张小乐
- 作品数：40 被引量：106H指数：6
- 供职机构：肇庆市第一人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金肇庆市科技创新计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血栓弹力图在初发急性心肌梗死患者中的临床应用被引量：3
- 2021年
- 目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)监测与急性心肌梗死患者的冠状动脉病变严重程度是否相关、与住院期间主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)是否相关。方法选择我院初发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者(AMI组)80例,健康体检者(正常对照组)30例。根据心电图表现,将AMI组分为急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)组49例和非ST段抬高型心肌梗死(non ST elevated myocardial infarction,NSTEMI)组31例,在服用抗血小板药物和做急诊冠状动脉介入治疗术前的2小时内抽血监测血栓弹力图,比较两亚组血栓弹力图与冠状动脉病变程度Gensini评分、MACE的关系。结果AMI组R值和K值均低于正常对照组,且STEMI组R值和K值低于NSTEMI(P<0.05)。AMI组Angle和MA均高于正常对照组,且STEMI组Angle、MA值、Gensini评分和MACE发生率高于NSTEMI组(P<0.05)。结论AMI患者的高凝状态预示着更严重的冠状动脉病变、更高MACE发生率。
- 张小乐蔡肇栩张贺琼王洋洋陆少云杨春万
- 关键词：心肌梗死血栓形成主要心脏不良事件
- B型脑钠肽在初发急性心肌梗死患者危险分层和短期临床预后中的作用
- 2012年
- 目的分析初发急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与梗死面积及住院期间和随访3个月的主要不良心脏事件(MACE)之间的关系,评价BNP在AMI患者的危险分层和短期预后中的意义。方法选取非心力衰竭初发AMI患者82例,按照心电图分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,比较各组BNP水平;并按照BNP水平分为BNP<100ng/L组,BNP≥100～200ng/L组和BNP≥200ng/L组,比较各组MACE的发生率。结果 STEMI组血浆BNP水平显著高于NSTEMI组,(208.4±180.2)ng/Lvs(93.6±76.8)ng/L(P<0.01)。BNP≥200ng/L组MACE发生率高于BNP≥100～200ng/L组和BNP<100ng/L组(分别为46.2%,8.33%,3.12%;P<0.01)。BNP与住院期间和短期MACE发生相关(HR=0.985,95%可信区间CI=0.973～0.996;P<0.01)。结论 AMI患者的BNP水平越高,梗死面积越大,近期MACE发生率越高,高BNP水平是与住院期间和短期MACE发生率相关的危险因素。BNP测定有助于AMI患者的危险分层及预后判断。
- 张小乐苏永才邓斌冯新武苏良献
- 关键词：心肌梗死利钠肽预后
- 急性心肌梗死患者在冠心病监护病房发生医院感染的临床分析
- 目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者在冠心病监护病房（CCU）住院期间发生医院感染的特点和临床因素。方法对612例在CCU住院的AMI患者的临床资料进行回顾性调查。结果有63例发生医院感染,感染率为10.29%。高龄组（＞...
- 苏永才张小乐冯新武苏良献邓斌
- 关键词：冠心病监护病房医院感染
- 文献传递
- 血栓弹力图评估替格瑞洛与氯吡格雷对STEMI患者支架术后抗血小板作用的效果被引量：7
- 2020年
- 目的:研究使用血栓弹力图评估替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者支架术后抗血小板作用的效果。方法:选择在我院行急诊冠脉介入治疗的STEMI患者315例,根据服用的抗血小板药物和是否服用奥美拉唑分为替格瑞洛Ⅰ组(A1组,有奥美拉唑,82例)和替格瑞洛Ⅱ组(A2组,无奥美拉唑,76例)及氯吡格雷I组(B1组,有奥美拉唑,79例)和氯吡格雷Ⅱ组(B2组,无奥美拉唑,78例),观察对比各组患者支架术后3个月内主要心血管不良事件(MACE)发生率及服药后7d、1个月和3个月应用血栓弹力图测定二磷酸腺苷(ADP)受体途径及花生四烯酸途径诱导的血小板抑制率。结果:各组患者支架术后MACE发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。A1、A2组在3个时间点ADP受体途径诱导的血小板抑制率均分别显著高于B1、B2组(P均=0.001)。在服药后3个月,B2组ADP受体途径诱导的血小板抑制率显著高于B1组[(67.95±8.37)%比(63.95±9.20)%,P=0.005]。随着用药时间延长,A1、A2和B2组ADP受体途径和花生四烯酸途径诱导的血小板抑制率及B1组花生四烯酸途径诱导的血小板抑制率均逐渐显著升高(P<0.05或<0.01)。结论:STEMI患者支架术后不管是否服用奥美拉唑,替格瑞洛抑制血小板聚集作用均优于氯吡格雷,奥美拉唑能降低氯吡格雷对血小板聚集的抑制药效。血栓弹力图监测对抗血小板治疗有指导意义。
- 张小乐苏永才杨春万
