叶明
- 作品数：93 被引量：343H指数：10
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电气工程更多>>
- 术中C型臂CT辅助经穿支动脉栓塞出血性脑深部动静脉畸形被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨C型臂CT辅助微导管头端定位在经穿支栓塞脑深部动静脉畸形（AVM）术中的应用.方法 回顾性分析2015年7月至2017年6月首都医科大学宣武医院神经外科收治的21例出血性脑深部AVM患者的临床资料.其中20例病变位于基底核,1例位于第四脑室.Spetzler-Martin分级4级3例,3级18例.全部患者行血管内栓塞治疗,在经穿支栓塞过程中,应用血管造影机C型臂CT功能定位微导管头端位置.结果 微导管均成功到位目标血管,无操作相关并发症.21例实施血管内栓塞49例次,经穿支栓塞37例次.经穿支栓塞过程中,应用血管造影机C型臂CT功能微导管头端定位25例次,显示微导头端22例次位于安全区域,3例次位于危险区域.术后即刻造影显示,8例畸形团完全或近全栓塞,11例病变的出血相关危险结构消失,2例畸形团部分栓塞.2例术中注胶后畸形团破裂,发生脑室出血,其中1例遗留对侧肢体麻木.12例行造影随访4～17个月,5例畸形团完全或近全栓塞者无显著变化;7例单纯栓塞出血相关危险结构者,1例畸形团完全消失,6例危险结构消失,畸形团残留.其余9例术后6个月均行门诊随访.全部患者随访期无再出血及新发神经功能障碍.结论 利用血管造影机C型臂CT功能辅助栓塞术中微导管头端定位,能够提高经穿支栓塞脑深部AVM的精确性.
- 叶明张鹏何川李桂林张鸿祺
- 关键词：颅内动静脉畸形穿支动脉
- 抗癫痫药物对颈内动脉内膜剥脱术后脑高灌注综合征的防治体会被引量：3
- 2016年
- 目的探讨颈内动脉内膜剥脱术(CEA)围手术期应用抗癫痫药物对防治CEA后脑高灌注综合征(CHS)的效果。方法选择2012年4月-10月有CHS危险因素的CEA患者75例,随机分为治疗组(37例)和对照组(38例)。对照组患者应用抗血小板药物、他汀类药物治疗,治疗组患者在对照组的基础上,于术前3 d开始口服丙戊酸钠缓释片,观察其术后1周、3个月的临床表现。结果治疗组患者术后1周出现CHS相关表现11例(29.7%),无癫痫发作(0.0%);术后3个月CHS相关表现全部消失,仍无癫痫发作。对照组患者术后1周出现CHS相关表现23例(60.5%),癫痫发作3例(7.9%);术后3个月后13例(35.1%)仍有轻度CHS相关表现,无癫痫发作。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期应用抗癫痫药物可有效降低CEA后出现CHS相关表现和癫痫发作概率。
- 冯大磊叶明焦力群
- 关键词：颈内动脉内膜剥脱术围手术期抗癫痫药物
- 桥小脑角及斜坡肿瘤手术并发症的原因分析被引量：11
- 2005年
- 目的探讨桥小脑角及斜坡区肿瘤手术严重并发症发生的原因。方法回顾性分析了宣武医院1998年至2004年86例该区域手术治疗患者的临床资料。结果 86例患者中,术后脑干损伤3例(2例死亡),小脑肿胀导致脑疝死亡1例,瘤腔血肿2例,后组颅神经损伤19例(10d内症状减轻8例)。结论手术者预测不同肿瘤患者可能出现局部解剖关系的变化和手术中可能出现的困难,结合手术中的具体情况,运用良好的手术技巧,这一区域手术的严重并发症的发生是可以减少的。
- 徐庚叶明凌锋
- 关键词：脑肿瘤桥小脑角斜坡手术并发症
- 颈内动脉次全闭塞的介入治疗及近端球囊装置与过滤装置在脑栓塞保护的比较被引量：7
- 2013年
- 目的通过回顾颈内动脉（ICA）次全闭塞的支架成形术及其围手术期情况，总结分析该手术的安全性和有效性，并比较近端球囊保护装置与远端过滤保护装置在栓子保护方面的优劣。方法回顾北京宣武医院2006--2012年所有颈内动脉次全闭塞患者的支架成形术，通过头颅MRI中DWI序列判断是否术后有无新发脑梗死，并计算每例患者新发脑梗死的病灶数量。结果共有35例颈内动脉次全闭塞的患者接受了支架手术，其中21例患者使用近端保护装置，14例使用远端过滤保护装置。32例患者术前及术后48d内行头颅MRI，近端球囊保护装置组的脑梗死发生率较远端过滤保护装置组低（6／18比10／14，P=0．03），脑梗死病灶数量也较远端过滤保护装置组少（1／18比4／14，P=0．0006）。所有患者术后3个月随访内未发生严重心脑血管事件，30例患者临床症状得到改善，3例患者颈动脉彩超显示支架术后发生再狭窄。结论症状性的颈内动脉次全闭塞的患者可考虑颈内动脉支架成形术，此手术采用近端球囊保护装置较远端过滤保护装置可能更有效的预防脑栓塞。颈内动脉次全闭塞的支架成形术仍有待大样本的临床随机对照研究进一步证实。
- 阳清伟吉训明李慎茂朱凤水谌燕飞叶明焦力群
- 关键词：颈动脉狭窄动脉闭塞性疾病
- 反复卒中发作伴颈内动脉床突上段重度狭窄支架植入治疗1例报告
- 2013年
- 患者，男，42岁，因“反复右侧肢体无力11个月，颈动脉支架术后10个月”于2012年4月28日收住首都医科大学宣武医院神经外科。患者于11个月前无明显诱因下出现右侧肢体无力，言语不能，起病后即到北京市某医院就诊，诊断为“急性脑梗死”。
- 叶小军焦力群凌锋叶明谌燕飞
- 关键词：卒中
