目的探讨氯吡格雷在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后预防缺血性脑卒中发作的疗效。方法选择TIA患者279例,随机分为2组:氯吡格雷组158例(氯吡格雷75 mg,1次/d),长效阿司匹林组121例(拜阿司匹林100 mg,1次/d)。患者随访1.5～3.0(2.3±0.3)年,评估2组的安全性。结果氯吡格雷组患者缺血性脑卒中复发率明显低于长效阿司匹林组,差异有统计学意义(5.06% vs 12.40%,P<0.05)。全部患者在TIA后缺血性脑卒中复发的危险比为0.4031,氯吡格雷组为0.1284,长效阿司匹林组为0.8129,差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷组患者发生次要事件概率和胃肠道出血事件明显低于长效阿司匹林组,差异有统计学意义(1.90% vs 8.26%,1.27% vs 6.61%,P<0.05)。结论氯吡格雷对TIA患者的缺血性脑卒中的预防,优于长效阿司匹林。
目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的临床特点及诊治措施。方法总结我院1993年7月至2005年9月收治的16例免疫正常的PCNSL患者的临床资料。结果16例PCNSL,男11例,女5例,中位年龄52岁。就诊时主要临床表现为颅内压增高、偏瘫和癫痫,肿瘤多位于幕上的额顶颞叶。11例行手术,4例行立体定向活检,均给予放化疗,2000年1月以前的10例患者行VM-26+BCNU化疗,2000年1月以后的6例患者均给予大剂量甲氨蝶呤化疗。2000年以前的10例患者已全部死于肿瘤复发,中位生存期为16个月。2000年以后的6例患者已有3例死亡,中为生存期为29个月。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种恶性肿瘤,无特殊临床表现和影像学特征。颅内压增高为主要表现,大剂量甲氨蝶呤化疗联合放疗治疗PCNSL有效。
