雷文章
- 作品数：56 被引量：638H指数：14
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家杰出青年科学基金四川省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 促肝细胞再生磷酸酶-3基因在结直肠癌组织中的表达及其临床意义被引量：14
- 2005年
- 目的检测促肝细胞再生磷酸酶-3(PRL-3)mRNA在结直肠癌(CRC)中的表达,探讨其与CRC发生发展以及侵袭转移的关系。方法半定量PCR测定46例CRC组织及其对应正常黏膜、6例结直肠腺瘤(CRA)及其对应正常黏膜以及18例淋巴结和肝转移灶中PRL-3mRNA相对表达水平,并分析其表达水平与临床病理学指标的关系。单链多态性分析法(PCR-SSCP)检测基因突变情况。结果46例CRC中PRL-3基因表达量较相应正常黏膜组织高,差异有统计学意义(1.6±0.7比0.4±0.1,P<0.01);6例结直肠腺瘤组织与对应的正常黏膜中PRL-3mRNA表达量差异无统计学意义(0.6±0.3比0.5±0.2,P>0.05);12例淋巴结转移灶和6例肝转移灶PRL-3基因表达量分别为2.1±0.8和3.3±1.0,显著高于原发癌肿、正常黏膜、阴性淋巴结组织中的表达(P<0.01)。PRL-3基因表达水平与CRCDukes分期、浸润深度、淋巴结和远处转移有关(P<0.05),与性别、肿瘤大小、分化程度无关(P>0.05)。PCR-SSCP分析发现,6例肝转移灶中有1例出现异常泳动条带。结论PRL-3基因在CRC的发生发展和侵袭转移中起重要作用,其作用可能是通过基因表达上调和基因突变共同实现的。
- 赵高平周总光雷文章于永扬郑雪莲高宏凯
- 关键词：磷酸酶PCR-SSCP分析DUKES分期PCR测定病理学指标淋巴结组织
- 腰方肌阻滞麻醉和局部浸润麻醉对腹股沟疝修补术患者术中及术后的镇痛效果被引量：3
- 2020年
- 目的比较腰方肌阻滞麻醉和局部浸润麻醉两种不同麻醉方式对腹股沟疝手术患者麻醉术中及术后镇痛效果的差异性。方法收集2017年10月至2018年2月,四川大学华西医院接受腹股沟疝修补术的男性患者40例,随机分为A组腰方肌阻滞组20例和B组传统局部浸润麻醉组20例,分别进行相应方式麻醉,A组麻醉由麻醉师在超声引导下完成,B组麻醉由手术医师完成,待麻醉发挥效应后开始进行手术,术中记录麻醉操作所用时间,麻醉完成至手术开始平均等待时间,单纯手术时间,总手术时间(包括入麻醉操作时间、麻醉后等待时间以及单纯手术操作时间);手术开始作切口时对患者进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,结束时VAS评分,术中最大疼痛评分,术后6 h疼痛评分。结果A组患者麻醉操作平均时间为7.1 min,麻醉完成至手术开始平均等待时间23.8 min;总手术时间平均为62.8 min。手术开始作切口时VAS评分平均为2.3分,结束时VAS评分平均为0.8分;术中最大疼痛值平均为2.8分,术后6 h疼痛评分平均为1.5分。B组患者麻醉操作平均时间1.8 min,麻醉完成后至开始手术等待时间平均0.4 min;总手术时间平均为37.9 min;手术开始作切口时VAS评分平均约0.2分,结束时VAS评分平均约0.1分。术中最大疼痛评分平均约1.3分,术后6 h疼痛评分平均为4.1分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者单纯手术时间平均为32.8 min,B组患者单纯手术时间平均为35.8 min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统局部浸润麻醉等待时间短,术后并发症少,术中需要随时追加麻醉药物,且与手术医师的麻醉技巧和手术操作熟练程度有关。腰方肌阻滞麻醉的术后镇痛效果明显优于局部浸润麻醉,但术中镇痛效果稍差于局部浸润麻醉,且麻醉医师需要一定学习曲线,所以具体选择何种麻醉方式应根据各自所在医疗单位的技术水平和手术医�
- 徐静安晶晶洪瑛谭永琼简福顺雷文章
- 关键词：局部浸润麻醉疝修补术
- 1892例腹股沟疝日间手术的临床疗效被引量：16
- 2015年
- 目的：探讨腹股沟疝日间手术的临床疗效。方法：回顾性分析2009年11月至2015年6月四川大学华西医院收治的1892例行腹股沟疝日间手术患者的临床资料。完善术前检查，包括血常规、血生化、血电解质、凝血常规、输血前全套、血型、胸部X线片、心电图。对需暂缓日间手术的情况，纠正相关异常指标后重新预约手术时间。术前一般不预防性使用抗生素。患者采用局部浸润麻醉，应用腹膜前间隙无张力修补法或巴西尼法。记录患者麻醉方式、手术方法、修补材料、手术时间、转入住院部的例数及原因、治疗费用。日间手术中心于出院时对患者进行满意度问卷调查。主刀医师于术后1、3、6、12个月定期对患者进行随访。随访内容包括并发症发生情况、慢性疼痛发生情况、疝复发情况、再入院患者例数及原因。随访时间截至2015年7月。正态分布的计量资料以±s表示。结果：1892例患者中，1889例在局部麻醉下完成手术，3例改为全身麻醉；1874例采用无张力修补法，其中采用超普疝材料1592例，超普网塞材料264例，普理灵疝材料8例，戈尔平片6例，聚丙烯三维网塞材料4例；18例采用巴西尼法。无围术期死亡患者。1892例患者手术时间为（28±12）min。1例患者因术后切口疼痛拒绝出院，1例因皮下血肿， 1例因饱食后腹胀，转入住院部，均经处理后顺利出院。出院后26例患者发生并发症，其中12例为切口浅层感染，换药后痊愈，无补片取出患者；5例出现阴囊及腹股沟区水肿；3例出现皮下血肿；2例出现恶心呕吐； 2例出现尿潴留；2例出现切口裂开，均经对症处理后顺利恢复。1 892例患者治疗费用为（6 956±249）元/侧（腹股沟疝）。出院时患者满意率为99.049%（1874/1892）。患者随访率为86.152%（1630/1892），随访时间为1～67个月，中位随访时间为35个月。随访
- 宋应寒雷文章
- 关键词：腹股沟疝日间手术疗效
- 血栓药物对局部麻醉腹股沟疝无张力修补患者的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨围手术期不停用口服抗血栓药物的腹股沟疝患者行局部麻醉下无张力修补术的临床安全性。方法采用前瞻性队列研究的方法,连续入组2018年9月至2020年3月四川大学华西医院胃肠外科收治的术前长期口服抗血小板药或抗凝药的腹股沟疝患者作为试验组,选取同一时期入院的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、腹股沟疝Rutkow分型与试验组相匹配的未服用抗血栓药物的腹股沟疝患者作为对照组。试验组围手术期不停用抗血栓药物治疗,2组患者由同一主刀医生行局部浸润麻醉下无张力疝修补术。对2组患者的手术情况、住院天数和术后30 d内患者切口并发症、出血性及血栓栓塞性并发症发生率进行比较。使用t检验或Mann-Whitney U-检验,卡方检验或Fisher精确检验对结果进行统计分析。结果共纳入148例患者,其中试验组74例(口服华法林14例、口服新型口服抗凝药3例,口服阿司匹林36例口服氯吡格雷13例、口服替格瑞洛1例、联合口服阿司匹林与氯吡格雷7例),对照组74例。试验组与对照组相比年龄、性别、BMI、腹股沟疝Rutkow分型、手术时间、术中出血、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、国际标准化比值试验组较对照组明显延长(P<0.05)。试验组术后1例患者出现术区皮下血肿,无需输血及再次手术治疗,4例出现切口愈合不良,1例出现阴囊水肿。对照组术后3例出现切口愈合不良。均保守治疗后愈合,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者围手术期未发现血栓栓塞事件。结论长期口服抗血栓药物的患者可安全地行局部浸润麻醉下腹股沟疝无张力修补术,不中断抗血栓药物治疗与未服用抗血栓药物的患者相比不会增加术中出血及术后出血性事件的发生风险。