- 关键词：血栓弹力描记术
- 超急性期的急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗临床分析被引量：10
- 2020年
- 目的对照研究超急性期的急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗的有效性和安全性。方法选取行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,按照急性心肌梗死发病时间及介入治疗前肌钙蛋白水平,分为超急性期组(49例)和对照组(56例),观察对比两组患者手术的支架植入成功率、术中和围手术期并发症发生率、术后1年的临床主要不良心脏事件的随访结果,并将其危险因素进行logistic多因素回归分析。结果超急性期组比对照组支架植入成功率更高,术中和围手术期并发症发生率、术后1年的临床主要不良心脏事件更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示术前肌钙蛋白(OR=4.377,95%CI:1.292-14.826,P=0.018)是STEMI患者急诊支架术后1年临床主要不良心脏事件的独立预测因素。结论超急性期的STEMI患者行急诊冠脉介入治疗具有有效性和安全性,处于超急性期的SEMI患者及早行急诊PCI能进一步降低临床主要不良心脏事件的发生率。
- 苏永才张小乐黄志锋冯新武苏良献
- 关键词：冠状动脉疾病肌钙蛋白
- 不同方法行单支架处理右冠状动脉后三叉病变的临床分析
- 2020年
- 目的对比研究不同步骤方法单支架治疗右冠状动脉后三叉真性分叉病变的临床有效性和安全性。方法选取行冠状动脉造影显示为右冠状动脉后三叉真性分叉病变,并且为冠状动脉单支病变的冠心病患者,根据介入手术步骤分为球囊对吻扩张组(A组)和无球囊对吻扩张组(B组);A组又分为支架前球囊对吻扩张组(A1组)、支架后球囊对吻扩张组(A2组)。观察介入并发症发生率、X线暴露时间及造影剂用量、术后1年的临床主要不良心脏事件及术后1年支架内再狭窄情况。结果A2组比A1组术中并发症慢血流、心绞痛及术后1年造影显示冠状动脉血流不达TIMI3级发生率更低(P<0.05)。A组较B组术中并发症慢血流、心绞痛及术后1年造影显示冠状动脉血流不达TIMI3级发生率更低(P<0.05)。各组介入X线暴露时间及造影剂用量差异无统计学意义。结论单支架治疗右冠后三叉真性分叉病变时采取球囊对吻扩张较无球囊对吻扩张治疗术后1年临床主要不良心脏事件发生率更低;其中支架后球囊对吻扩张较支架前球囊对吻扩张的介入方法并发症发生率及术后1年的临床主要不良心脏事件发生率更低。
- 苏永才张小乐黄志锋冯新武
- 关键词：冠心病介入治疗
- 胆固醇酯转运蛋白水平与冠心病患者血脂指标的相关性
- 2017年
- 目的探讨胆固醇酯转运蛋白(cholesteryl ester transporter,CETP)水平与冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血脂指标的相关性。方法选取在我院就诊的冠心病患者45例(观察组),并选取同期在本院健康体检者45例(对照组),并测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)、ApoA1/ApoB值及CETP。结果观察组CETP水平与对照组对比,无明显差异(P>0.05),但与ApoA1、HDL-C值均呈负相关(P<0.05);对照组ApoA1、HDL-C、ApoA1/ApoB水平均明显高于观察组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CETP不是CHD发生独立危险因素。结论 CETP不是CHD发生的独立危险因素,但可通过干预CETP水平来改善血脂情况,为临床冠心病的检测及治疗提供依据。
- 赖绍斌桑喜梅张小乐邓斌苏良献庾海清郑晓丹
- 关键词：冠心病血脂
- 两种方法使用TR-BAND桡动脉充气止血绑带的临床比较
- 目的探讨对比两种方法使用TR-BAND桡动脉充气止血绑带的临床效果。方法介入治疗术后,方法（1）:用专用注射器向TR-BAND桡动脉充气止血绑带球囊充气13～15ml,最多不超过18ml,随后拔出动脉鞘管,询问患者舒适度...
- 苏永才张小乐冯新武苏良献
- 文献传递
- 下肢动脉硬化闭塞症介入诊疗术的临床应用被引量：4
- 2014年
- 目的探讨经皮介入诊治术在下肢动脉硬化闭塞症诊治的临床应用。方法通过应用经皮介入诊治术对74例下肢动脉硬化闭塞症病人的诊疗,临床随访3个月对比分析患者手术前后临床症状体征,应用踝/肱指数等来评价疗效。结果 70例患者术后动脉造影显示均能血管再通,54例患者术后足背动脉搏动恢复,68例患者术后静息痛明显缓解,24例(24/26)患者术后溃疡愈合,平均踝/肱指数由术前(0.27±0.15)提高到术后的(0.68±0.13)。结论经皮介入诊治术治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效,近期效果良好。
- 苏永才张小乐冯新武苏良献
- 关键词：下肢动脉硬化闭塞症介入诊治
- 心房颤动患者血浆c反应蛋白水平的变化及炎症与心房颤动关系的研究
- 【目的】 检测心房颤动(简称房颤)患者血浆高敏c反应蛋白水平，进一步探讨炎症在心房颤动发生和维持中的作用，为房颤的药物治疗寻找新的可靠的靶点。 【方法】 临床诊断房颤的93名患者为研究对象，根据临床资料...
- 张小乐
- 关键词：心房颤动炎症C反应蛋白免疫散射比浊法
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