冯霞 作品数:10 被引量:30 H指数:3 供职机构: 东莞东华医院 更多>> 发文基金: 东莞市科技计划医疗卫生类科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗普通干扰素应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者的疗效观察 2013年 目的探讨拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗普通干扰素应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者的临床治疗价值。方法将普通干扰素治疗应答不佳的慢性乙肝患者分为A、B两组,A组(51例)服用LAM每日100mg及ADV 10mg/d;B组(48例)服用ADV 10mg/d治疗;疗程均为48周。采用实时荧光定量PCR进行HBV-DNA载量检测,酶联免疫吸附试验进行乙型肝炎病毒表面标志物检测,同时检测ALT、AST。结果 A组治疗48周,ALT复常率、HBV-DNA低于检测下限率、HBeAg低于检测下限率及抗-HBe血清转换率分别为88.2%、82.4%、35.4%、31.4%。B组治疗48周,ALT复常率、HBV-DNA低于检测下限率、HBeAg低于检测下限率及抗-HBe血清转换率分别为79.2%、64.6%、20.8%、14.6%;经过48周的治疗,HBV DNA的载量(PCR定量),A组平均下降5.8 lg拷贝/mL,B组平均下降4.2 lg拷贝/mL,两组相差1.6 lg拷贝/mL(P<0.05)。结论 LAM联合ADV治疗干扰素应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者优于单用ADV治疗。 刘贵章 李声方 赵登蕴 冯霞 刘贵红关键词:拉米夫定 阿德福韦酯 应答不佳 核苷酸抗病毒治疗慢性乙肝对肾功能的影响探讨 被引量:4 2016年 选取我院收治的慢性乙肝患者,其中拒绝使用核苷酸抗病毒药物的作为阴性对照组,其余按给药不同分拉米夫定(LAM)组、阿德福韦酯(ADV组)、替比夫定(LDT)组和恩替卡韦(ETV)组。比较各组患者的估算肾小球率过滤(e GFR)、血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)。LAM组、ETV组队患者e GFR无明显影响,而ADV组可降低患者e GFR,相反LDT可升高患者的e GFR,改善肾功,差异有统计学意义(P<0.05)。ADV组可升高患者Cr水平(P<0.05),而对BUN水平无明显影响,其余各组对Cr和BUN均无明显影响。替比夫定可改善慢性乙型肝炎患者e GFR水平,改善肾功能,而阿德福韦酷降低e GFR,升高血肌酐水平,造成肾功能损伤。 冯霞 刘贵章 赵登蕴 田庆杰恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效观察 被引量:9 2013年 目的探讨恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者的临床治疗价值。方法将阿德福韦酯治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙肝患者,进行耐药基因检测,并将患者分为A、B两组,A组(28例)服用恩替卡韦;B组(21例)服用拉米夫定。结果 A组治疗48周,HBV-DNA低于检测下限率、HBeAg低于检测下限率及分别为89.3%、71.4%。B组治疗48周,HBV-DNA低于检测下限率、HBeAg低于检测下限率分别为57.1%、42.9%;经过48周的治疗,HBV DNA的载量(PCR定量),A组平均下降5.5lg拷贝/ml,B组平均下降4.2 lg拷贝/ml,两组相差1.3 lg拷贝/ml(P<0.05),两组ALT复常率、抗-HBe血清转换率无明显差异性,同时B组出现多例交叉耐药。结论序贯换用恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者优于序贯换用拉米夫定治疗。 刘贵章 李声方 赵登蕴 冯霞 刘贵红关键词:恩替卡韦 阿德福韦酯 应答不佳 拉米夫定、阿德福韦酯与恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳慢性乙型肝炎疗效研究 被引量:2 2017年 目的:研究对比拉米夫定和阿德福韦酯联合与恩替卡韦单药治疗阿德福韦酯应答不佳慢性乙型肝炎的临床效果。