冯啸
- 作品数：29 被引量：40H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植领域2016年度重要进展盘点被引量：1
- 2017年
- 肝移植是目前公认的治疗终末期肝病的最有效措施。经过超过50年的发展,肝移植患者术后存活时间不断延长,并发症的发生率亦有所降低。但是,如何进一步提高肝移植患者的远期疗效,减少并发症的发生率以及改善供肝短缺的现状、减轻供肝缺血-再灌注损伤仍然是困扰肝移植科医师的难题。因此,了解最新的外科技术、多中心临床经验、以及相关基础研究结果将帮助我们更深入地认识疾病本质,为患者制定更妥善的治疗方案。本文综合国际核心期刊报道的内容,对2016年度肝移植科相关领域的研究热点及最新进展作一综述,并对今后的研究方向作出展望。
- 曾凯宁冯啸邓宜南姜楠
- 关键词：肝移植心脏死亡器官捐献缺血-再灌注损伤病毒性肝炎免疫抑制剂免疫耐受
- 人脐带间充质干细胞来源的外泌体对肝脏再生的影响被引量：3
- 2017年
- 目的观察人脐带间充质干细胞来源的外泌体（hucMSC-Ex）对小鼠大部分肝切除后肝脏再生和肝细胞增殖的影响，并探讨其机制。方法建立小鼠大部分肝切除模型，比较hucMSC-Ex处理组（n＝15）和对照组（n＝15）术后24、48、72 h剩余肝重体重比、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），获取肝组织进行苏木素-伊红（HE）染色及细胞核增殖抗原（Ki-67）免疫组织化学染色观察肝脏再生。细胞计数试剂盒（CCK-8）检测hucMSC-Ex在体外对人L02肝细胞增殖的作用。结果采用超速离心方法从hucMSCs条件培养基中成功分离出外泌体，Nasosight颗粒跟踪分析仪和透射电镜分析其直径范围在50～150 nm，最大分布峰值为137 nm；Western blot检测到hucMSC-Ex中CD63、CD9及HSP90α等标志蛋白的阳性表达。术后48、72 h后hucMSC-Ex处理组剩余肝重体重比较对照组增高[（3.06±0.44）%比（2.67±0.23）%、（3.18±0.29）%比（2.75±0.24）%，P＝0.047、0.013]，术后24、48 h处理组比对照组的ALT[（165.0±29.7）比（1 596.0±711.9） U/L、（49.5±18.7）比（124.0±39.7） U/L]、AST[（285.0±31.1）比（3 030.0±1249.0） U/L、（126.3±29.6）比（198.3±37.3） U/L]下降，差异均有统计学意义（P＝0.014、0.014、0.011、0.030）；术后24 h处理组的LDH较对照组下降[（457.0±41.0）比（4 605.0±2 941.0） U/L，P＝0.033]。与对照组比较，处理组肝组织HE染色脂肪变性、肝细胞肿胀以及坏死较少，Ki-67免疫组织化学染色阳性表达的细胞增加。体外实验CCK-8检测100 μg/ml处理组的吸光度值比对照组显著增加（1.198±0.087比0.970±0.032，P＝0.006）。
结论hucMSC-Ex可以加快肝切除术后肝脏再生及肝功能的恢复，促进肝细胞增殖。
- 陈良冯啸袁泽南彭延文张琪杨扬张英才
- 关键词：间充质干细胞外泌体肝脏再生肝切除
- 合并高钠血症供肝在劈离式肝移植中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨不同程度高钠血症供肝在劈离式肝移植(SLT)中应用的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年9月至2022年1月在中山大学附属第三医院行SLT的连续122例供受者临床资料。供受者或(和)家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。供者均为公民逝世后器官捐献,其中男97例,女25例;年龄4.6~56.8岁,中位年龄27.3岁。受者中,男85例,女37例;年龄0.2~82.8岁,中位年龄8.0岁。供者和受者经过严格筛选和匹配,选择循环稳定的供者,尽可能缩短冷缺血时间(CIT)≤8 h,供肝尽可能选取质地柔软、无或轻微脂肪变(<10%),并优化供肝灌注流程。根据供者血钠浓度将受者分为高钠血症组(160 mmol/L≤血清钠浓度<170 mmol/L,22例)和对照组(血清钠浓度<160 mmol/L,100例)。两组受者CIT、术中出血量比较采用秩和检验;术后7 d早期移植物功能障碍发生率、术后30 d死亡比较采用χ2检验;术后90 d生存情况分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果高钠血症组CIT和术中出血量中位数分别为445(360,514)min、700(300,1500)ml,对照组相应为450(360,510)min、500(200,1200)ml,差异无统计学意义(Z=-0.182,0.448;P>0.05)。两组受者术后7 d早期移植物功能障碍发生率分别为36%(8/22)、40%(40/100),术后30 d死亡率分别为5%(1/22)、6%(6/100),差异无统计学意义(χ2=0.100,0.071;P>0.05);两组受者术后90 d累积生存率分别为90.9%、93.0%,两组术后生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.014,P>0.05)。结论供者血清钠浓度<160 mmol/L的供肝可用于劈离;当160 mmol/L≤血清钠浓度<170 mmol/L时,通过更加严格的脂肪肝评估、CIT控制和优化供肝灌注流程,亦可谨慎安全地实施SLT。
- 杨卿梁智星易述红易慧敏张彤傅斌生曾凯宁冯啸张英才姚嘉唐晖刘剑戎魏绪霞陈规划杨扬
- 关键词：劈离式肝移植高钠血症
- 儿童劈离式肝移植术后肝动脉血栓形成的预防策略被引量：1
- 2022年
- 目的探讨儿童劈离式肝移植(SLT)术后肝动脉血栓形成(HAT)的预防策略。方法回顾性分析2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院接受SLT的连续88例儿童受者临床资料。受者家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中受者男56例,女32例;年龄2~208个月,中位年龄9个月。供肝类型包括右三叶供肝11例,右半肝供肝5例,左半肝供肝9例,左外叶供肝63例。供受者动脉在3.5倍手术放大镜下用8-0血管缝线间断端端吻合,尽量吻合所有动脉分支,吻合完成后、关腹前、关腹后常规使用彩超和血流仪监测血管血流情况,术后按肝素钠桥接华法林方案抗凝。结果2例患儿术后第1天发生HAT,HAT发生率2%(2/88),其供肝类型分别为儿童右三叶供肝和儿童左外叶供肝,均立即予介入下溶栓及肝动脉支架置入。1例支架置入后肝动脉复通,规律随访48个月,无血管、胆道并发症;另1例术后第2天因多器官功能衰竭死亡。结论合理的供受者动脉匹配、手术放大镜下间断吻合所有动脉分支、标准化抗凝方案和规范化围手术期血流监测等综合策略可有效预防儿童SLT受者术后发生HAT。
- 曾凯宁杨卿易述红张彤傅斌生姚嘉冯啸杨扬
- 关键词：肝动脉血栓形成
- 人脐带间充质干细胞来源的外泌体对肝脏再生的影响
- 目的：观察人脐带间充质干细胞来源的外泌体(hucMSC-Ex)对小鼠大部分肝切除后肝脏再生和肝细胞增殖的影响，并探讨其机制。方法：建立小鼠大部分肝切除模型，比较hucMSC-Ex处理组(n =15)和对照组(n =15)...
