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非whipple手术治疗十二指肠及其乳头部病变7例: 2015年; 总结十二指肠及其乳头部病变的非whipple手术治疗经验。2010年5月—2013年5月对7例十二指肠及其乳头部病变患者行非whipple的手术治疗。手术方式为壶腹部切除、胆胰管成型术或十二指肠节段性切除区域淋巴结清扫等。7例患者手术顺利,无术中及术后死亡。此类手术方式适用于十二指肠及乳头部良性肿瘤、息肉、憩室以及年龄较大、全身情况较差、恶性肿瘤<2 cm者,但需要更为精细的手术技巧,否则其并发症往往比whipple手术更严重。; 秦启翻贾长库陈有科翁杰; 关键词：十二指肠外科治疗

超声对经皮肝穿刺胆道引流术围手术期的评估与应用被引量：3: 2015年; 目的:探讨彩色多普勒超声成像对经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)治疗阻塞性黄疸的术前、术中和术后的评估与应用。方法:回顾性分析133例拟在本院作PTBD患者的相关资料,包括PTBD术前、术中和术后临床表现、实验室检查、彩色多普勒超声成像、CT和/或MR成像、X线和超声引导介入治疗、手术治疗、组织病理分析记录,对结果进行分析,重点分析超声对PTBD围手术期评估价值和应用。结果:133例拟作PTBD患者中经术前评估适合作超声引导PTBD者105例(78.94%,105/133),其中最后完成超声引导PTBD者56例,手术顺利,一次性穿刺置管成功率100%。术后患者黄疸、皮肤瘙痒明显减轻、进食量增加、精神状态好转。术后7天肝功能指标检查明显改善,超声随访显示肝内外胆管内径有不同程度减轻。术后并发症轻微,发生率为7.14%。无胆道感染、肝脓肿、胆漏、胆汁瘤、肝功能损害并发症。结论:PTBD术前超声评估能够选择合适患者,帮助制定手术方案,术中超声的正确定位与引导是PTBD成功和避免及减少并发症的关键,术后超声随访可对术后并发症的诊断和处理提供重要信息。; 符川吴嗣泽刘光清范天伦陈有科; 关键词：经皮肝穿刺胆道引流阻塞性黄疸彩色多普勒超声成像

精准肝切除治疗存在门静脉变异的肝癌1例被引量：1: 2011年; 患者女，42岁，上腹部隐痛4个月。曾在当地医院诊断为“乙肝小三阳”，口服中药后腹痛减轻，当地医院复查B超示右肝实性低回声结节，转我科进一步治疗。; 贾长库翁杰韩霖符誉黄小龙陈有科; 关键词：静脉变异肝切除肝癌上腹部隐痛乙肝小三阳低回声结节

胰肠及胆肠双Roux-en-Y吻合、消化道重建治疗胰腺良性疾病: 2013年; 胰腺外伤及胰腺炎是常见的胰腺良性疾病，但由于胰腺外伤可出现胰管断裂、胰头部损毁、合并十二指肠及胆管的损伤等情况，重症胰腺炎可出现胰漏、假性囊肿、胆漏及胆道梗阻甚至肠瘘等远期并发症，往往也都需手术治疗阻。; 贾长库陈有科符誉翁杰黄小龙韩霖呼增吉杨青壮; 关键词：重症胰腺炎良性疾病 ROUX 消化道胆肠

大鼠肝静脉血采集方法研究: 2014年; 目的:探讨大鼠肝静脉血标本采集的有效方法。方法:SD大鼠随机分对照组与实验组,对照组采用肝上下腔静脉穿刺取血,实验组采用肝下下腔静脉置管取血。成功采集2 mL肝静脉血为成功的标准,对两组的采集成功率及各种并发症分别进行比较。结果:对照组与实验组出血及气栓等总并发症发生率分别为76.2%和13.3%,两组差异有统计学意义(P<0.001);对照组成功率为14.3%,实验组的成功率为93.3%,两组差异有统计学意义(P<0.001);对照组取血平均时间为(186.0±17.56)s,实验组为(49.6±7.46)s,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:肝下下腔静脉置管技术采血是大鼠肝静脉血采集的有效方法。; 贾长库杨青壮翁杰陈有科刘红蕾; 关键词：肝静脉血样采集

重症胰腺炎术后发生肝右动脉血栓的诊断与治疗被引量：6: 2014年; 重症胰腺炎的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗，治疗的关键在于手术时机、手术方式的选择以及对其并发症的处理。重症胰腺炎患者术后发生肝动脉血栓罕见，临床上对该病的诊断和治疗缺乏足够的经验。2011年10月海南医学院附属医院收治了1例重症胰腺炎患者，该患者病程长达10年，患有3种不同的疾病，病程中发生肝动脉血栓，采用开腹手术和介入治疗最后痊愈。; 贾长库陈有科符誉翁杰黄小龙韩霖呼增吉; 关键词：重症胰腺炎肝动脉血栓