方法:选择2013年9月-2016年7月在我院接受治疗的92例阿德福韦酯应答不佳慢性乙型肝炎患者作为观察对象,根据患者病情及意愿将其分为两组,其中单药治疗组采用恩替卡韦治疗,联合治疗组在阿德福韦酯治疗基础上增加拉米夫定治疗,对两组的ALT、HBeAg、HBV DNA阴转率及组织学改善情况进行比较。结果:两组患者均完成54周治疗,组内治疗前、后ALT水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组HBeAg阴转率为76.09%,HBV DNA阴转率为91.30%;单药治疗组分别为47.83%、67.39%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者组织学改善率为86.96%,单药治疗组为54.38%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗阿德福韦酯应答不佳慢性乙型肝炎具有显著的疗效,值得在临床上推广应用。 刘贵章 赵登蕴 冯霞 谢德丰 许静关键词:拉米夫定 阿德福韦酯 慢性乙型肝炎 进口与国产恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果评定 被引量:5 2016年 目的比较进口恩替卡韦片与国产恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取我院慢性乙型肝炎患者98例,选取时间为2012年5月~2014年7月,将其随机分组,分别为对照组和观察组各49例,其中对照组患者采取进口恩替卡韦片治疗,观察组患者采取国产恩替卡韦分散片治疗,比较两组患者的平均血清HBV DNA下降水平、HBV DNA转阴率、ALT复常率以及治疗费用。结果两组慢性乙型肝炎患者治疗期间不同时期的HBV DNA下降水平无明显差异,且HBV DNA转阴率和ALT复常率与对照组患者对比,差异不明显(P>0.05),但是,两组患者的治疗成本对比,观察组患者明显低于对照组患者(P<0.05)。结论在对慢性乙型肝炎患者的治疗中,采用国产恩替卡韦分散片治疗疗效与采用进口恩替卡韦片治疗疗效相当,但国产恩替卡韦治疗成本低于进口恩替卡韦。 冯霞 李声方 刘贵章 赵登蕴关键词:恩替卡韦 慢性乙型肝炎 拉米夫定和恩替卡韦治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果及对IL-10、IFN-γ的影响 被引量:2 2020年 目的:对比分析拉米夫定和恩替卡韦治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)的效果及对白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法:选取2015年2月-2018年6月来本院诊治的60例乙型肝炎相关ACLF患者。根据用药不同将患者分为拉米夫定组和恩替卡韦组,各30例。拉夫米定组给予拉米夫定治疗,恩替卡韦组给予恩替卡韦治疗。比较两组的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、IL-10、IFN-γ、HBV DNA转阴率,并比较预后终末期肝病模型(MELD)评分。结果:与治疗前比较,两组治疗后的TBIL、ALT、IL-10、IFN-γ和MELD评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后的ALB、PTA均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恩替卡韦组的IL-10、IFN-γ及MELD评分均低于拉米夫定组,PTA、HBV DNA转阴率均高于拉米夫定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恩替卡韦组的TBIL、ALT均低于拉米夫定组,ALB高于拉米夫定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦相对于拉米夫定在乙型肝炎相关ACLF的治疗中具有更好的效果。 刘贵章 夏琴 冯霞 李声方 许静 赵登蕴 田庆杰关键词:拉米夫定 恩替卡韦 慢加急性肝衰竭 IFN-Γ 血清IL-35在评估核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎中的临床应用 被引量:2 2019年 目的 探讨血清炎症因子IL-35在评估慢性乙型肝炎治疗方面的临床应用。方法 选取2016 年1月至2017年12月我院感染科收治的慢性乙型肝炎患者60例,根据经过核苷酸类似物治疗后是否复发分为复发组和未复发者,同时抽取门诊健康体检者30例作为对照组。