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冠状动脉旁路移植术后ICU监护时间延长的危险因素: 2011年; 目的探讨冠状动脉旁路移植手术（CABG）术后重症监护室（ICU）时间延长的危险因素.方法回顾性分析2006年6月1日至2007年12月31日行CABG手术或CABG合并手术的1623例病人资料.ICU时间延长定义为术后ICU时间≥5天.根据术后ICU时间是否延长将病人分为两组.先对潜在危险因素进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的变量纳入logistic回归进行多因素分析.最终确立影响CABG术后ICU时间延长的危险因素,并对分析结果的分辨度和校准度进行检验.结果术后住ICU时间延长51例,占3.14%.logistic多因素分析结果显示：年龄、外周血管疾病、术前危急状态、LVEF、非择期手术、二尖瓣反流、术后呼吸衰竭、术后肾功能衰竭、二次开胸止血为术后ICU时间延长的独立危险因素.结论临床上可根据以上因素预测术后ICU时间,对相应的病人采取更有效的防治措施,有助于缩短术后ICU时间.; 杨毅黄国晖贾士杰贾明万久贺张健群周晔; 关键词：冠状动脉分流术监护

无创正压通气及其不同界面改善主动脉夹层手术后低氧血症的研究进展被引量：16: 2015年; 随着早期诊断技术及心脏外科特别是大血管外科手术技术的提高,主动脉夹层手术日益增多[1-2]。低氧血症（hypoxima）是主动脉夹层特别是A型急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）围术期一种常见并且严重的并发症,会明显延长ICU时间和住院时间,并且增加病死率[3]。围术期低氧血症与多种因素如心功能不良、肺不张、肥胖、吸烟、凝血纤维溶解系统被激活、; 杨毅孙立忠刘楠侯晓彤贾明董平王红; 关键词：低氧血症无创通气主动脉夹层

新网络时代信息干预对于心外科研究生心理状态的影响: 2016年; 目的研究当今医疗大环境对心外科医学研究生认知与心理状态的影响,并在给予信息干预后观察评估干预效果。方法采集首都医科大学心外学系在读心外科研究生30人(硕士15人,博士15人)信息,并应用症状自评量表(SCL-90)对其进行初始心理测评,评估后再给予信息干预措施,1条信息/日调整心理状态,持续30日,之后应用SCL-90二次评估心理,并行前后对照比较。结果一次评估后SCL-90阳性率为12/30(40.0%),经过心理干预后二次评估阳性率为5/30(16.7%),提示干预措施对改善心外科研究生心理状态有效(P<0.05)。结论目前医疗形势和整体环境对心外研究生的心理影响还是比较显著的,应该引起社会和教育者的关注;同时发现新网络时代的信息干预对于学生的心理状态调整有良好的作用。; 杨毅吕颖新刘楠; 关键词：心理状态心理健康教育

HFNC与NPPV对于心外科术后低氧血症患者的疗效研究被引量：22: 2016年; 目的比较研究新型无创通气方式——经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula,HFNC）与传统无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）2种呼吸治疗方式在心外术后低氧血症方面的治疗效果。方法选择2016年2月1日至2016年7月1日,首都医科大学附属北京安贞医院行心脏外科手术入住心外危重症中心,术后拔除气管插管之后24 h内发生低氧血症（hypoxima）,符合纳入标准的40例患者,采用数字表法随机分为2组,应用HFNC或NPPV进行呼吸治疗[患者年龄（52.9±7.8）岁vs（53.8±8.9）岁,P〉0.05;男性性别比65%vs 70%,P〉0.05;术后基础急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE II）评分（9.4±2.2）分vs（9.3±2.2）分,P〉0.05]。起始参数设置：HFNC：流量45 L/min,温度37℃,吸氧浓度（Fi O2）60%～80%;NPPV：吸气压（inspiratory pressure,IPAP）10～12 cm H_2O（1cm H_2O=0.098 k Pa）,呼气压（expiratory pressure,EPAP）4～6 cm H_2O,FiO_2 60%～80%,吸呼比（radio of inspiration and expiration,I∶E）为1∶1.5～2.0,根据临床疗效和患者耐受程度等逐渐调节。对比研究2种方法治疗方法在不同时间点（治疗后2 h、8 h、24 h、结束时）的呼吸、循环等方面情况,以及并发症、再次插管率、气切率、监护室（intensive care unit,ICU）时间、住院时间等方面的差异。结果 2组患者分别接受HFNC与NPPV 2种方法治疗,发现HFNC在改善氧合指数（PaO_2/FiO_2）、降低PaCO_2均较NPPV组效果明显（P〈0.05）;呼吸频率（respiratory rate,RR）、心率（heart rate,HR）在HFNC组均较NPPV组有明显下降（P〈0.05）。治疗结束时HFNC组较NPPV组胃肠胀气（0vs 20%,P〈0.05）、不耐受（0 vs 25%,P〈0.05）等主要合并症发生率为低;HFNC治疗时间明显较NPPV组为短（P〈0.05）;再次插管、气管切开发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;重症监护室（intensive care unit,ICU）时间、住院时间�; 杨毅刘楠候晓彤孙立忠王红金祺; 关键词：无创正压通气低氧血症心脏外科