- 张森Gonish hada简福顺谢妍妍宋应寒雷文章
- 关键词：抗凝治疗抗血小板治疗
- 经股部入路应用超普网塞UPP修补股疝疗效观察被引量：1
- 2013年
- 目的探讨采用超普网塞UPP（UltraproPlug）经股部入路行股疝无张力修补术的疗效。方法回顾分析2009年3月-2013年1月采用超普网塞UPP经股部入路行股疝无张力修补术的123例（126侧）股疝患者临床资料。男17例，女106例；年龄32～95岁，平均63．3岁。左侧48例，右侧72例；双侧3例。病程1个月～26年，中位时间25个月。可复性疝35例（36侧），难复性疝88例（90侧）。根据美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级标准：I级20例，II级42例，III级56例，Ⅳ级5例。记录手术时间、术后住院时间、手术并发症、复发和术后慢性疼痛发生情况。结果患者手术时间7～28min，平均14．5min；术后住院时间2～96h，平均19．4h，其中112例住院时间〈24h。1例术后发生切口裂开，2例发生切口脂肪液化；无其他并发症发生。术后119例（122侧）患者获随访，随访时间4～50个月，中位时间18个月。随访期间股疝均无复发。其中2例（2侧）发生切口慢性疼痛，疼痛视觉模拟评分（VAS）标尺评价分别为20、30mm。结论采用超普网塞UPP经股部入路行股疝无张力修补术具有手术操作简便、手术时间短、并发症少以及复发率、术后慢性疼痛发生率低等优点。
- 宋应寒陆安清马东扬白佳雷文章
- 关键词：股疝无张力修补术
- 腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗低位直肠癌被引量：56
- 2002年
- 目的 探索腹腔镜全直肠系膜切除 (TME)低位、超低位前切除治疗低位直肠癌的可行性。 方法 按TME原则、用双钉合技术 (DST) ,在腹腔镜下对 6 2例低位直肠癌患者实施TME、DST低位、超低位结肠 肛管吻合术。 结果 手术时间 110～ 2 10min ,平均 12 5min ;术中出血 5～ 80ml,平均 2 0ml;术后 1～ 2d恢复胃肠功能并下床活动 ,住院时间 5～ 14d ,平均 8d。 1例患者因凝血障碍中转开腹 ,其他 6 1例患者手术顺利。术后疼痛剂应用 2 8例 ,除 1例吻合口漏、1例尿潴留外 ,其余患者未见术中及术后并发症。 结论 腹腔镜TME、低位、超低位吻合术治疗低位直肠癌 ,创伤小、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快 ,是极具应用前景的微创新技术。
- 周总光李立舒晔于永扬程中雷文章王天才
- 关键词：腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌直肠肿瘤微创外科
- 不同浓度利多卡因局部浸润麻醉在腹股沟疝修补术中的应用被引量：11
- 2013年
