李蔚
- 作品数：18 被引量：62H指数：5
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- 不同剂量右美托咪啶对蛛网膜下腔出血急性期大鼠神经功能的影响
- 2020年
- 目的评价不同剂量右美托咪啶对蛛网膜下腔出血急性期大鼠神经功能的影响。方法健康清洁级SD大鼠50只,雌雄不限,3个月龄,体重250~300 g,采用随机数字表法分为5组(n=10):对照组(C组)、蛛网膜下腔出血组(S组)、低剂量右美托咪啶组(D1组)、中剂量右美托咪啶组(D2组)、高剂量右美托咪啶组(D3组)。C组不泵注药物,S组、D1组、D2组和D3组分别于枕大池中注入1 ml/kg自体血,制做蛛网膜下腔出血大鼠模型。D1组、D2组和D3组造模完成即刻,分别经尾静脉泵注右美托咪啶(DEX)2.5μg·kg-1·h-1、5μg·kg-1·h-1和10μg·kg-1·h-1,S组泵注0.9%氯化钠溶液1.5 ml/h,持续2 h。造模后48 h,将5组大鼠随机分为2个亚组(n=5),一亚组进行神经行为学评分,记录各组大鼠神经行为学评分情况,然后处死取全脑,采用eliot干湿重法测量脑组织含水量;另一亚组直接处死,取脑组织,做石蜡切片,观察基底动脉变化,采用免疫组化法,检测海马组织TNF、BCL-2、Bax蛋白的表达情况。结果神经行为学评分:与C组相比,S、D1、D2、D3组评分升高(P<0.05),D1组与S组比较差异无统计学意义(P>0.05),D2、D3组评分低于S组(P<0.05)。脑水含量:与C组相比,S、D1、D2、D3组脑水含量高于对照组(P<0.05),D1、D2组与S组比较差异无统计学意义(P>0.05),D3组脑水含量低于S组(P<0.05)。基底动脉:C组,基底动脉内膜平滑,未见明显增生、褶皱,S组基底动脉内膜褶皱,管壁增厚,内膜细胞出现明显增生,D1、D2、D3基底动脉痉挛减轻,内膜出现轻微褶皱,未见明显增生;各组比较显示S、D1、D2、D3组TNF表达升高,其中D1组与S组相比差异无统计学意义(P>0.05),D2、D3组与S组相比,TNF表达减少(P<0.05);与S组相比D1、D2、D3组Bcl-2表达逐渐增高(P<0.05);与C组相比S、D1、D2组Bax表达升高,D1组与S组之间差异无统计学意义(P>0.05),D2、D3组表达较S组减少(P<0.05)。结论右美托咪啶可改善蛛网膜下腔出血急
- 李雪李蔚丁会峰王保芝韩建民徐雪曹静步雪静康靖超
- 关键词：右美托咪啶脑水肿炎性反应
- 非表面麻醉下尿管置入术诱发全麻下冠心病患者室性心动过速1例被引量：1
- 2016年
- 患者，男性，年龄56岁，体重65kg，诊断：冠心病、不稳定型心绞痛和升主动脉瘤，ASA分级Ⅲ级。冠状动脉造影示：前降支近中段70％管状狭窄，回旋支和右冠状动脉未见明显狭窄，左优势型。心电图未见异常，实验室各检查指标均在正常范围。拟在全麻下行CPB升主动脉置换术和冠状动脉旁路移植术。
- 韩婷婷杨焱捷李蔚刘悦韩建民
- 关键词：冠心病患者室性心动过速表面麻醉全麻置入术
- MiR-377在磨损颗粒诱导的骨溶解中的作用和机制研究
- 人工关节置换术(total joint arthroplasty, TJA)的假体随着时间推移可能会发生松动，需进行关节翻修手术更换新的关节假体，但关节翻修手术不仅给患者带来更多痛苦，也增加了患者经济上的压力。研究表明假...
