樊华
- 作品数：32 被引量：98H指数：6
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤术中血压骤升的临床特征分析(附单中心219例报告)被引量：8
- 2019年
- 目的分析嗜铬细胞瘤(PHEO)/副神经节瘤(PGL)术中出现血压骤升的临床特征.方法 回顾性分析2016年9月至2018年9月我院收治的219例PHEO/PGL患者的临床资料.男99例,女120例;年龄13 ~76岁,平均47岁.肿瘤直径1.5~ 18.0 cm,平均5.3 cm.单侧PHEO 140例,双侧PHEO 6例,PGL(颈动脉体、纵隔、心脏、腹膜后、盆腔、膀胱)68例,PHEO合并PGL 5例.术前有高血压表现者199例(90.8%),术前收缩压最高240 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),舒张压最高160 mmHg.无高血压表现者20例.217例术前行α受体阻滞剂[酚苄明,起始剂量为5 mg,每12小时1次,极量不超过1 mg/(kg· 24h)]充分药物准备,2例术前未行药物准备.全部患者均接受内镜下或开放PHEO/PGL切除术,按照术中是否出现血压骤升(收缩压>180 mmHg)分为血压骤升组和非血压骤升组.分析两组一般资料及术前药物准备的差异.结果 219例术后病理为PHEO或PGL,其中良性205例,恶性14例.血压骤升组112例,非血压骤升组107例.血压骤升组肿瘤直径大于非血压骤升组[(6.70±2.95) cm与(3.95±1.70) cm,P=0.005],而两组患者年龄[(51.0±10.8)岁与(38.5±17.6)岁,P=0.105]、术前儿茶酚胺水平[去甲肾上腺素(111.20±41.49) μg/24 h与(419.15±154.81)μg/24 h,P=0.075]、α受体阻滞剂使用时间[(53.0±7.5)d与(38.0±6.4)d,P =0.139]及每日使用量[(40.0±7.2) mg与(27.1±1.8)mg,P=0.111]、诊断PHEO/PGL时血压[(173.75±26.69) mmHg与(155.00±20.75) mmHg,P=0.139]差异均无统计学意义.219例中2例术后出血行二次手术探查止血.1例术前未行药物准备的隐匿型嗜铬细胞瘤患者术后出现儿茶酚胺心肌病,经治疗后好转出院;另1例术前未行药物准备的隐匿型嗜铬细胞瘤患者术中未出现血压骤升.无围手术期死亡病例.结论 肿瘤体积大的PHEO/PGL患者术中容易出现血压骤升.
- 樊华李汉忠纪志刚张学斌文进徐维锋张玉石
- 关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤高血压
- 右肾上腺囊性淋巴管瘤1例并文献复习被引量：2
- 2014年
- 肾上腺囊性淋巴管瘤（cystic adrenal lymphangioma, CAL）是一种罕见的肾上腺良性病变,属肾上腺内皮类囊肿的一种。CAL常缺乏特异性临床表现,多在体检时偶然发现,目前国内外相关文献报道较少。我科于2013年11月收治了1例体检发现的右侧 CAL 患者,行腹腔镜右肾上腺肿物切除术,术后恢复良好,报告如下。
- 陈志刚纪志刚李汉忠石冰冰肖河王清海樊华
- 关键词：囊性淋巴管瘤右肾上腺文献复习特异性临床表现肿物切除术良性病变
- SNCG在膀胱癌中的表达及临床意义被引量：3
- 2016年
