨折早期预后的影响:一项单中心前瞻性随机对照研究被引量：4
- 2022年
- 目的探讨不同麻醉方式对小儿桡骨远端骨折早期预后的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究。以2019年1月至2020年1月中国医科大学附属盛京医院年龄6~12岁、接受桡骨远端骨折切开复位内固定术的90例患儿为研究对象,使用随机数余数分组法分为神经阻滞麻醉组(RA组,n=45)和全身麻醉组(GA组,n=45)。GA组接受常规全身麻醉,RA组接受超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞。主要研究结局包括术后1个月的关节活动度评分、握力测试评分、腕关节患儿自我评分及40项恢复质量评分(quality of recovery 40,QoR-40)。次要研究结局包括术前、术后即刻、术后2 h、术后8 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h、术后2周及术后1个月的疼痛评分;术后疼痛高峰的出现时间及强度;术后第1天(P_(1))、第2天(P_(2))及第3天(P_(3))氨酚待因消耗量、术后1~3 d氨酚待因累计消耗量(T_(1-3))及首次给予氨酚待因的时间;术后24 h内恶心呕吐的发生率、术后非计划性入院的发生率及麻醉满意度。结果GA组共44例、RA组共43例完成了所有时间点数据的收集,两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RA组术后即刻[7(0,10)分比0(0,4)分]、术后2 h[4(0,8)分比0(0,4)分]和术后8 h[4(0,7)分比2(0,5)分]的疼痛评分低于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。RA组术后疼痛峰值出现时间晚于GA组[1(1,20)min比12(8,24)min],差异具有统计学意义(P<0.05)。RA组术后第1天氨酚待因消耗量、术后1~3 d氨酚待因累计消耗量低于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。RA组术后首次口服氨酚待因的时间晚于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。RA组术后1个月的关节活动度评分及握力测试评分与GA组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RA组术后1个月的腕关节患儿自我评分低于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。RA组术后1个月的QoR-40总分[175.0(158.0,186.5)分比152.0(143.
- 王佳韩超王玉峰蔡振存
- 关键词：预后
- 非手术方法治疗发育性髋脱位的影响因素研究进展
- 2013年
- 发育性髋脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）病因不明确，治疗方法多样，多数学者认为其病理改变是继发的，髋臼发育不良和股骨近端变化是继发于髋关节脱位的结果。
- 蔡振存马勇朴成哲
- 关键词：发育性髋脱位保守治疗非手术方法影响因素
- 脉冲电磁场在骨科相关疾病中的应用
- 2024年
- 背景:脉冲电磁场是一种无创、无辐射的治疗方法,临床利用脉冲电磁场治疗骨科疾病已经取得了一定的疗效。目的:综述脉冲电磁场参与治疗骨科疾病的临床应用现状,为骨科疾病的临床治疗提供科学的理论依据。方法:由第一作者运用计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据资源系统中脉冲电磁场治疗骨科疾病的相关研究,以“脉冲电磁场,骨科,骨关节炎,骨质疏松,骨愈合,电磁导航”为中文检索词,以“pulsed electromagnetic field,orthopedics,osteoarthritis,osteoporosis,bone healing,electromagnetic navigation”为英文检索词,同内容相关文献则选择近期发表文献,从检索结果中选择了69篇文献进行综述。结果与结论:脉冲电磁场对骨折愈合疗效确切,通过抑菌、杀菌、抗炎及促进骨愈合等途径治疗骨髓炎,可抑制骨质疏松及其进展,又通过多种途径治疗早期骨关节炎、股骨头坏死及晚期关节置换术后康复。但脉冲电磁场治疗多种骨科疾病的机制仍不明确,多数研究仍处于初级阶段,今后依然需要从高质量的研究和临床试验中获得更可靠的证据,为骨科疾病的临床治疗提供更完善的依据。