- 陈良冯啸袁泽南彭延文张琪杨扬张英才
- 酚妥拉明对大鼠肝脏缺血再灌注损伤中微循环障碍的作用
- 目的:探讨酚妥拉明预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤中微循环障碍的影响.方法:50只大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组,N=10),缺血再灌注组(Control组,N=20),酚妥拉明预处理缺血再灌注组(PHT组,N=2...
- 冯啸唐晖张英才曲恩泽张琪陈规划
- 肝移植在胆道系统疾病中的应用被引量：2
- 2015年
- 胆道系统疾病是肝移植的重要适应证之一。世界上首例肝移植的原发病为先天性胆道闭锁,全球最早报道的10例肝移植中4例原发病为胆道疾病,最初6例异位肝移植中3例原发病为胆道疾病。许多胆道系统来源的终末期肝病唯一可能的有效治疗方法为肝移植。本文总结国内外的最新研究进展,就肝移植在胆道系统疾病治疗中的现状作一阐述。
- 杨扬汪国营冯啸
- 关键词：肝移植胆道疾病胆道外科手术
- 联合术前GPR及NLR对接受肝切除治疗的肝细胞癌患者的预后价值分析
- 代天星林国祯叶林森谌小龙冯啸汪国营杨杨陈规划
- 活体肝移植术后肿瘤复发机制研究进展被引量：2
- 2013年
- 终末期肝病是指各种原因引起的急性或慢性肝病，已进人应用其他内外科方法无法治愈、预计在短期内难以避免死亡的阶段。原发性肝癌（肝癌）是一种恶性程度很高的肝脏肿瘤，其预后差，同样可进展为终末期肝病。原位肝移植是目前公认治疗包括肝癌在内的终末期肝病的重要手段。
- 冯啸姜楠
- 关键词：肝移植活体肿瘤复发肝脏
- 人脐带间充质干细胞来源的外泌体减轻肝脏缺血再灌注损伤及机制的初步研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨人脐带间充质干细胞来源的外泌体(huc MSCs-exo)对肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)是否具有保护作用及可能的作用机制。方法利用贴壁法提取原代人脐带间充质干细胞(huc MSCs),超速离心方法提取细胞培养上清中的外泌体,分别进行鉴定;在体外实验中利用L02细胞缺氧复氧损伤模型探究huc MSCs-exo对细胞凋亡蛋白表达水平的影响;在体内实验中建立C57BL/6小鼠70﹪HIRI模型,72只小鼠随机分成四组,分别为Sham组(n=18)、IRI组(n=18)、PBS组(n=18)和exo组(n=18)。术后第6 h(n=6)、12 h(n=6)及24 h(n=6)通过检测血清AST及ALT水平、进行肝脏HE染色及CASPASE-3免疫组化实验,进一步探究huc MSCs-exo对HIRI的作用,多组组间比较采用方差分析。结果首先成功分离提取原代huc MSCs及huc MSCs-exo并进行鉴定;在体外,通过Western Blot实验证明huc MSCs-exo可降低L02细胞缺氧复氧(1﹪O2缺氧6 h,复氧2 h)损伤后细胞凋亡蛋白cleaved-CASPASE-3及cleaved-PARP表达水平;在体内,huc MSCs-exo处理后血清转氨酶水平较IRI组有所降低,这种差异在再灌注12 h的AST[(2895.0±998.6)U/L vs(971.8±797.8)U/L,t=4.010,P=0.004]及再灌注24 h的AST[(1926.0±377.2)U/L vs(597.2±524.8)U/L,t=5.231,P=0.000]、ALT[(2074.0±750.3)U/L vs(555.3±493.8)U/L,t=4.379,P=0.002]中具有统计学意义,肝脏HE染色及肝组织CASPASE-3免疫组化结果同样提示huc MSCs-exo可减轻C57BL/6小鼠70﹪HIRI。结论 Huc MSCs-exo可通过抗凋亡机制减轻HIRI,这为临床缓解HIRI提供新的治疗方向,其具机制有待进行更深入的研究。
- 冯啸陈良张琪杨扬杨扬张英才
- 关键词：间质干细胞外泌体再灌注损伤