比较慢性乙型肝炎患者正常对照组,复发组与未复发组患者血清IL-35水平,同时评估IL-10和TNF-α水平变化以及免疫系统指标变化。结果 慢性乙型肝炎患者血清IL-35、IL-10及TNF-α水平高于对照组,外周血CD4^+/CD8^+水平低于对照组( P <0.05);此外,复发组患者血清IL-35水平高于未复发组( P <0.05)。结论 慢性乙型肝炎患者血清IL-35、IL-10及TNF-α水平均较正常健康者显著升高。此外,复发者血清上述指标亦高于未复发者,同时机体的免疫系统在乙肝病毒发生发展过程也出现了相应的变化。足见IL-35在临床评估乙肝患者病情方面有重要应用价值。 冯霞 刘贵章 赵登蕴 李声方关键词:慢性乙型肝炎 炎症因子 免疫系统 IL-35 血清降钙素原及炎症指标联合MELD评分对慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值 被引量:2 2019年 目的探讨血清降钙素原(PCT)及炎症指标联合终末期肝病模型(MELD)评分在慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后预测中的应用价值。方法回顾性分析90例ACLF患者3个月的随访资料,根据患者的生存情况,将患者分为生存组与死亡组;根据患者的感染情况,将患者分为感染组与非感染组。分别比较生存组与死亡组、感染组与非感染组间PCT、C反应蛋白(CRP)、T1辅助性细胞/T2辅助性细胞(Th1/Th2)及MELD评分差异,并探讨PCT、CRP、Th1/Th2联合MELD评分对ACLF短期预后的预测作用。结果生存组患者PCT、CRP、Th1/Th2及MELD评分均低于死亡组患者(P<0.05或P<0.01);非感染组患者PCT、CRP、Th1/Th2及MELD评分均低于感染组患者(P<0.01);经Logistics回归分析,PCT、CRP、Th1/Th2及MELD评分对于ACLF患者死亡及感染结局具有显著的预测价值。结论PCT、CRP、Th1/Th2联合MELD评分对于ACLF的短期预后具有明确的预测价值。 刘贵章 夏琴 冯霞 李声方 许静 赵登蕴 田庆杰关键词:血清降钙素原 炎症指标 终末期肝病模型 慢加急性肝衰竭 短期预后 恩替卡韦对低病毒载量的慢性乙型肝炎所致慢加急性肝功能衰竭患者短期生存的影响 被引量:1 2019年 目前,我国因慢性乙型肝炎导致的ACLF患者死亡率仍居高不下,其发病机制与乙型肝炎病毒(HBV)DNA复制及机体免疫激活密切相关,因此通过抑制病毒复制从而降低患者的病死率,成为治疗的关键[1]。相关研究表明,核苷(酸)类药物能有效抑制ACLF患者HBV DNA的复制,我院采用恩替卡韦对低病毒载量(HBV DNA<20 000 IU/mL)的慢性乙型肝炎引起的慢加急性肝功能衰竭患者进行治疗,可显著改善ACLF患者肝功能并提高生存率,现将结果报告如下。 刘贵章 夏琴 冯霞 李声方 许静 赵登蕴 田庆杰关键词:急性肝功能衰竭 慢性乙型肝炎 病毒载量 恩替卡韦 DNA复制 抑制病毒复制 慢性乙肝患者停药后复发再次应用恩替卡韦治疗的疗效及安全性 被引量:3 2020年 目的探讨慢性乙肝(CHB)患者停药后复发再次应用恩替卡韦治疗的疗效和安全性。方法选取我院2013年1月~2019年1月停用恩替卡韦后复发的60例CHB患者为观察组,同期选取初治的60例CHB患者作为对照组,均在护肝、降酶药物的治疗基础上给予恩替卡韦片治疗,观察两组患者的治疗前和治疗24周后的ALT、AST水平,对两组患者治疗24周后的HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、临床总有效率和不良反应发生率进行比较。结果治疗前,两组的ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,两组的ALT、AST水平均明显下降,对照组的ALT水平显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,两组的HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、临床总有效率和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦对停药后再次复发的CHB患者具有较好的有效性和安全性,但肝功能恢复较为缓慢,患者仍需加强护肝意识,规范合理用药。 刘贵章 冯霞 许静 李声方 夏琴关键词:恩替卡韦 慢性乙肝 停药后复发 有效性