内外兼济谋健康——中国心力衰竭研究成就回顾被引量：1: 2021年; 心力衰竭是各种病因心脏病的终末阶段,所涉及的系统、器官多,发生过程复杂,经过数代人的传承发扬,我国心力衰竭研究取得了令人瞩目的成绩,目前的心力衰竭治疗涵盖药物、介入、外科手术及心理与康复等诸多方面,本文对我国心力衰竭内外科治疗进展作简要叙述。; 邹阳春刘彤刘中民胡元会杨毅贾一新忻元峰周建良郭成军屈正; 关键词：心力衰竭流行病学

欧洲心血管手术危险因素评分预测冠状动脉旁路移植术后早期预后的评价被引量：3: 2010年; 目的:评估欧洲心血管手术危险因素评分(EuroSCORE)系统预测我国冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期预后的预测能力。方法:回顾性分析2006-06-01至2007-12-31我院心脏外科行CABG手术或CABG合并手术的1623例患者资料,使用EuroSCORE的加法模型(additive)及对数回归模型(logistic)评估所有患者的死亡、重症监护病房(ICU)时间延长以及主要并发症的发生,并评价其效能,分辨能力评价采用受试者工作特征(ROC)曲线,校准度评价采用Hosmer-Lemeshowχ2检验。结果:EuroSCORE的additive模型及logistic模型预测术后死亡的ROC曲线下面积分别是0.787和0.801,ICU时间延长的ROC曲线下面积分别是0.725和0.741,术后呼吸功能衰竭的ROC曲线下面积分别是0.692和0.702,术后肾功能衰竭的ROC曲线下面积分别是0.788和0.796,二次开胸止血的ROC曲线下面积分别是0.711和0.723。Hosmer-Lemeshowχ2检验结果:additive模型拟合优度较好,P值均大于0.05,logistic模型拟合优度不佳,P值除预测ICU时间延长一项大于0.05,其余均小于0.05。结论:EuroSCORE对我国CABG患者手术死亡、ICU时间延长、术后呼吸功能衰竭、术后肾功能衰竭、二次开胸止血预测能力中等,且additive模型的预测精度优于logistic模型。; 杨毅黄国晖贾士杰贾明万久贺周晔张健群; 关键词：冠状动脉旁路移植手术手术死亡并发症

头罩持续气道内正压治疗体外循环心脏手术拔除气管插管后低氧血症初探被引量：7: 2014年; 目的总结头罩持续气道内正压(CPAP)无创通气治疗体外循环(CPB)心脏手术拔除气管插管后低氧血症的临床疗效。方法分析2013年12月至2014年3月期间,CPB下开胸心脏外科手术入ICU监护的接受头罩CPAP治疗6例患者的临床资料。患者拔除气管插管后48 h内出现低氧血症,面罩给氧氧合指数(PaO2/FiO2)无法达到200以上开始头罩治疗,疗程为6 h;采用自身对照比较治疗前中后各项参数。结果头罩CPAP治疗3 h,患者的PaO2和PaO2/FiO2明显提升[(76.84±8.93)mmHg vs.(150.44±56.05)mmHg和(153.30±15.79)vs.(255.20±76.05),P<0.05],其他各项血气指标及治疗结束后和治疗时血气指标之间的变化不明显。呼吸频率和心率明显降低[(32.33±2.42)次/min vs.(21.33±5.98)次/min和(108.40±25.60)次/min vs.(98.20±33.54)次/min,P<0.05),治疗后与治疗时无明显差异。结论头罩CPAP治疗明显提升拔除气管插管后出现低氧血症患者的PaO2和PaO2/FiO2,对心功能有一定辅助作用。; 王红贾明李呈龙杨毅阮彩霞刘楠侯晓彤; 关键词：心脏手术体外循环低氧血症心功能不全