- 梁海瑞蔡振存张赫段思宇陈北北
- 关键词：脉冲电磁场骨关节炎骨愈合电磁导航骨科内植物
- 老年人A2型股骨粗隆间骨折PFNA和DHS固定疗效比较被引量：23
- 2016年
- 目的探讨抗旋转股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）固定治疗老年人A2型股骨粗隆间骨折的临床疗效和安全性。方法2013年1月至2014年9月，该院应用PFNA和DHS固定治疗58例65岁以上AO分型为A2型的股骨粗隆间骨折患者，PFNA组33例，DHS组25例，对手术时间，出血量、切ISl长度，术后引流量，开始负重时间，并发症，骨折愈合时间和关节功能等指标进行统计。髋关节功能评价采用Harris评价标准。结果PFNA组31例，DHS组24例患者获得随访，随访时间为9．0～15．5个月，骨折临床愈合时间PFNA组（12．5±3．5）W、DHS组（13．5±4．5）W；至末次随访，PFNA组和DHS组髋关节功能评分优良率分别为90．3％和83．3％；股骨近端形态异常发生率PFNA组和DHS组分别为12．9％和33．3％，平均手术时间PFNA组为（40．3±12．7）min，DHS组（85．5±18．6）min；术中出血量PFNA组为（50．2±35．0）ml，DHS组（182．O±76．9）ml；术后引流量PFNA组为（30．5±9．6）mI，DHS组（100．5±10．7）fnJ；手术切口长度PFNA组（4．3±2．7）cm，DHS组（10．5±5．6）cm；开始负重时间PFNA组（10．3±5．7）d，DHS组（30．5±10．6）d。骨折愈合时间和髋关节Harris评分优良率两组无统计学差异，而两组股骨近端形态异常发生率、平均手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、开始负重时间比较差异显著。结论PFNA和DHS固定治疗老年人A2型股骨粗隆间骨折都能达到理想治疗效果，但PFNA固定较DHS固定方法简便、微创、并发症少，能早期负重活动。
- 蔡振存王鑫淼初金泽朴成哲
- 关键词：髓内钉固定术
- 发育性髋脱位易感基因及髋关节外展位生物力学研究
- 目的：发育性髋关节脱位(Developmental dislocation of the hip，DDH)的诊断和治疗目前已经取得了很大进展，但是仍有17％的患儿存在残余髋臼发育不良，是小儿骨科最常见的、严重危害儿童健康...
- 蔡振存
- 关键词：关节脱位细胞病理学
- 文献传递
- 封闭负压引流合并骨折固定术治疗伴软组织缺损的小腿开放性骨折被引量：23
- 2012年
- 目的评价封闭式负压引流（VSD）技术合并骨折固定术治疗伴严重软组织损伤的小腿开放性骨折的临床价值。方法2008年9月至2011年7月收治32例小腿高能量损伤患者，男26例，女6例；年龄16-60岁，平均30岁。创面面积为6em×6cm-22cm×26cm，均采用急诊清创术，具有正向冲洗功能的负压引流护创材料封闭创面，同期应用外固定支架或钢板固定骨折，皮肤缺损较大者采用植皮或邻近带血管蒂皮瓣转移二期修复创面。结果30例患者术后获8～15个月（平均12个月）随访，2例失访。患者骨折均获愈合，愈合时间为3-12个月，平均5个月，愈合率为100％。患者伤口均完全愈合，无伤口感染、伤口裂开等并发症。4例患者发生钉道感染，2例发生骨延迟愈合，术后12个月拆除外固定支架，1例创面较大者内固定失效，二期行外固定支架固定术，8个月后拆除支架获临床骨性愈合。结论VSD引流术同时行骨折固定术治疗伴有严重软组织损伤的开放性骨折，一期选择合适固定方式，骨折可以实现早期临床愈合，较大面积软组织缺损者不适合内固定术。
- 蔡振存李晓辉朴成哲张杨赵伟马勇
- 关键词：外固定器封闭负压引流
- PBL教学法与LBL教学法在外科学临床实习教学中应用的比较被引量：22
- 2016年
- 目的:在本科教育临床医学专业外科学教学中,评价应用以学生为主导的,以问题为基础的学习(ProblemBased Learning,PBL)教学法的教学效果,并探索教学方法的改革。方法:选取沈阳医学院2008和2009级临床医学专业123名学生为研究对象,分为试验组63名,对照组60名。试验组实施PBL教学法,对照组使用传统的以授课为基础的学习(Lecture-Based Learning,LBL)教学法完成外科学实习课程的全部教学。分析2组学生对教学效果的评价及理论考试成绩和技能考核成绩。结果:试验组学生理论考试成绩和技能考核成绩均优于对照组,差异均有统计学意义。结论:以学生为主导的PBL教学法更有利于本科教育临床医学专业学生综合素质和职业能力的培养,值得推广。