以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤被引量：28: 2013年; 目的：探讨以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤的方法和效果。方法：实施解剖性肝切除手术治疗肝胆恶性肿瘤患者24例。术前进行肝功能、肝脏储备功能、肝脏血管情况及预留肝脏体积等的综合评估。均利用普通电刀、血管钳钳夹和钛夹法等手段完成肝切除；对部分患者运用Pringle手法或半肝人肝血流阻断控制入肝血流。对手术时间及术中出血量、术后胆瘘、严重的肺部感染、腹腔出血、肝衰竭等并发症和病死率进行分析。结果：24例患者均完成解剖性肝切除。所有恶性肿瘤切除后切缘阴性。平均手术时间为296（93-660）min，平均术中出血量为478（220-2500）mL。1例（4．2％）术后出现胆瘘，经过非手术治疗于术后约10d左右胆瘘消失；1例（4．2％）出现术后肝衰竭和腹腔渗血，经治疗后恢复；2例（8．3％）出现严重的肺部感染；腹腔脓肿和严重的切口感染各有1例（8．3％），均经治疗后痊愈；无死亡病例。术后并发症的总发生率为29．2％。随访期内有1例肝细胞肝癌患者出现肝内复发，1例胆囊癌患者出现肝转移。结论：解剖性肝切除是精准肝切除的基础，以精准的术前评估和精密的手术方案为前提，术中利用普通的手术器械仍能完成精确的肝脏切除。; 贾长库翁杰陈有科韩霖符誉呼增吉黄小龙尹秋实; 关键词：肝切除术精准肝切除

选择性肝血流阻断解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除术被引量：9: 2013年; 解剖性肝切除不但能够保证足够的无瘤切缘，而且还能最大限度地保留非肿瘤肝组织。2012年2月，海南医学院附属医院运用选择性肝血流阻断技术成功为1例61岁的男性多发原发性肝癌患者行解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除术。术前cT检查示肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段多发占位性病变，三维重建测算左半肝体积少于最小存活肝脏体积。为了最大限度保留剩余肝脏，拟行保留V段的解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除术。术中运用了两次Glisson蒂阻断技术，解剖出右半肝和右后叶的Glisson蒂，从而确定肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段的切除范围，完成了解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除。区域性的人肝血流阻断技术是减轻肝脏的缺血再灌注损伤的关键，对手术的顺利完成及患者术后恢复都至关重要。; 贾长库陈有科符誉翁杰; 关键词：肝肿瘤肝切除术选择性阻断

解剖性右肝三段切除治疗右肝巨大或多发性肝癌被引量：6: 2015年; 目的:探讨解剖性右肝三段切除治疗右肝巨大或多发性肝癌的疗效。方法:12例右肝巨大或多发性肝癌患者术前CT肝脏体积测定显示,若行右半肝切除则预留肝脏体积百分率(%FLRV)不足,若行右肝三段切除则%FLRV平均增加14.3%,故行保留V段或VIII段的右肝三段切除术。术中通过选择性入肝血流阻断的方法确定出V段或VIII段的位置,从而在肝表面标记出一条"┏┛"或"┕┓"形的切除线;在切割横断肝实质时根据不同的切除平面采取右半肝入肝血流阻断或全肝的入肝血流阻断的方法,减轻肝脏缺血再灌注损伤。结果:全部患者顺利完成解剖性右肝三段切除术,平均手术时间285 min,平均失血量为720 m L。肿瘤均完整切除,术后V段或VIII段的出入肝血流均完整保留,无围手术期死亡,所有患者AFP均于2个月内降至正常范围。术后全组12例患者至今10例仍存活,最长1例患者已无瘤生存3年;1例死于梗阻性化脓性胆管炎,1例死于肝脏多发转移肝功能衰竭,另外1例发现肝左内叶复发、2例发现肺部转移患者经综合治疗带瘤生存,其他患者无肿瘤复发、转移等情况,肝功能和AFP水平均在正常范围内。结论:解剖性右肝三段切除术能最大限度地保留无瘤肝组织,可作为V段或VIII段未受累的右肝巨大或多发性肝癌一种常规手术方法,从而提高肝癌的整体切除率。; 贾长库王石坚陈有科翁杰黄小龙符誉韩霖呼增吉; 关键词：肝肿瘤肝切除术

微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素分析被引量：20: 2017年; 目的回顾性分析微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素。方法随机抽取35例接受微创保胆取石术后胆囊功能恢复良好的患者作为研究组,另随机抽取28例同期接受微创保胆取石术后胆囊功能恢复较差的患者作为对照组,分析影响微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的相关因素。结果年龄>60岁、胆囊壁厚度>3mm、合并胆囊炎及糖尿病、手术时间>90分钟和结石复发与患者术后胆囊功能的恢复情况较差存在密切关系。结石复发、合并糖尿病、胆囊炎以及手术时间较长是术后胆囊功能恢复较差的独立危险因素。结论微创保胆取石术后胆囊功能恢复情况与胆囊结石复发、合并糖尿病、手术操作时间较长及胆囊炎症持续时间较长存在密切关系。; 翁杰符誉韩霖陈有科黄小龙尹秋实; 关键词：微创保胆取石术胆囊功能

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陈有科

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