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根治性膀胱全切手术及尿流改道方式对高龄患者围手术期并发症的影响被引量：20: 2016年; 目的：分析根治性膀胱全切的不同手术方式对高龄患者围手术期并发症的影响。方法：回顾北京大学第一医院泌尿外科2003年1月至2015年1月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共1 432例,年龄大于75岁的高龄患者239例（中位年龄78岁）,其中74例患者（31.0%）出现了围手术期并发症。根据手术方式的不同患者可分为回肠膀胱组和输尿管皮肤造口组,回肠膀胱组包括经腹腹腔镜和经腹开放膀胱全切回肠膀胱术两种术式,输尿管皮肤造口组包括经腹开放、经腹膜外开放、经腹腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口3种术式,比较不同术式对高龄患者围手术期并发症的影响。结果：单因素分析结果显示,高龄患者出现围手术期并发症的相关因素包括年龄（P=0.012）、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分（P=0.001）、淋巴结分期（P=0.043）和手术方式。有围手术期并发症发生的患者住院时间明显延长（中位住院时间34 d vs.21 d,P=0.002）。不同手术方式中,回肠膀胱组的围手术期并发症发生率高于输尿管皮肤造口术组（P=0.013）,但经腹腹腔镜和经腹开放膀胱全切回肠膀胱术两种术式的围手术期并发症发生率差异无统计学意义（P=0.836）;经腹开放、经腹膜外开放、经腹腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口3种术式之间并发症的发生率差异有统计学意义（P=0.022）。多因素回归分析显示,年龄大于85岁（OR=4.856,95%CI：1.465～16.103,P=0.010）、ASA评分（P=0.008）和不同手术方式（P=0.016）与高龄患者围手术期并发症的发生存在相关性。结论：高龄患者接受根治性膀胱全切手术的围手术期并发症发生与患者年龄、术前ASA评分和手术方式存在相关性,经腹膜外开放膀胱全切输尿管皮肤造口术的围手术期并发症发生率低,对于高龄患者是一种合适的手术方案。; 孟一森王宇范宇苏杨刘振华虞巍谌诚周利群张骞何志嵩金杰; 关键词：膀胱切除术围手术期并发症老年人

三孔法与四孔法经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术的比较被引量：18: 2015年; 目的比较同一外科医生行三孔法经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术（extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,ELRP）与传统四孔法ELRP的近期临床疗效,分析三孔法ELRP治疗局限性前列腺癌的安全性和有效性.方法回顾性分析2010年1 1月至2014年10月同一外科医生收治的200例行ELRP的前列腺癌患者的临床资料,分为三孔法组（95例）和四孔法组（105例）.三孔法ELRP是在传统四孔法Cleveland术式的基础上,省略右侧髂前上棘内侧穿刺孔简化而成.患者年龄（66.8±15.5）岁,总前列腺特异性抗原（tPSA）（15.3±12.4） μg/L.两组患者的年龄、体质指数、术前tPSA、临床分期、术前是否行新辅助内分泌治疗、经尿道前列腺切除手术史、糖尿病史等指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.三孔法组经直肠B超前列腺体积为（35.6±16.7）ml,四孔法组为（42.2±24.7）ml,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后腹腔引流管留置时间、术后Gleason评分、病理分级、手术切缘情况、术后生化复发率、术后尿失禁发生率等.结果三孔法组和四孔法组手术时间分别为（81.0±18.6）、（103.6±34.6）min,术中出血量分别为（102.6±75.8）、（217.5±182.9）ml,切缘阳性率分别为13.7％（13/95）和27.6％（29/105）,术后Gleason评分＞7分者分别为9、29例,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组术后住院天数、术后腹腔引流管留置时间、病理分期比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.三孔法组83例（87.4％）获随访,随访时间5 ～19个月,中位时间11个月;四孔法组92例（87.6％）获随访,随访时间17 ～52个月,中位时间27个月.两组术后生化复发率及术后3、6、12个月尿失禁发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论与四孔法相比,三孔法ELRP手术时间、术中�; 刘茁孟一森虞巍金杰张骞; 关键词：前列腺肿瘤根治性前列腺切除术腹膜外途径腹腔镜