- 目的探讨SNCG在膀胱癌中的表达情况及其临床意义。方法收集2006年1月至2009年12月中国医学科学院北京协和医院收治的140例具有完整临床病理及随访资料的膀胱癌手术标本,采用免疫组织化学染色检测SNCG在膀胱癌中的表达情况,分析SNCG表达与膀胱癌临床病理特征及预后的关系。结果膀胱癌组织中SNCG的阳性表达率为90.7%（127/140）,而癌旁组织中无表达（0/68）,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic多因素分析显示,SNCG的表达是膀胱癌复发的独立因素（HR=2.044,95%CI：1.114~3.752,P〈0.05）;SNCG阴性表达者术后无病生存期（DFS）和总生存期（OS）分别为（78.7±4.2）个月（95%CI：70.5~86.9个月）,（80.3±4.0）个月（95%CI：72.4~88.2个月）,而SNCG阳性表达者DFS和OS分别为（48.7±5.4）个月（95%CI：38.1~59.3个月）,（51.1±5.2）个月（95%CI：40.9~61.2个月）,差异无统计学意义（P=0.821,0.544）;COX多因素显示SNCG与膀胱癌预后无关。结论 SNCG在膀胱癌组织中高表达,且与膀胱癌复发相关,但不能作为膀胱癌预后的独立预测因子。
- 陈志刚纪志刚王清海石冰冰樊华严维刚李汉忠
- 关键词：SNCG膀胱癌复发预后
- 肾上腺支气管源性囊肿诊治分析(附3例报告)被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨肾上腺支气管源性囊肿的诊治。方法回顾性分析2004年11月至2014年10月本院收治的3例肾上腺支气管源性囊肿患者的临床资料：3例患者中男2例，女1例；年龄36～45岁，均无特殊临床表现，囊肿部位均为左侧。例1肾上腺占位是在检查其他疾病时偶然发现；例2及例3则为体检发现。3例均常规行肾上腺内分泌检查，包括相应的嗜铬细胞瘤或副神经节瘤的相关检查，此外例1行M RI及I131‐M IBG显像，例2及例3行C T及生长抑素受体显像。结果3例均成功行腹腔镜左肾上腺肿物切除术，术后恢复顺利。术后病理均回报为符合支气管源性囊肿。结论肾上腺支气管源性囊肿临床罕见，影像学检查有时难以明确其囊性特征，需与腹膜后其他肿物进行鉴别，确诊通常依赖于术后病理。治疗以腹腔镜肾上腺肿物切除术为首选。
- 陈志刚纪志刚石冰冰王清海樊华张震宇李汉忠
- 关键词：肾上腺支气管源性囊肿腹腔镜
- 重症异位促肾上腺皮质激素综合征的外科治疗被引量：2
- 2017年
- 目的探讨重症异位促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrop hichormone，ACTH）综合征的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析1996年1月至2016年12月我院收治的12例重症异位ACTH综合征患者的临床资料，男7例，女5例。年龄11—64岁，平均38岁。12例均表现为典型库欣综合征的体征，均伴高血压、糖尿病、低钾血症及严重骨质疏松。9例合并胸或腰椎压缩性骨折，8例手术时仍合并肺部感染及发热，7例合并心功能不全。血浆总皮质醇695．0—1661．5nmol/L，平均1055．7nmol/L，均失去正常分泌节律；24h尿游离皮质醇807．3～28240．0nmol/24h，平均为5270．5nmol/24h；ACTH值16．5～273．9pmol/L，平均80．4pmol/L。12例均未发现异位肿瘤，腹部CT检查均显示双侧肾上腺弥漫增粗，垂体MRI检查均未见异常。结果12例行抢救性双侧或单侧肾上腺切除术，其中6例一期行双侧肾上腺切除术，3例分期行双侧肾上腺切除术，3例仅行单侧肾上腺切除术。行双侧肾上腺切除术者术后予皮质激素替代治疗。术后大体标本示肾上腺呈弥漫增粗，表面有多发结节状隆起，病理提示肾上腺皮质增生。随访1—8年，中位随访2．5年。3例行单侧肾上腺切除术者中，2例死于严重库欣综合征所致糖尿病及肺部感染，1例失访；9例行双侧肾上腺切除术者均存活。结论重症异位ACTH综合征的治疗难度大，行抢救性肾上腺切除术是治疗重症异位ACTH综合征的有效方法，尤其适用于库欣综合征临床症状严重而原发肿瘤无法定位者。
- 樊华李汉忠徐维锋纪志刚张玉石
- 关键词：异位性重症肾上腺切除术
- 伴儿茶酚胺心肌病的嗜铬细胞瘤／副神经节瘤的围手术期处理经验被引量：10