- 李蔚
- 关键词：骨溶解促炎细胞因子
- 文献传递
- 不同靶浓度舒芬太尼TCI辅助表面麻醉用于OSAS患者纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管术的效果被引量：7
- 2013年
- 目的 比较不同靶浓度舒芬太尼靶控输注辅助表面麻醉用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者纤维支气管镜（FOB）引导经鼻清醒气管插管术的效果.方法 择期全麻手术OSAS患者45例,性别不限,年龄28 ～ 60岁,体重指数30 ～ 40 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为3组：对照组（C组）、舒芬太尼血浆靶浓度0.4、0.6 ng/ml组（S1组和S2组）.2％利多卡因混合1％丁卡因咽喉喷雾表面麻醉,环甲膜穿刺注射1％丁卡因3 ml.达靶浓度后开始实施FOB引导经鼻气管插管.记录气道阻塞评分、麻醉诱导开始至气管插管后3 min内MAP和HR的变化率＞30％、RPP（SP×HR）＞ 12 000、呼吸频率降低及低氧血症的发生情况.分别于表面麻醉前（T0）、达靶浓度（T1）、气管插管后1、3 min（T2,3）时采集动脉血样,测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度.结果 与C组比较,S1组气道阻塞评分降低,S1组和S2组MAP变化率＞30％、HR变化率＞30％和RPP＞ 12 000的发生率降低,血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低,S2组呼吸频率降低和低氧血症的发生率升高（P＜0.05）；与S1组比较,S2组气道阻塞评分降低,呼吸频率降低和低氧血症的发生率升高（P＜0.05）.与T0时比较,C组T2.3时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度升高,S1组和S2组T1时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低（P＜0.05）.结论 与单纯表面麻醉比较,舒芬太尼血浆靶浓度0.4 ng/ml辅助表面麻醉用于OSAS患者FOB引导经鼻清醒气管插管术时不抑制呼吸,血流动力学平稳,应激反应轻,且可提供良好的气管插管条件.
- 徐雪董秋月戚翔李蔚梁治高璐超
- 关键词：药物释放系统
- 乌司他丁对纵隔肿瘤切除患者术后认知功能的影响被引量：1
- 2016年
- 目的研究乌司他丁对纵隔肿瘤切除患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取纵隔肿瘤切除手术的患者60例,采用随机数字表法,将其分成研究组和对照组各30例。研究组患者采用乌司他丁结合多奈哌齐治疗,对照组患者采用多奈哌齐治疗,比较2组患者生存的质量、情绪控制和症状的改善情况,以及患者认知功能评分和POCD的发生率。结果治疗后,研究组患者生存质量,情绪控制,症状改善效果均优于对照组(P<0.05);研究组MMSE、视觉再生、联想学习和数字符号方面得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组POCD的发生率分别为6.67%(2/30)以及36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁对纵隔肿瘤切除患者手术后的认知有着明显的改善作用,临床上值得推广研究。
- 付征张韫辉张惠军李蔚高金贵
- 关键词：乌司他丁术后认知功能障碍
- 腹主动脉瘤介入手术的麻醉管理被引量：2
- 2010年
- 目的探讨腹主动脉瘤介入手术的麻醉管理方法。方法行腹主动脉瘤介入手术的患者39例,其中行气管内插管全身麻醉35例,行硬膜外麻醉4例,全部患者均于支架释放时通过加深麻醉、静脉注射盐酸尼卡地平、盐酸乌拉地尔、酒石酸美托洛尔等控制收缩压在90mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右,心率80～100次/min。结果 38例术中麻醉平稳,无控制性降压引起的并发症。35例全身麻醉术后30min内清醒拔管返回病房,其中全身麻醉患者放置支架过程中突发过敏性休克1例,经抢救好转返回病房;1例79岁术前合并肺心病患者,因SpO287%行硬膜外麻醉,造影后突发支气管哮喘停止手术,再次在全身麻醉下放置支架后返回病房,其余3例均在硬膜外麻醉下完成介入手术。结论麻醉前准确评估重要脏器储备功能和合理选择麻醉方法是保证手术顺利进行的关键。加强监测、及时发现和纠正术中操作所引起的血流动力学剧烈波动可减少麻醉后并发症的发生。
- 李蔚刘悦韩建民
- 关键词：腹主动脉瘤支架置入术麻醉麻醉造影剂过敏
- 血清儿茶酚胺浓度反映右美托咪定复合全身麻醉深度的可靠性被引量：15
- 2016年