中国人群体重指数对腹膜后腹腔镜肾部分切除术的影响被引量：3: 2013年; 目的比较不同体重指数（BMI）人群行腹膜后腹腔镜肾部分切除术同术期临床指标的差异。方法回顾性分析2005年6月-2012年6月409例在北京大学第一医院泌尿外科接受腹膜后腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料。409例患者中男261N，女148例，年龄50．1±12．2（15～81）岁，BMI25．1±3．6（15．6～37．1）kg／m^2。根据BMI将患者分为肥胖组（BMI≥28kg／m^2，87例）和非肥胖组（BMI〈28kg／m^2，322例），比较两组围术期的相关临床数据。结果肥胖组手术时间（147．0±61．6min）和住院时间（14．2±8．1d）均明显长于非肥胖组（分别为130．0±47．9min和111．7±5．3d，P=0．018，P=0．000），住院费用（32444．2±16584．8元）高于非肥胖组（28239．7±6485．7，P=0．000），术中及术后早期并发症发生率（分别为11．5％、6．9％）与非肥胖组（分别为6．2％和3．7％）比较差异无统计学意义（P=0．106，P=O．201）。两组患者年龄、术中热缺血时间、集合系统修复率、出血量、肿瘤直径、位置、良恶性等比较均无明显差异。结论肥胖患者行腹膜后腹腔镜肾部分切除术是安全可行的，与非肥胖患者围术期并发症无明显差异，但手术时间更长，表明随BMI增加，腹膜后腹腔镜肾部分切除术的难度增大。; 赵峥孟一森范宇李德润张骞谌诚虞巍王宇周利群李学松; 关键词：肾部分切除术腹膜后间隙体重指数

导尿管球囊的抽吸装置: 本实用新型公开了一种导尿管球囊的抽吸装置，其包括：呈管形且其前端用于插入导尿管球囊中的乳突；其入口与乳突末端相连通的用于暂存从球囊中流出的液体的储水囊；以及安装于乳突与储水囊之间的便于操作的手持器，或者，安装于乳突或储水...; 刘越张萌冯佳谌诚虞巍孟一森王刚林健张中元; 文献传递

单中心95例三孔法经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术的学习曲线结果分析被引量：15: 2015年; 目的分析三孔法经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术（extraperitoneallaparoscopicradicalprostatectomy，ELRP）的学习曲线，探讨如何缩短三孔法ELRP的手术时间，减少术中出血。方法回顾性分析2013年8月至2014年10月收治时间连续的95例前列腺癌患者的临床资料。平均年龄（65．9±7．7）岁，平均总前列腺特异抗原（15．4±12．7）μg／L，平均体质指数（24．8±3．2）kg／m2本组95例均由同一术者行三孔法ELRP，根据手术顺序分为3组：A组32例（第1—32例），B组32例（第33～64例），c组31例（第65—95例）。3组的年龄、体质指数、术前总前列腺特异性抗原、前列腺体积、临床分期、术前是否行新辅助内分泌治疗、经尿道前列腺切除手术史等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。分析手术例数与手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后腹腔引流管留置时间、手术切缘情况、术后生化复发，以及术后3、6、12个月尿失禁发生率等围术期参数的相关性。分别比较A组与B、c组，以及A、B组与C组在围术期参数方面的差异。结果本组95例平均手术时间（81．0±18．6）min。随着手术总例数增加，手术时间显著缩短（｜r｜=0．612，P〈0．01）。A、B、c各组内随着手术例数增加，手术时间无明显变化（P〉0．05）。A组手术时间为（96．4±11．3）min，显著长于B、C组平均手术时间（73．2±16．7）min，差异有统计学意义（P〈0．01）。A、B组平均手术时间为（87．6±17．2）min，显著长于C组的（67．5±13．8）min，差异有统计学意义（P〈0．01）。95例的平均术中出血量（102．6±75．8）ml，随着手术例数增加，术中出血量显著减少（｜r｜-0．677，P〈O．01）。A组内随着手术例数增加，术中出血量显著减少（1T。I_0．619，P〈0．01）。在B、C组内，手术例数的增加与术中出血量的变化均无; 刘茁孟一森虞巍金杰张骞; 关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术腹膜外途径腹腔镜