- 2018年
- 目的 总结伴儿茶酚胺心肌病的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PHEO/PGL）患者的心功能变化、诊断及围手术期治疗经验。方法 回顾性分析2008年1月至2018年3月收治的15例PHEO/PGL伴儿茶酚胺心肌病患者的临床资料，男8例，女7例。年龄13-64岁，平均32.8岁。左侧PHEO 4例，右侧PHEO 4例，双侧PHEO 3例（其中VHL病2例），颈静脉体PGL 1例，左腹膜后PGL 2例，右腹膜后PGL 1例。肿瘤直径2.3-7.2 cm。14例术前确诊为PHEO/PGL伴儿茶酚胺心肌病，有头痛、心悸、大汗等典型PHEO/PGL临床表现；24 h尿儿茶酚胺检查示肾上腺素平均24.87 μg/24 h，去甲肾上腺素平均551.70μg/24 h，多巴胺平均395.41μg/24 h；7例奥曲肽检查及131I-间碘苄胍显像均阳性，6例奥曲肽检查阳性，1例肾上腺髓质全身131I-间碘苄胍显像阳性。增强CT检查示腹膜后肾上腺区或肾上腺外明显不均匀强化肿物，内部可见缺血坏死区，部分瘤体血运极丰富，可见肿瘤周边呈蔓状分布的不规则血管网。超声心动图检查示儿茶酚胺心肌病发作时左室射血分数（LVEF）为（42.0±7.1）%（32%-54%），其中轻度异常（LVEF 45%-54%）5例，中度异常（LVEF 30%-44%）9例，伴左心室肥厚、心肌回声增强、左心扩大、心肌运动减弱等儿茶酚胺心肌病表现。9例严重心功能不全患者伴急性左心衰，表现为肺水肿、咳大量粉红色泡沫痰。此14例予规律α受体阻滞剂、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂治疗1-3个月，怀疑肺部感染者加用敏感抗生素，并予强心、利尿等治疗，待心功能显著改善后手术。1例为隐匿型PHEO，缺乏典型临床表现及影像学改变，24 h尿儿茶酚胺检查及奥曲肽显像均无异常；术前超声心动图检查示心功能正常，LVEF为73%；术前诊断为右肾上腺无功能腺瘤，未行药物准备。本组15例，行腹腔镜手术13例，其中1例中转开放手术；开放手术2例（均为PGL�
- 樊华李汉忠纪志刚张学斌张玉石
- 关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤儿茶酚胺类心肌疾病隐匿型
- 疑似肾肿瘤的肾脏交织状血管瘤1例报告并文献复习被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨肾脏交织状血管瘤的临床特点、诊断和治疗。方法:回顾性分析1例右肾交织状血管瘤患者的临床资料并复习相关文献,总结诊疗经验。患者,男,48岁,因体检发现右肾占位5个月入院。专科查体无异常;实验室检查正常;CTU示右肾中下部可见类圆形稍低密度影,内见点状致密结节影,最大截面积3.9cm×3.1cm,增强扫描呈斑片样不均匀明显强化,内见不规则无明显强化区,提示恶性病变可能性大。结果:患者入院后完善相关检查,结合影像资料,考虑肾恶性肿瘤可能大,在全麻下行右肾部分切除术,术后1周顺利出院,术后病理回报为右肾交织状血管瘤。结论:肾脏交织状血管瘤是一种良性病变,临床罕见,诊断主要依赖术后病理。由于无特异性临床表现,且影像学上常难以与肾脏恶性肿瘤区分,易导致过度诊断及治疗,因此应引起临床医生重视。
- 陈志刚纪志刚石冰冰张学斌王清海樊华李汉忠
- 关键词：肾脏血管病变