- 目的评价血清儿茶酚胺浓度反映右美托咪定复合全身麻醉深度的可靠性。方法择期全麻下行腹腔镜子宫切除术患者40例，年龄30～45岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为2组（n=20），右美托咪定复合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组）。Ⅰ组于麻醉诱导前经10min静脉输注负荷剂量右美托咪定1μg／kg，然后以0．5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注，手术结束前30min停止输注。Ⅱ组静脉输注等容量生理盐水。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1mg／kg、顺式阿曲库铵0．15mg／kg和舒芬太尼0．4μg／kg。麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼0．1-0．3μg·kg-1·min-1,吸入1％-2％七氟醚，间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松。于右美托咪定给药前、负荷剂量给药结束时、气管插管术结束时、切皮结束时、气腹建立后和术毕时（T0-5）取外周静脉血样，采用ELISA法测定血清肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的浓度。结果与Ⅱ组比较，I组T1-4时血清NE和E浓度降低（P〈0．05）；与T0时比较，I组T1时血清NE和E浓度降低，Ⅱ组T2-4时血清NE和E浓度升高（P〈0．05）。结论血清儿茶酚胺浓度反映右美托咪定复合全身麻醉深度的可靠性较差，不适宜作为其监测指标。
- 张韫辉任杰高金贵付征张惠军李蔚杨焱捷
- 关键词：右美托咪啶儿茶酚胺类麻醉
- BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响。方法 选择40例ASAⅠ级择期扁桃体、腺样体切除患儿，随机分为对照组和观察组，每组20例。2组患儿给予静注丙泊酚2 mg／kg＋咪达唑仑0．1 mg／kg基础麻醉入睡后入室，监测心率（HR）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、脑电双频谱指数（BIS）、血氧饱和度（Sp（O2））。观察组麻醉诱导前10 min泵入盐酸右美托咪定1μg／kg，继之以0．7μg／（kg· h）泵入；对照组于麻醉诱导前10 min泵等剂量生理盐水。2组麻醉诱导均静脉给予咪达唑仑0.1 mg／kg、丙泊酚2 mg／kg、苯磺酸顺势阿曲库铵0．2 mg／kg、舒芬太尼0．3μg／kg，快速诱导气管插管。观察组麻醉维持用右美托咪定0．7μg／（ kg· h）、瑞芬太尼0．2μg／（ kg· min）、丙泊酚2～4 mg／（ kg· h）。对照组麻醉维持用瑞芬太尼0．2μg／（ kg· min）、丙泊酚4～8 mg／（ kg· h）。术中调整右美托咪定和丙泊酚泵入量，维持BIS值在50＆#177;5。记录基础值（t0）、插管即刻（t1）、上开口器即刻（t2）、手术结束（t3）、拔管即刻（t4）5个时间点的HR，MAP，BIS值及Sp（O2），计算心率收缩压乘积（RPP）。观察并记录手术结束呼吸恢复时间和拔管时间，计算术中丙泊酚用量。记录术后恶心呕吐、谵妄、躁动等不良反应发生情况。结果 HR：观察组t1，t4时点与t0时点相比均有显著升高（P均＜0．05），对照组t1～t4各时间点与t0比均显著升高（P均＜0．05）；观察组t1～t4各时间点与对照组同时点相比均显著降低（P均＜0．05）。 MAP：观察组t1，t3时点均比对照组对应时间点显著降低（P均＜0．05）。 RPP：观察组t4时点比t0时点显著增高（P＜0．05），对照组t1～t4各时点均比t0时点显著增高（P均＜0．05）；观察组与对照组同一时点比较差异均�
- 徐雪蔡劲松李蔚戚翔杨幼明闫静
- 关键词：盐酸右美托咪定扁桃体腺样体切除术全身麻醉血流动力学
- 实验性蛛网膜下腔出血对大鼠行为和海马结构的影响
- 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH），是一种临床常见的危重病症，泛指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。根据出血部位和出血量的不同，治疗效果差异很...
- 李蔚
- 关键词：蛛网膜下腔出血脑损伤
- 乌司他丁对老年肺癌患者手术后认知功能影响的研究被引量：2
- 2016年
- 目的研究乌司他丁在治疗老年肺癌患者术后认知过程中的作用。方法选取从2014年2月到2015年1月在我院进行治疗的80例老年肺癌患者,将其分为两组:观察组(40例),对照组(40例)。观察组术中、术后都使用乌司他丁,术中20万U,术后连续使用3天,10万U,溶剂为100ml0.9%氯化钠溶液,静脉注射。对照组仅注射等量0.9%氯化钠溶液。对患者的认知能力:视空间、延迟记忆、注意力、定向、语言方面进行观察;在术前1 d与术后1、3、5、7 d检测两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平,利用蒙特利尔认知评估量表对两组患者的认知情况进行评价。结果两组患者在手术时间、苏醒时间、出血量、听觉诱发电位(auditory evoked potentials,AEP)指数方面无统计学意义(P>0.05)。使用乌司他丁后,由蒙特利尔认知评估量表得出,观察组的视空间评分(4.22±0.33)、延迟记忆评分(3.83±0.66)显著优于对照组的视空间评分(3.29±0.54)、延迟记忆评分(67.8±20.29),具有统计学意义(P<0.05)。观察组在术前1 d与术后1、3、5、7 d使用乌司他丁后,血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显升高,具有统计学意义(P<0.05),且其值均显著优于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁能降低老年肺癌患者的IL-6、TNF-α、CRP水平,从而减轻炎症反应,在一定程度上能够降低和预防术后认知能力障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)的发生。
- 付征张韫辉李蔚高金贵张惠军
- 关键词：乌司他丁肺癌术后认知功能障碍
