- 改良型水辅助结肠镜下结直肠息肉黏膜切除术的临床应用研究被引量：9
- 2020年
- 背景内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)广泛用于结直肠息肉切除,但其黏膜下注射可延展病灶,使之难以被圈套器套入.注水内镜黏膜切除术(underwater endoscopic mucosal resection,UEMR)需吸气后以水浸没息肉,有时影响息肉暴露.改良型UEMR将EMR与UEMR优点合二为一,有利于息肉整块切除.目的探讨改良型UEMR提高结直肠息肉整块切除率、减少复发率和并发症的可行性及效果.方法选取2015-07/2019-06在我院内镜科行改良型UEMR治疗的59例结直肠息肉及同期行UEMR治疗43例的结直肠息肉患者为研究对象,改良型UEMR治疗的59例研究组共发现76个病灶,UEMR治疗的43例对照组共发现65个病灶.巴黎分型均为(Is、Ⅱ),息肉大小在1 cm<直径<3 cm.手术方式:退镜观察发现息肉后向肠腔内注入温生理盐水,完全浸泡息肉,将息肉置于6点钟方向,黏膜下注射美兰抬起病灶,采用合适的圈套器予以电切除,创面视病灶大小给予钛夹夹闭,切除的标本结晶紫染色后送病理.结果59例研究组的患者均成功完成改良型UEMR,76例息肉中64例息肉<2 cm,均行整块切除;12例息肉2-3 cm有5例整片切除,7例行注水分片粘膜切除术(underwater endoscopic piecemeal muscosal resection,UEPMR).研究组总整块切除率为91%,<2 cm整块切除率为100%,2-3 cm整块切除率为42%.43例对照组的患者也均成功完成UEMR,65例息肉中58例息肉<2 cm,其中49例患者一次性切除,9例出现息肉残留追加氩等离子体血浆凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗;7例息肉大小2-3 cm,有2例整片切除,1例出现息肉残留追加APC治疗,另外5例行UEPMR或转内镜黏膜下剥离术切除.对照组整块切除率为76%,<2 cm整块切除率为84%,2-3 cm整块切除率为14%.改良型UEMR研究组有9例患者术中出现少量渗血,UEMR对照组中13例患者术中出现出血,采用热活检钳烧灼或钛夹钳夹止血.两组术后均未发生迟发性出血、穿孔等并发症.
- 施宏陈建华陈素玉黄贺陈敏敏黄剑云邵键伟
- 关键词：内镜下黏膜切除术结直肠息肉
- 一种新型黏膜下填充剂辅助上消化道内镜黏膜下剥离术的可行性研究
- 2024年
- 目的:探讨一种新型黏膜下填充剂辅助上消化道内镜黏膜下剥离术(ESD)的可行性。方法:7例实验家猪采用双盲自身对照研究方法,在同一例实验家猪的食管和胃分别开展ESD,对照组使用0.9%氯化钠注射液进行黏膜下注射,实验组则使用新型黏膜下填充剂进行黏膜下注射,术后饲养1个月后以内镜评估食管、胃创面愈合情况,之后解剖食管和胃创面进行病理评估。主要观察与比较两组创面的单位面积手术时间,并发症及创面愈合情况。结果:两组实验家猪的胃单位面积手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组的食管单位面积手术时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月复查,两组实验家猪出现术后并发症各2例,差异无统计学意义(P>0.05);创面愈合分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:该新型黏膜下填充剂可加快食管ESD手术进程,缩短手术时间,且不增加并发症发生率,不影响创面愈合,但没有提高胃ESD速度。
- 林丽琳陈素玉黄瑞陈建华林娟施宏
- 关键词：动物实验
- 冷圈套器切除术治疗右半结肠浅表型息肉的安全性分析被引量：7
- 2023年