- 蔡振存杨雪李志宇米琴朴成哲
- 关键词：PBL教学法临床医学专业本科教育外科学
- 三维CT和X线平片对髋关节骨折诊断的比较分析被引量：7
- 2010年
- 目的:评估螺旋CT三维重建(3D-CT)和X线平片在髋关节骨折诊断中的应用价值。方法:回顾性分析36例41髋外伤性髋关节损伤的X线平片和螺旋CT三维重建等影像学资料及临床诊治经过。结果:36例41髋中共有骨折118处,12处髋臼或者股骨头骨折在X线平片中未能发现,检出率89.8%;螺旋CT检查及三维重建全部显示清楚,检出率100%,进行统计学比较结果差异有显著性。结论:螺旋CT三维重建在髋关节损伤的诊断中,与普通的X线平片相比,显示了其明显的优越性,是诊断髋关节骨折的有效手段,在复杂性髋关节骨折的诊断中应作为首选方案。
- 蔡振存朴成哲王宏伟
- 关键词：髋关节骨折三维重建X线平片
- 老年人髋部骨折与骨密度相关性研究被引量：1
- 2024年
- 目的探讨老年人髋部骨折与骨密度(BMD)的相关性。方法选取自2020年1月至2022年10月沈阳医学院附属中心医院收治的196例髋部骨折患者为研究对象。根据髋部骨折部位将患者分为A组(股骨颈部骨折,n=136)与B组(股骨粗隆部骨折,n=60)。所有研究对象均应用双能X线BMD仪检查腰椎和双侧股骨的BMD。记录并比较两组患者腰椎BMD、双股骨总BMD的T值,以及健侧股骨BMD、患侧股骨BMD的T值。比较所有患者患侧股骨与健侧股骨BMD的T值。结果A组患者腰椎BMD的T值、双股骨总BMD的T值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患侧股骨BMD的T值、健侧股骨BMD的T值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有髋部骨折患者患侧股骨BMD的平均T值为(-1.59±1.16),高于健侧股骨BMD的平均T值(-2.13±1.33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋部骨折患者的健侧股骨骨量更低,其中股骨粗隆部骨折患者骨质疏松更为严重,在诊治时更应注意骨质疏松症的治疗,预防健侧二次骨折的发生。
- 张赫刘曼倪嘉鸿王斯佳孙明蔡振存
- 关键词：老年人骨密度髋部骨折骨质疏松症
- 非手术方法治疗婴幼儿发育性髋脱位的疗效分析被引量：4
- 2010年
- [目的]评估应用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗6-36个月婴幼儿发育性髋脱位的价值与适应证。[方法]随访1995年1月-2001年12月有完整资料的6-36个月DDH患儿193例282髋,根据开始治疗时间分为6-12个月、13-24个月和25-36个月3组,按照复位前髋臼指数和脱位程度进行分类,比较不同髋臼指数、脱位程度与治疗结果的关系。最后随访时间为5.5-11.5年,平均8年。[结果]根据1993年全国小儿髋关节会议通过的周永德发育性髋脱位疗效评价标准,本文239髋复位满意,优良率为84.8%,其中6-12个月组优良率为88.9%,13-24个月组和25-36个月优良率分别为85.3%、80.4%,3个年龄段优良结果相比无统计学差异（P〉0.05）;治疗前所有病例AI均大于30°,其中30°-35°组和36°-40°组的优良率分别为90.9%、87.6%,而〉40°组的优良率为74.1%,前两组间优良率比较无显著性差异（P〉0.05）,而与〉40°组比较差异则有统计学意义（P〈0.05）;复位前Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度脱位的远期优良率分别为86.5%、84.9%、82.5%,3组统计学检验无显著性差异（P〉0.05）,共10髋发生股骨头缺血性坏死,复位前脱位程度均为Ⅲ度。[结论]内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法对6-36个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,3岁以下开始治疗年龄对优良率的影响不大;复位前AI值小于40°优良率高;脱位程度对治疗优良率影响不大,但〉2 cm的高度脱位是并发股骨头缺血性坏死的因素之一。
- 蔡振存朴成哲张立军吉士俊王巍
- 关键词：发育性髋脱位非手术治疗
