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复合技术治疗主动脉弓部病变的单中心临床经验: 2021年; 目的总结复合技术治疗主动脉弓部病变的经验。方法回顾性分析江门市中心医院2013年1月至2020年10月采用复合技术治疗的35例主动脉弓部病变患者资料,其中Stanford B型主动脉夹层29例,Stanford A型主动脉夹层1例,胸主动脉瘤4例,穿透性溃疡1例。观察患者的技术成功率、术后并发症情况和随访结果。结果技术成功率100%,弓上血管重建时间(120.0±16.5)min。1例患者因迟发型Ⅰ型内漏行全弓置换加降主动脉支架植入术;1例患者发生脑梗死,经治疗康复出院。患者术后随访3~60个月,平均(42.0±7.6)个月,随访检查全主动脉CTA显示支架位置正常无内漏,分流血管血流通畅,吻合口无狭窄。患者无发生脑血管意外、脊髓缺血、肢体缺血等,无死亡病例。结论复合技术治疗主动脉弓部简化手术操作,避免体外循环,减少并发症发生率,是治疗主动脉弓部病变一种安全、有效的新手段。; 张志刚邓毅权李伦明梁湘源王广阔成祥军; 关键词：主动脉弓腔内治疗外科手术

右腋下小切口心脏不停跳修补房间隔缺损的临床经验被引量：13: 2018年; 目的总结经右腋下小切口行体外循环直视、心脏不停跳下房间隔缺损修补手术的临床经验，探讨其适应证及技术要点。方法2012年1月至2016年12月我们共完成92例经右腋下小切口的体外循环心脏直视手术，男性52例，女性40例，其中2例合并部分型肺静脉异位引流，6例存在中度以上肺高压；同期行三尖瓣成形39例。所有手术均在全身麻醉、体外循环心脏不停跳下进行。患者取左侧卧位，切口位于腋中线与腋前线之间，皮肤切口长度5-8cm，约经第3或第4肋间进胸，切开并悬吊心包，行升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环，经右心房切口修补房间隔缺损及三尖瓣成形。结果全组患者手术均顺利完成，无手术死亡。术中无恶性心律失常和气栓发生，术后无脑部并发症。2例术后出现少量气胸、皮下气肿，1例出现肺不张，1例随访有1-2mm残余分流。结论右腋下小切口心脏不停跳下心内修补房间隔缺损手术安全、可靠，具有美容效果好、创伤轻、手术时间短及术后恢复快等优点，值得临床推广。; 成祥军陈若菡王广阔张志刚邓毅权李伦明梁湘源; 关键词：右腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损

心内直视术中永存左上腔静脉的外科处理被引量：2: 2021年; 目的探讨心内直视术中对永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)的外科处理方法。方法回顾性分析江门市中心医院2007年7月至2019年10月21例先天性心脏病合并PLSVC患者的临床资料,其中合并继发孔型房间隔缺损12例,室间隔缺损3例,部分型房室间隔缺损2例,法洛四联症2例,房间隔缺损合并部分性肺静脉异位连接2例。术中依据PLSVC回流终点的不同,分别采用术中临时阻断或者插直角静脉引流管的方式保证术野的清晰。心内手术完成后,去除临时阻断保留PLSVC 18例,直接结扎PLSVC 1例,通过外科手术将PLSVC的血流引流入右心房2例。结果全组死亡1例,系PLSVC合并法洛四联症,术后因严重低心排、肾功能不全死亡。其余患者均手术成功治愈出院,出院前所有患者行心脏彩超检查,提示PLSVC回流顺畅,无PLSVC相关合并症发生,心功能改善。术后随诊0.5~9年无异常。结论PLSVC术前漏诊率较高,因此要加强术前的影像学检查,术中探查要细致。对于确诊PLSVC的患者,其处理方式应个体化,手术治疗效果良好。; 梁湘源郑嫦娟成祥军张志刚邓毅权李伦明; 关键词：先天性心脏病永存左上腔静脉心脏直视手术