- 目的 观察冷圈套器切除术与热圈套器切除术治疗右半结肠浅表型(即巴黎分型0-Ⅱa型)息肉的应用效果。方法 纳入110例右半结肠息肉患者,随机分为对照组和研究组,各55例,研究组采用冷圈套器切除术,对照组采用热圈套器切除术,分析两组患者治疗和随访情况。结果 研究组与对照组内镜下完全切除率分别为97.10%和95.65%,术中和术后均未出现出血和穿孔等并发症,研究组术后无持续性腹痛,对照组有3例患者可能是电凝综合征或注射针穿透损伤肠壁,引起局限持续性腹痛,最长达1个月。研究组治疗时间短于对照组,治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 冷圈套器切除术治疗<1 cm的右半结肠0-Ⅱa型息肉,较热圈套器切除术操作更便捷,内镜下切除率高,操作中避免了电刀电凝及注射针注射引起的透壁性损伤风险,降低了术后持续腹痛发生率,不增加出血和穿孔的风险,治疗过程安全,治疗时间短,费用低,临床疗效好。值得临床推广应用。
- 林丽琳陈素玉陈建华黄瑞施宏
- 健康教育在门诊痔疮手术前后病人中的应用被引量：4
- 2010年
- [目的]通过对门诊痔疮手术病人进行健康教育指导,提高病人的遵医行为和自我护理能力,达到促进伤口愈合,预防术后并发症,避免产生后遗症,提高手术成功率。[方法]手术前指导内容包括饮食、生活方面的准备、身体方面的准备、肠道与皮肤准备、用药指导、心理疏导等;手术后指导内容包括休息与活动、疼痛的控制、二便护理、伤口护理、饮食护理、肛门功能训练等。[结果]通过对206例门诊痔疮手术治疗病人的有效沟通和健康教育指导,大大提高了病人的遵医行为和自我护理能力,促进了伤口愈合,无一例发生术后并发症或者后遗症,手术成功率达100%。[结论]健康教育在门诊痔疮手术病人中的应用,对预防术后并发症和后遗症、提高手术成功率可起到积极有效的作用。
- 陈素玉邱睦生曾亚琴
- 关键词：痔疮健康教育护理
- 胃底腺型肿瘤的内镜与病理学分析
- 2024年
- 目的探讨胃底腺型肿瘤胃泌酸腺腺瘤(oxyutic gland adenoma,OGA)和胃底腺腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)的临床病理特征。方法回顾性分析2020年8月至2023年2月福建省肿瘤医院收治的6例胃底腺型肿瘤患者,分析其临床资料、内镜学特征、病理特征、免疫组织化学结果,治疗及预后情况。结果6例患者中男性1例,女性5例,平均年龄57岁。主要发生部位为胃底、胃体,以浅表隆起型多见。病理形态特点为胃底腺型肿瘤大多位于胃黏膜深层,表现为腺体结构紊乱,主要由主细胞型细胞构成。其中OGA 3例,GA-FG 3例。免疫组织化学表达结果为胃蛋白酶原重组人抗体1(pepsinogen 1)阳性5例,MUC65例,突触素(synaptophysin,Syn)阳性6例,嗜铬蛋白(chromogranin,CgA)均为阴性,肿瘤增殖标记物(Ki-67)<10%。结论OGA与GA-FG发病率低,无明显的内镜学特异性,如内镜医师认识不足,易误诊漏诊;免疫组织化学有助于鉴别诊断,首选内镜下黏膜切除或者剥离术治疗。
- 陈建华施宏陈素玉黄瑞林丽琳张宇
- 关键词：MUC6
- 美司钠在食管内镜黏膜下剥离技术的应用进展
- 2018年
- 随着消化内镜技术的飞速发展,食管早期癌及癌前病变、平滑肌瘤、贲门失弛缓症、甚至纵隔病变等既往需要开胸手术治疗的病变可以经内镜治疗达到根治.内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)旨在整块切除消化道黏膜及黏膜下层病变,现已成为无淋巴结转移的食管早期癌及癌前病变的首选治疗方法.而隧道内镜技术则通过建立黏膜下隧道,更将消化内镜治疗范畴从黏膜、黏膜下层拓展到固有肌层乃至纵隔.无论ESD抑或隧道内镜,黏膜下剥离不可或缺,理想黏膜下注射液能够缩短黏膜下剥离时间,提高剥离效率.黏液溶解剂硫醇化合物美司钠黏膜下注射用以快速溶解结缔组织中二硫键,暴露血管,以利内镜黏膜下剥离,未来有望在内镜临床推广.