- 经脑膜中动脉入路Onyx栓塞前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的疗效分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨经脑膜中动脉入路使用Onyx栓塞前颅窝底硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2015年10月首都医科大学宣武医院神经外科经脑膜中动脉入路使用Onyx栓塞治疗的7例前颅窝底DAVF患者的临床及影像学资料。结果 7例经脑膜中动脉入路栓塞的前颅窝底DAVF患者,术后即刻造影显示均获得一次性完全栓塞,影像学达到完全治愈,瘘口及引流静脉全部消失。患者术中、术后均未出现血管痉挛及破裂出血或神经功能障碍等并发症。患者出院前临床症状均明显好转。术后3~12个月的随访造影显示,瘘口完全栓塞无复发,临床症状全部治愈。结论经脑膜中动脉入路使用Onyx栓塞前颅窝底DAVF是一种安全、有效和首选的治疗方法,具有治愈率高和并发症少的特点。
- 陈圣攀张波叶明李静伟张鹏李萌张鸿祺凌锋
- 关键词：栓塞ONYX脑膜中动脉硬脑膜动静脉瘘前颅窝底
- 颅内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤被引量：4
- 2013年
- 目的 分析颅内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析采用颅内支架辅助弹簧圈栓塞治疗15例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料.结果 15枚支架均成功置入,所有颅内支架辅助弹簧圈栓塞术后即刻造影,其中动脉瘤获致密栓塞14例,大型后交通动脉瘤瘤颈部残留1例.6～ 12个月随访复查造影11例,其中动脉瘤获致密栓塞10例,均未见复发;瘤颈部残留1例,12个月复查造影时瘤颈部显影明显减淡.结论 颅内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤能保持载瘤动脉通畅,动脉瘤栓塞致密,安全有效.
- 陈爱国叶明
- 关键词：动脉瘤弹簧圈
- 血管内栓塞治疗多发性硬脑膜动静脉瘘一例被引量：2
- 2015年
- 患者男,25岁,因＂耳鸣伴头痛1年＂于2014年6月15日收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者于2013年1月15日从高处坠落伤及头部,当时颅内无明显脑挫裂伤及出血。伤后5个月,患者出现耳鸣伴头痛症状,在当地医院以耳部疾病治疗,无明显效果。
- 王玉峰叶明张鹏
- 关键词：动静脉瘘脑血管造影术硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞
- 血流导向装置Pipeline联合弹簧圈在治疗颈内动脉大型和巨大型未破裂动脉瘤中的作用被引量：11
- 2018年
- 目的探讨血流导向装置Pipeline(PED)联合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉大型和巨大型动脉瘤中的作用。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2014年1月至2016年12月使用PED治疗的颈内动脉大型(瘤径为10 mm^25 mm)和巨大型动脉瘤(瘤径>25 mm)患者51例(均为未破裂动脉瘤),其中男16例,女35例,年龄为15~71岁,平均(53±13)岁。根据是否使用弹簧圈填塞瘤腔,分为PED组31例和PED联合弹簧圈组20例,分析两组患者的治疗情况和≥6个月的影像随访效果。栓塞率以Raymond分级评价。结果对PED组31例患者32个动脉瘤[平均瘤径(15±3)mm]共使用33枚PED,其中海绵窦段动脉瘤15个,床突上段动脉瘤17个;PED联合弹簧圈组20例患者21个动脉瘤[平均瘤径(17±4)mm]共使用22枚PED,其中海绵窦段动脉瘤10个,床突上段动脉瘤11个。术后≥6个月影像学随访示PED组的动脉瘤复发率(Raymond分级Ⅱ~Ⅲ级)明显高于PED联合弹簧圈组[分别为9.7%(3例)和0%],PED联合弹簧圈组的血栓形成事件发生率明显高于PED组[分别为10.0%(2例)和6.5%(2例)],两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用PED治疗颈内动脉大型和巨大型动脉瘤时,联合弹簧圈填塞瘤腔可降低动脉瘤残留发生率,但可能具有较高的血栓形成事件发生风险。仍需大样本量的前瞻性随机对照研究证实。
- 李静伟李桂林陈圣攀叶明何川张鸿祺凌锋
- 关键词：弹簧圈
- 经动脉采用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘被引量：4
- 2009年
- 目的探讨经动脉入路采用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘的临床疗效。方法于2004年1月—2009年2月期间,对首都医科大学宣武医院收治的颅前窝底硬脑膜动静脉瘘13例患者(其中男9例,女4例;年龄为36～63岁,平均52岁)应用Onyx-18胶,经动脉进行瘘口及引流静脉栓塞。对其临床资料,包括临床表现、影像学、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果①通过单侧眼动脉筛前动脉栓塞8例,通过双侧眼动脉筛前动脉栓塞5例;一次性完全栓塞11例,部分栓塞2例。无严重栓塞并发症。②颈内动脉造影显示,单纯眼动脉筛前动脉供血6例,筛前、筛后动脉供血4例,筛前动脉、筛后动脉、颌内动脉、脑膜中动脉供血3例;异常血流经皮质静脉向上矢状窦汇流9例,伴有向基底静脉汇流3例,合并翼丛面静脉引流1例;引流静脉瘤样扩张或静脉湖形成7例。③术后随访1～48个月,所有病例无再出血及癫痫发作。结论经动脉入路应用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘可以获得较好的效果,但疗效及安全性仍需大宗病例和长期随访证实。
- 刘远来叶明张鹏
- 关键词：动静脉瘘硬膜栓塞颅前窝底ONYX胶