肋间神经冷冻预防开胸术后切口疼痛的临床研究: 2013年; 目的探讨应用肋间神经冷冻预防开胸术后切口疼痛的疗效。方法将205例需开胸手术的患者随机分为3组，肋间神经冷冻镇痛组（A组，n=80），采用Jrr型冷冻手术治疗机于手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管至肋间神经根部，每根肋间神经冷冻温度为-50～-70％，冷冻时间为90s；自控镇痛组（B组，n=80），术后静脉应用镇痛泵实行患者自控镇痛；采用临时肌肉注射度冷丁和口服曲马多缓释片组（C组，n=45）。根据观察术后切口疼痛程度和各组术后肺部并发症发生率。结果A组镇痛效果显著优于B组和C组（χ2=74．93，15．04，组间比较差异有统计学意义P〈0．05），肺部并发症发生率也显著低于B组和C组（χ2=17．15，8．66，组间比较差异有统计学意义P〈0．05）。结论肋间神经冷冻能有效减轻开胸术后疼痛，并减少并发症。; 李佩贤孙洁群梁翠燕成祥军; 关键词：开胸术肋间神经疼痛冷冻止痛

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的效果评价: 2024年; 目的评价二尖瓣成形术(MVP)治疗二尖瓣关闭不全(MI)的效果。方法选取2019年2月至2021年2月因二尖瓣中重度反流在广东省江门市中心医院施行瓣膜手术的患者90例,将其中行二尖瓣置换术(MVR)患者44例设为对照组,将行MVP的患者46例设为观察组。对比2组手术施行情况指标、术后心脏超声参数指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、术后病情转归指标以及随访期间手术疗效,记录2组术后2年内不良心脏事件发生情况。结果观察组手术时间、体外循环时间、关胸时间、呼吸机使用时间、重症监护病房住院时间、拔管时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后LAD、LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后1、2年二尖瓣反流量>3 ml的患者比例低于对照组[4.3%(2/46)比20.5%(9/44)、6.5%(3/46)比22.7%(10/44)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后2年内不良心脏事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 MVP治疗MI效果优良,能降低手术创伤与风险,改善心功能,促进病情尽早恢复,且并发症少。; 成祥军陈丽芳李民邓毅权郑周忠; 关键词：二尖瓣关闭不全二尖瓣反流二尖瓣置换术二尖瓣成形术

三分支主动脉弓覆膜支架在Stanford A型主动脉夹层弓部重建的临床应用被引量：3: 2016年; 目的总结三分支主动脉弓覆膜支架在重建Stanford A型主动脉夹层弓部的临床经验。方法 2012年1月至2015年10月本院共12例Stanford A型主动脉夹层患者采用术中主动脉弓三分支覆膜支架植入术,其中男性10例,女性2例,年龄35~62岁,平均52岁。结果 12例患者中11例手术成功,平均心肺转流时间(190±42)分钟,平均心肌阻断时间(110±30)分钟,选择性脑灌注时间(32±13)分钟,术后呼吸机辅助呼吸时间(46±13)小时。术后死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。3例出现急性肾功能损害行连续性肾脏替代治疗,其余病例均痊愈出院。出院后3个月复查示支架位置正常,升主动脉及弓部覆膜支架内血流通畅未见造影剂外渗。结论应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A型主动脉夹层简化手术操作,可缩短深低温停循环时间,减少并发症发生率,是基层医院治疗急性Stanford A型主动脉夹层安全、有效的手段。; 张志刚李伦明梁湘源王广阔成祥军邓毅权; 关键词：主动脉夹层外科手术

42例主动脉窦瘤破裂急诊手术的临床经验被引量：5: 2018年; 目的总结主动脉窦瘤破裂急诊外科治疗的临床经验。方法我院自2006年1月至2016年8月对42例主动脉窦瘤破裂患者施行急诊手术，男23例，女19例；年龄18岁～60岁，平均（38.1±5.3）岁；体重36.9～72.7kg，平均（50.7±6.1）kg；病程8h～96h，平均（40.1±5.2）h；破入右室26例，破入右房14例，同时破入右房右室者2例；合并室间隔缺损者21例，主动脉瓣关闭不全者12例，三尖瓣关闭不全13例，二尖瓣关闭不全2例，感染性心内膜炎2例。全组均在全麻体外循环下行窦瘤修补术同时矫正心内畸形。结果全组无手术死亡，术后1例迟发性出血，2例出现低心排综合症，2例出现肾脏功能不全，经积极有效治疗后均痊愈出院。随访2～96个月（59.7±11.1），结果满意。结论主动脉窦瘤破裂急性心力衰竭患者，内科保守治疗无效时急诊手术能够挽救患者生命，同时积极防治并发症。; 邓毅权王广阔蔡丽霞张志刚成祥军李伦明梁湘源; 关键词：急诊主动脉窦瘤破裂手术