- 黄欢蔡晓敏程烨夏子蓝幼珍张杰希伍齐鸣陈素玉施宏
- 关键词：内镜黏膜下剥离术美司钠黏膜下注射
- 门诊预约挂号服务评价与思考被引量：5
- 2011年
- 目的了解预约挂号就诊的患者对预约挂号服务的评价,分析存在问题,探讨整改措施。方法采用自行设计的调查表对100名采取预约挂号就诊的门诊患者或家属进行调查。结果在预约挂号方式选择上,电话预约和网络预约为主要方式;在获取预约挂号服务信息的途径上,绝大部分来源于医院宣传,少部分来源于亲戚朋友介绍;在服务满意度上,66%是满意的,33%是基本满意的。结论必须不断完善预约诊疗服务的后续管理,缩短患者候诊时间;进一步优化预约挂号服务流程,方便患者预约;加大宣传力度,提高公众的认同度。
- 陈素玉陈丽玉孙幼华
- 关键词：门诊预约挂号护士
- 注水辅助肠镜下金属支架置入在治疗急性结直肠癌性梗阻中的应用研究
- 2021年
- 目的探讨注水辅助肠镜下放置肠道金属支架在治疗急性结直肠癌性梗阻中的临床应用价值。方法回顾性研究163例结直肠癌并发急性癌性肠梗阻患者的临床资料,其中85例行注水辅助肠镜下放置肠道金属支架的患者纳入研究组,78例行急诊手术的患者纳入对照组。评估研究组患者注水辅助肠镜下肠道金属支架放置成功率、治疗有效率、穿孔发生率、择期手术率、择期腹腔镜手术成功率,对比两组患者手术相关指标、永久性造口发生率以及远期疗效。结果研究组患者经注水辅助肠镜放置金属支架的成功率为82.4%,治疗梗阻的有效率为75.3%,穿孔发生率为4.7%,择期手术率为75.3%,择期腹腔镜手术成功率为41.2%。研究组支架置入后永久性造口发生率低于对照组(8.2%vs.19.2%,P<0.05);研究组住院天数较对照组显著缩短[(15.0±3.2)d vs.(28.0±4.3)d,P<0.05)];研究组化疗开始时间较对照组提前[(31.0±4.5)d vs.(55.0±6.1)d,P<0.05]。两组生存时间、无进展生存时间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论注水辅助肠镜下放置肠道金属支架治疗急性结直肠癌性梗阻,操作相对快速、简便,安全有效、并发症少,值得在临床进一步推广。
- 黄贺施宏陈素玉陈敏敏林映兰
- 关键词：结直肠癌
- 妇科恶性肿瘤化疗栓塞的观察及护理
- 2008年
- 卢阿峰林碧珠陈素玉
- 关键词：恶性肿瘤妇科化疗栓塞护理
- 舌系带矫正术的护理体会
- 2012年
- 舌系带矫正术是口腔科常见手术之一，手术常在婴幼儿期进行。舌是重要的发音器官之一，婴幼儿舌系带过短是较常见的一种先天性畸形，过短的舌系带会限制舌前部的自由活动，影响患儿发音或因伸舌受限与下切牙摩擦，产生褥疮性溃疡，以致影响吸吮。治疗目的是松解过短的系带，使舌活动不受限制。
- 洪淑欣陈素玉洪丽霞
- 关键词：舌系带矫正术护理发音器官先天性畸形舌系带过短
