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影响外伤性蛛网膜下腔出血病人预后的因素分析: 2007年; 目的探讨可影响外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）病人治疗结果的因素及其CT变化的特点。方法回顾性分析了一组连续收治的入院时经头颅CT检查确诊为tSAH的闭合性颅脑损伤病人资料，记录其入院时和病情加重时的头颅CT情况、入院时GCS评分、以Fisher分级法对出血量进行分级情况、伤后6个月以GOS评分法评估的治疗结果，并对数据加以统计分析。结果多因素Logisitc回归分析显示，初次CT扫描tSAH出血量Fisher分级（OR=50．7，P〈0．001）、入院时GCS评分（OR=2．86，P〈0．001）、初次CT扫描基底池tSAH（OR=0．35，P=0．030）与tSAH患者的不良结果存在显著相关。最初CT显示脑挫裂伤与入院后CT出现恶化（OR=2．92，P=-0．003）及入院后CT示显著恶化（OR=3．21，P〈0．001）有显著相关性。结论 tSAH病人的治疗结果与入院时GCS评分、出血量及脑挫裂伤的存在或范围有关，这些也是头颅CT出现显著恶化的相关因素，说明头颅CT显示出的恶化与治疗结果是有其内在联系。; 王洪正戴黎萌沈伟锋许燕球李品诚王雪新吴耀晨; 关键词：蛛网膜下腔出血预后

远外侧经枕髁经颈静脉结节手术入路的量化分析被引量：6: 2006年; 目的建立远外侧经枕髁经颈静脉结市手术入路的相关解剖数据,并将其与枕下开颅术相比较。方法应用30具成人带颈尸头湿标本及30具成人干颅骨标本按远外侧经枕髁经颈静脉结节手术入路进行显微解削并测量。从枕骨大孔后缘中点至枕髁后缘画一参考线,以这条参考线测量手术入路角度,确定暴露对侧颈静脉结节内缘必须磨除枕髁的程度。结果自枕骨大孔后缘中点至枕髁内缘的距离左(27．46±2．75)mm,有(27．28±2．11)mm;至枕髁后缘的距离左(25．42±2．48)mm,右 (25．84±2．40)mm。枕髁后缘至斜坡中点(两侧颈静脉结节连线中点)距离左(28．67±1．73)mm,右(29．43± 1．66)mm。舌下神经管内口至斜坡中点距离左(13．48±1．63)mm,右(13．63+1．36)mm;至对侧颈静脉结节内缘左(19．68±1．61)mm,右(19．34±1．16)mm。枕下开颅时的手术角度为(88±2)度,去除枕髁至打开舌下神经管内口,无牵拉脑干即可暴露对侧颈静脉结节内缘的手术角度平均为(52±1)度,即每切除1 mm的枕髁即能平均减小陔角度4度。结论去除枕髁至打开舌下神经管内口并去除同侧颈静脉结节能充分暴露区域上颈髓腹侧、枕骨大孔前部、中下斜坡及颈静脉孔区。; 王洪正戴黎萌许燕球沈伟锋刘窗溪韩国强陈建良吴耀晨徐如祥; 关键词：斜坡远外侧入路枕髁枕骨大孔

早期标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞被引量：8: 2007年; 目的探讨早期行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞可否提高病人的疗效、降低死亡率。方法51例因一侧完全性的大脑中动脉供血区脑梗塞而施行了标准大骨瓣开颅减压手术病人的资料。术前以全国第四次脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及the Glasgow Coma Scale(GCS)进行评估。以发病至手术的时间为界将病人分为两组,即早期手术组和晚期手术组。所有生存者在术后3个月按Barthel Index(BI)进行神经功能评估。结果晚期手术组病人从发病到手术的平均时间是51h,而早期组为28h。早期组死亡率为14.3%(3/21),而晚期组为26.7%(8/30)。术前出现颞叶钩回疝并有单侧瞳孔散大固定者,在晚期治疗组为80%(24/30),而早期手术组仅为13.5%(3/21)(P<0.001);术后3个月以BI评估病人的神经功能情况是早期组为69.8分,晚期组为61.7分(P<0.05)。结论早期施行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞能显著提高病人的生存率及生存质量。; 王洪正田冰戴黎萌沈伟锋陈育光许燕球李品成王雪新吴耀晨; 关键词：脑梗塞脑水肿

直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗高血压脑出血疗效比较分析: 2012年; 目的探讨直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗高血压脑出血疗效情况。方法分析该院收治高血压脑出血患者70例临床资料,依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组(直视下小骨窗开颅治疗组)30例和治疗Ⅱ组(锥孔引流治疗组)40例。结果治疗Ⅱ组高血压脑出血患者血肿清除率、并发症发生率、肢体功能、日常生活能力评分及临床治疗总有效率均明显优于治疗Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锥孔引流治疗高血压脑出血患者效果明显,预后良好,值得临床推广应用。; 沈伟锋杨南渝王雪新叶松标; 关键词：小骨窗开颅锥孔引流高血压脑出血

神经外科术后颅内感染的治疗方法分析被引量：15: 2009年; 目的分析神经外科术后颅内感染的治疗方法,以提高疗效、改善预后。方法对2003年1月至2008年5月期间本文作者收治的31例神经外科术后颅内感染病例进行回顾性分析。其中单纯静脉输注抗生素进行抗感染治疗5例;在静脉使用抗生素的同时,选择性地进行鞘内注射抗生素8例,脑脊液置换+鞘内注射抗生素4例,腰大池置管引流+鞘内注射抗生素10例,CSF鼻漏并发颅内感染4例者行手术修补+静脉抗生素治疗。药物选择:罗氏芬8例,罗氏芬+稳可信23例。结果临床治愈30例,死亡1例。讨论本组方法对治疗神经外科术后颅内感染的疗效显著,但各种治疗方法之间存在互补关系,各有所长,其中以鞘内注射抗生素为首选,药物方面以稳可信的疗效最为肯定。; 沈伟锋王雪新王洪正冯文峰黄胜平漆松涛; 关键词：颅内感染鞘内注射持续腰大池引流脑脊液置换

探讨老年人颅脑损伤的相关影响因素和临床特点: 2012年; 目的:对老年人颅脑损伤的相关影响因素以及临床特点进行分析探讨。方法:随机抽取在2009年6月-2012年6月期间我院收治的颅脑损伤老年患者临床病例,共抽取36例,对这36例患者的临床资料展开回顾性分析。结果:36例患中GOS评分结果显示良好者8例,轻、中9例,重残6例,植物生存3例,死亡10例。肺部感染者11例,呼吸功能不全者8例,上消化道应激性溃疡出血者4例,激发大面积脑梗死者1例,癫痫大发作者3例。结论:统计得知,老年颅脑损伤的程度、并发症以及损伤类型等会对预后产生严重影响,临床应给予关注。; 沈伟锋张明文王雪新杨南渝; 关键词：颅脑损伤预后

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沈伟锋

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