食管超声引导经胸室间隔缺损封堵术的临床体会被引量：4: 2016年; 目的总结食管超声引导经胸非体外循环下微创封堵术治疗室间隔缺损（VSD）的临床经验.方法自2011年3月至2015年3月我院行经食管超声引导室间隔缺损封堵术45例,男性28例,女性17例,年龄7个月至9岁,平均（4.7±1.9）岁,体重4.9-25.6（13.5±5.8）kg.膜部VSD 30例,嵴下型VSD 6例,干下型VSD 4例,肌部VSD 5例.VSD直径4.7-11.5（5.8±1.2）mm.全组均采用胸骨下端3-5 cm小切口进胸,术中食管超声引导下送入导引钢丝及输送鞘管经右心室-VSD进入左心室,沿输送轨道送入封堵器完成VSD封堵术,术毕立即经食管超声全面评估手术效果.结果全组43例封堵成功（95.6％）,2例术中转为体外循环下常规手术（4.4％）.术后封堵器边缘少量残余分流2例（4.4％）,3个月后复查消失.术后40例随访12个月（88.9％,40/45）,无传导阻滞及主动脉瓣返流,无近期死亡.结论食管超声引导室间隔缺损封堵术是一种简单有效的治疗方法,多次操作后即可掌握操作要点,术中需结合超声对手术效果进行评估.; 王广阁蔡丽霞张志刚邓毅权成祥军李伦明梁湘源; 关键词：室间隔缺损食管超声心动图封堵

经右腋下小切口外科封堵继发孔型房间隔缺损的手术体会被引量：3: 2018年; 目的总结经右腋下小切口封堵治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）的手术经验,探讨其疗效、适应证及技术要点.方法回顾性分析自2013年1月至2016年12月在中山大学附属江门市中心医院采用右腋下小切口行继发孔型房间隔缺损封堵的36例患者的临床资料,其中男性21例、女性15例,缺损大小5～36 mm.所有手术均在全身麻醉、气管插管下进行.患者取左侧卧位,在腋中线与腋前线之间做直切口,长度2～4 cm,经第4肋间进胸,切开并悬吊心包,于右心房壁缝双荷包线并切开,通过输送导管在食管超声监视下释放房间隔缺损封堵伞.结果全组无手术死亡;术中无恶性心律失常和气栓发生;术后无脑部并发症.1例封堵伞脱落至右房,经原切口改行体外循环下手术;1例术后有2 mm残余分流,术后3个月随访残余分流消失.结论经右腋下小切口外科封堵是一种治疗继发孔型房间隔缺损的有效手术方式,具有安全可靠、简便、创伤小及术后恢复快等优点,值得临床推广.; 成祥军苏如金王广阔张志刚邓毅权李伦明梁湘源; 关键词：右腋下小切口继发孔型房间隔缺损

完全胸腔镜下房间隔缺损修补术51例的临床体会被引量：2: 2017年; 目的总结完全胸腔镜下房间隔缺损（ASD）修补术的临床经验.方法自2012年1月至2016年1月完全胸腔镜下行房间隔缺损修补术51例,其中男性22例、女性29例,年龄18～45（28.1±7.9）岁,体重42～64（47.3±5.2）kg;术前彩超证实均为继发孔房间隔缺损,ASD直径1.8～3.5（2.6±0.6）cm.全组采用股动、静脉插管建立体外循环,术中阻断主动脉及心脏停跳,完全胸腔镜下修补房间隔缺损.结果全组无手术死亡,51例患者中50例（98.0％）手术顺利进行,1例（2.0％）扩大切口完成.主动脉阻断时间22～35（28.1±3.1）min,呼吸机辅助时间4～6（4.6±0.3）h.术后46例（46/51,90.2％）随访6～12个月,无残余分流,无近期死亡.结论完全胸腔镜下房间隔缺损修补术具有创伤小、恢复快、安全可靠、切口美观的特点,但技术要点需多次操作方可熟练掌握.; 王广阔蔡丽霞张志刚邓毅权成祥军李伦明梁湘源; 关键词：房间隔缺损胸腔镜微创

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