闭合外伤性睾丸移位手术时机的选择被引量：1: 2016年; 目的：外伤性睾丸移位是一种少见的临床情况,对于闭合性外伤患者手术时机的选择目前仍存在争议。本文旨在探讨闭合外伤性睾丸移位的手术时机。方法：回顾性分析我院泌尿外科1993年1月至2015年7月收治的闭合外伤性睾丸移位患者,并回顾相关中英文文献。结果：本中心共收治闭合外伤性睾丸移位的患者5例。3例患者为左侧睾丸,2例患者为右侧睾丸。所有患者均通过体格检查和B超明确诊断,并接受手术治疗。2例患者外伤后急诊手术治疗,3例患者经多普勒超声证实睾丸形态及血供正常的前提下,于外伤后3~12个月接受择期手术治疗。5例患者睾丸均保留患侧睾丸。随访6~36个月,患侧睾丸体积及血流正常。结论：闭合外伤性睾丸移位患者如超声证实移位睾丸形态及血供正常,可接受择期手术。经过适当的处理,闭合外伤性睾丸移位预后良好。; 孟一森谌诚王宇张凯张骞贺占举金杰; 关键词：阴囊外伤睾丸外伤急诊手术择期手术

非完全切除法治疗女性尿道憩室阴道瘘6例: 2019年; 目的探讨非完全切除法治疗女性尿道憩室阴道瘘的可行性及长期疗效。方法回顾性分析2009年1月1日至2019年1月1日就诊于北京大学第一医院泌尿外科的女性尿道憩室阴道瘘患者的临床资料,并采用6步法经阴道尿道憩室修复法对患者进行治疗。结果6例患者阴道漏尿症状均消失,尿道阴道瘘修补均成功。术后复查经会阴超声检查,5例尿道旁液性暗区消失,1例患者术后6个月仍存在尿道周围液性区。结论采用6步法治疗尿道憩室阴道瘘的手术确切可行,术后疗效良好,值得推广应用。; 杨洋吴士良孟一森; 关键词：尿道憩室女性

胃癌术后精囊转移1例: 2013年; 1病例报告患者男性，48岁，因排尿困难伴骶部疼痛2月入院，无肉眼血尿、血精，无尿路刺激症状。经20d抗炎治疗症状无明显缓解。直肠指诊：直肠右前壁处可及直径5cm大小肿物，; 黄海超李昕金杰孟一森徐奔; 关键词：胃癌精囊免疫组化

单一术者经尿道铥激光前列腺剜除术学习曲线分析被引量：1: 2022年; 目的:了解单一术者采用经尿道铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的学习曲线。方法:回顾性分析2020年1月至2021年4月北京大学第一医院泌尿外科一位泌尿外科医师开展的ThuLEP手术治疗BPH患者84例,依照接受手术先后顺序,均分为A、B、C三组,每组28例。比较三组患者t-PSA、前列腺体积、手术时间、前列腺剜除效率、导尿管留置时间、手术前后血红蛋白下降值、围术期并发症情况,进而分析采用ThuLEP术治疗BPH的学习曲线。结果:三组患者手术时间和前列腺组织剜除效率差异有统计学意义(P<0.05)。相比C组,A、B两组的手术时间长[(83.21±22.61)vs.(60.57±23.56)min;(83.79±32.65)vs.(60.57±23.56)min],前列腺组织剜除效率低[0.51(0.34,0.70)vs.0.94(0.59,1.25)ml/min;0.47(0.34,0.75)vs.0.94(0.59,1.25)ml/min],差异均具有统计学意义(P<0.05)。56例后操作者熟练掌握ThuLEP手术。结论:采用ThuLEP术治疗BPH的医师可在56例后熟练掌握该手术,手术效率及安全性明显提高。; 李志存车新艳张喆楠米悦杨昆霖张凯孟一森; 关键词：前列腺增生铥激光前列腺剜除术

接受腹膜后镜肾部分切除术的T1a及T1b期肾癌患者围手术期的比较: 目的探讨接受腹膜后镜肾部分切除术治疗的T1a期及T1b期肾癌患者其围手术期相关因素有无明显差异.方法回顾性分析2011年6月至2012年6月,我所因肾脏肿物接受且仅接受腹膜后镜肾部分切除术的T1期患者共153例.其中...; 李德润孟一森陈代晖张骞金杰

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