妊娠合并主动脉疾病患者围术期管理的临床分析被引量：4: 2020年; 目的:研究合并主动脉疾病的孕产妇在围术期给予兼顾各主要系统功能和孕产妇需求特点的重症集束化治疗,观察治疗效果。方法:收集2012年12月1日至2018年8月31日,北京安贞医院心脏大血管外科收治合并主动脉疾病并行手术治疗的孕产妇,术后返回心外科监护室(ICU)的18例患者,术后给予集束化治疗。包括:①循环系统:维持心排、调整血管张力、根据容量状态失液成分调整补液速度与种类;②呼吸系统:抗炎性反应、减少肺间质渗出、循环平稳后翻身体疗、中低水平肺复张、拔管后氧合指数PaO2/FiO2<200者行无创正压通气至少6 h;③生殖系统:产妇予催产素、管理宫腔水囊、回奶等治疗,孕妇有分娩先兆与妇产科配合决定分娩方式等;④其他出凝血与神经、内分泌系统治疗;维护肝肾功能,急性肾损伤(AKI)尽早行连续性肾脏替代治疗(CRRT);加强心理护理与ICU早期康复。结果:处理后与入ICU时(0 h)比较:①心率24 h时上升,48 h之后下降;平均动脉压(MAP)24 h时上升,48 h之后下降;乳酸:24 h时较0 h时有明显升高(P<0.05),之后下降,出ICU时明显减低(P<0.05);②呼吸频率无显著性差异;与0 h时比较PaO2/FiO224 h时下降[(235.6±45.7)vs.(167.3±27.5),P<0.05],48 h仍有降低[(235.6±45.7)vs.(186.6±23.2),P<0.05],72 h时无明显差异;③主要合并症:谵妄3例(16.7%),切口愈合不良3例(16.7%),二次气管插管2例(11.1%),肺部感染2例(11.1%),急性呼吸窘迫综合症1例(5.6%);④住院时间(15.0±4.4)d,ICU时间(5.6±2.5)d。结论:主动脉疾病围术期孕产妇呼吸系统及循环系统不稳定于术后24 h时高发,积极集束化处理可有效改善,各系统并发症发生率较高,需注意谵妄发生率及切口愈合情况,综合制定围术期管理方案。; 杨毅刘楠侯晓彤孙立忠朱俊明肖宇鲁旭然; 关键词：主动脉疾病集束化治疗

无创正压通气不同界面在改善冠状动脉旁路移植术后低氧血症的研究被引量：4: 2016年; 目的:比较研究无创正压通气不同界面在改善冠状动脉旁路移植术(CABG)后低氧血症方面的作用。方法:选择2013年12月至2014年10月,北京安贞医院心脏外科因CABG,术后拔除气管插管之后24h内发生低氧血症(hypoxima)、符合纳入标准的50例患者,随机分为两组应用无创头罩或面罩进行无创正压通气(NPPV),比较2种通气界面的效能。结果:比较2种通气界面,发现头罩在改善p H、Pa O2、Sp O2及Pa O2/Fi O2在治疗后1h、6h及治疗结束时,均较面罩组效果明显(P<0.05),可快速改善氧合;降低Pa CO2于6h时开始出现明显效果持续到治疗结束,较mask组疗效显著(P<0.05);心率(HR)在6h、治疗结束时头罩组均较面罩组有明显下降(P<0.05);治疗结束时胃肠胀气、不耐受及面部压疮等主要并发症发生率及治疗失败率的比较,头罩组较面罩组为低(P<0.05);NPPV治疗时间头罩组明显较面罩组为短(P<0.05);再次插管、气管切开发生率二组差异无统计学意义(P>0.05);重症监护室(ICU)时间、住院时间、ICU病死率及住院病死率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创helmet能够快速起效,更快的提高Pa02,降低Pa C02,且对循环的改善也有良好作用,达到治疗目标所需时间短,耐受性好,舒适度更高,并发症少。; 杨毅刘楠侯晓彤孙立忠王红; 关键词：无创正压通气冠状动脉旁路移植术低氧血症

一种测温加强固定型胸腹腔引流管: 本实用新型公开了一种测温加强固定型胸腹腔引流管，包括引流管管体、温度传感器、温度传感线、温度检测仪、固定气囊、注气通路、单向阀，其中引流管管体的第一部分设有侧孔，温度传感器设置在引流管管体的第二部分的第一个刻度位置处，温...; 杨毅孙立忠侯晓彤; 文献传递

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杨毅

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