- 目的比较0.25%和0.5%浓度的利多卡因局部浸润麻醉在成人腹股沟疝修补术中的麻醉效果。方法 2012年10月至2012年12月四川大学华西医院收治成人单侧腹股沟疝患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予0.25%利多卡因,对照组给予0.5%利多卡因行局部浸润麻醉下无张力疝修补术。记录术中使用的利多卡因的体积、剂量、手术时间和麻醉相关并发症,评估患者切皮时、手术开始10 min和手术结束时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及患者对麻醉的满意度。结果本组患者均无更改麻醉方式。二组术中使用利多卡因的剂量[(153±30)mg vs(287±36)mg]比较差异有统计学意义(F=404.629,P=0.000),其他各项指标二组之间比较差异均无统计学意义。结论不同浓度利多卡因局部浸润麻醉用于腹股沟疝无张力修补获得了相同的麻醉效果,但在麻醉药物剂量方面0.25%组明显低于0.5%组。应用低浓度利多卡因可降低局部麻醉药不良反应的危险性,值得推荐。
- 宋应寒陆安清马东扬白佳雷文章
- 关键词：腹股沟麻醉利多卡因
- 直肠癌术后盆内骶前手术间隙灌注式化疗疗效探讨被引量：1
- 2001年
- 目的:探索预防直肠癌术后盆内局部复发的新途径。方法:对我院43例直肠癌切除术后病人采用盆内骶前手术间隙灌注式化疗新方法,术中盆内骶前手术间隙置管,术后连续3天经该管生理盐水冲洗,术后7天灌注5-氟尿嘧啶进行盆内手术间隙化疗。结果:43例无手术死亡。术后随访6～65月,局部复发4例(9.3%),肝转移6例(13.9%),腹膜后淋巴转移3例(6.9%),生存5年31例,5年生存率为75.5%。治疗引起的不良反应及术后并发症包括:白细胞减少1例,恶心呕吐2例,腹部伤口感染1例、会阴伤口感染2例,拖出肠段坏死1例。无吻合口瘘、盆内大出血、盆内感染等严重局部并发症。结论:本法操作简单,应用方便,具有高选择性区域化疗特点,全身不良反应小,无严重局部并发症,局部复发率低,5年生存率较高,具有较好的预防局部复发效果,可望成为直肠癌切除术后防治局部复发的辅助化疗新途径。
- 雷文章程中李立舒晔
- 关键词：化学治疗灌注治疗
- 三维疝装置经股路修补股疝对股静脉的影响
- 2013年
- 目的 探讨三维疝装置经股路修补股疝对股静脉的影响.方法 回顾性分析2003年9月至2008年12月湖北医药学院附属人民医院收治的股疝患者56例,在局部麻醉下行无张力疝修补术,随访1～5年,分别于术后3个月,1、3、5年行双下肢彩色超声,了解双下肢静脉有无血栓,比较双侧股静脉管径、流速有无差异.结果所有随访患者术后均未出现股静脉破裂,下肢肿胀、疼痛,双下肢彩色超声未见静脉血栓,双侧股静脉管径、流速差异均无统计学意义（t=1.256、-0.562,P=0.193、0.604）.结论 三维疝装置经股路修补股疝不会对股静脉造成侵蚀、压迫,不增加下肢静脉血栓形成的风险.
- 黄建朋雷文章
- 关键词：股静脉疝修补术
- 腹腔镜TME、MCME与低位/超低位/结-肛吻合术治疗下段直肠癌的临床应用研究被引量：20
- 2001年
- 目的 :探索腹腔镜全直肠系膜切除 (TME)大部直肠周围系膜切除 (MCME)、低位 /超低位 /结肠 -肛管吻合术治疗下段直肠癌的可行性。方法 :按TME原则、用双钉合技术 (DST) ,在腹腔镜下对 2 0例下段直肠癌患者实施TME、DST低位 /超低位吻合术。结果。 2 0例患者手术顺利 ,无中转开腹 ,手术时间 140分钟～ 32 0分钟 ,平均 185分钟 ;术中出血 5～ 80ml,平均 2 5ml;术后 1～ 2天恢复胃肠功能并下床活动 ,住院时间 5～ 14天 ,平均 9天。术后止痛剂应用 7例 ,术中及术后无并发症发生。结论 :腹腔镜TME/MCME、低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗下段直肠癌 ,创伤小、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快 ,是一极具应用前景的微创新技术。
- 周总光于永扬李立舒晔程中雷文章王天才陈志新陈佳平
- 关键词：直肠系膜切除术直肠癌微创外科腹腔镜手术疗法