- 输尿管癌的腔内治疗(附19例报告)被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨输尿管癌腔内治疗(endoscopic resection,ER)的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析19例输尿管癌患者的腔内治疗过程:19例患者平均年龄65岁,其中输尿管上段肿瘤4例,中段2例,下段13例;肿瘤平均直径0.9 cm,基底平均宽度0.5 cm。19例患者中,13例行输尿管镜下电切除术,深达输尿管深肌层;6例位于输尿管膀胱壁段肿瘤患者行经尿道电切除术(transurethral resection,TUR),切除肿瘤及输尿管开口周围1.0～1.5 cm正常膀胱黏膜,深达膀胱深肌层。均烧灼肿瘤基底,其中17例术后放置双J管4～8周。结果:手术均顺利,平均手术时间22.9 min,平均出血量18 ml,术后3天内拔除尿管出院。肿瘤分期分级:1例为T_aG_1,8例为T_1G_1,4例为T_1G_2,4例为T_(2a)G_2,2例为T_(2b)G_3。术后1周血Cr平均降低10.22μmol/L,BUN平均降低1.37 mmol/L。随访4～67个月,无膀胱输尿管反流与肾积水,2例T_(2b)G_3患者分别于术后26个月、55个月输尿管局部肿瘤复发,再次行输尿管镜下肿物电切除术,2例于术后3年继发同侧输尿管开口附近膀胱癌。结论:低级别、窄基底的输尿管癌可选择性的行ER,手术微创、安全有效,患者恢复快,预后佳。
- 陈骋石冰冰李汉忠纪志刚刘广华樊华
- 关键词：输尿管癌微创手术内镜治疗
- 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤术前儿茶酚胺心肌病的药物治疗方案被引量：1
- 2019年
- 目的总结嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者术前儿茶酚胺心肌病的药物调整方案,以期保证手术安全性。方法回顾性收集整理2007年1月至2019年1月在北京协和医院泌尿外科接受手术治疗的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤伴儿茶酚胺心肌病患者的临床资料,包括临床表现、超声心动图检查结果、儿茶酚胺心肌病治疗方案及治疗前后血、尿儿茶酚胺及代谢物、心功能的改变,并分析去甲肾上腺素水平与儿茶酚胺心肌病严重程度的相关性。正态分布的定量资料结果以均数±标准差表示,组间比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果17例患者符合入选和排除标准,轻至中度心功能不全,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)平均为(42.58±7.35)%,经药物治疗后所有患者心功能得到改善,LVEF较治疗前显著提高至(56.0±7.09)%(t=0.507,P=0.038)。高去甲肾上腺素组及低去甲肾上腺素组的LVEF分别为(43.11±5.79)%和(42.0±9.19)%(t=0.015,P=0.973),药物治疗后两组LVEF分别为(55.2±5.21)%和(56.87±9.07)%(t=-0.145,P=0.732),差异均无统计学意义。结论嗜铬细胞瘤/副神经节瘤伴儿茶酚胺心肌病患者经药物治疗可有效改善心功能,去甲肾上腺素水平与儿茶酚胺心肌病严重程度无关。
- 樊华张玉石纪志刚张学斌李汉忠
- 关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤儿茶酚胺心肌病
- 肾癌中P16表达的变化及其意义被引量：1
- 2012年
- 目的探讨抑癌基因P16纯合性缺失与肾癌发生发展的关系。方法用RT-PCR等方法检测24例肾细胞癌和10例对照组(非癌症肾组织)P16基因mRNA的表达。结果在24例肾癌中,P16基因表达缺失14例(58.3%),中等阳性表达6例(25%),弱阳性表达4例(16.7%)。而对照组均呈强阳性表达(100%)。P16基因与肾癌病理分级无相关性,与临床分期有显著相关(P<0.05)。结论抑癌基因P16在肾细胞癌的生长、浸润和转移过程中可能起重要作用,对肾脏恶性肿瘤的诊断、治疗和预后的判定,可能具有潜在的临床价值。
- 石冰冰王清海樊华李汉忠李佳慧
- 关键词：肾癌P16基因RT-PCR
