沈鑫
- 作品数：147 被引量：1,089H指数：18
- 供职机构：上海市疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学建筑科学更多>>
- 结核分枝杆菌embB基因306位点突变与耐药的相关性研究被引量：9
- 2007年
- embB基因突变，特别是其306位点（embB306）的点突变一直被认为是结核分枝杆菌耐乙胺丁醇的重要原因。但是，Hazbon等对来自世界各地的1020株菌株进行分析后认为，embB306突变不直接引起结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性，而是容易产生对任何药物的耐药性。Plinke等报道，embB306位点突变只发生在乙胺丁醇耐药菌株中，从而说明该位点突变与乙胺丁醇耐药有关。可见embB306位点突变与乙胺丁醇耐药的关系还存在着较大的分歧。
- 沈鑫沈国妙武洁桂晓红李霞梅建Kathryn DeRiemer高谦
- 关键词：EMBB基因突变结核分枝杆菌位点突变乙胺丁醇耐药菌株
- 上海市耐药结核病流行规律及结核分枝杆菌embB基因306位点突变与耐药的相关性研究
- 结核病(TB)仍然是目前全球和我国严重的公共卫生问题之一。我国有近一半人口(约5.5亿人)感染了结核杆菌,全国现有肺结核病人451万,同时每年因结核病死亡约有13万人,是各种传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。耐药结核病,尤...
- 沈鑫
- 关键词：结核分枝杆菌细菌耐药菌株鉴定
- 文献传递
- 应用服药依从性测定方法对化疗"家庭督导"管理模式的初步评价
- 2003年
- 上海目前新登记肺结核病人采用"家庭督导"为主的管理模式,并依托社区卫生中心专职或兼职结核病防治医生实施对肺结核病人"属地化"的化疗督导管理,确保病人的规则全程完成治疗.……
- 李永祥沈鑫
- 上海地区肺结核患者二线药物耐药情况分析
- 目的了解上海市肺结核患者二线药物耐药现况及其危险因素,为制定合理的化疗方案和控制措施提供依据。方法对上海市2009年1月至12月全市所有区(县)结核病定点医院确诊的肺结核患者进行菌种鉴定和一线抗结核药物(利福平、异烟肼、...
- 沈鑫梅建李静
- 关键词：耐药性
- 文献传递
- 上海市1998-1999年新登记老年肺结核病人误诊情况分析
- 2003年
- 目的分析上海市新登记老年肺结核病人中误诊(过诊)状况及探讨减少误诊的途径。方法研究对象为1998-1999年新登记老年肺结核病人取消登记原因为误诊的病例,分析被误诊的疾病种类、造成误诊的诊疗单位分布,延误诊断和抗痨治疗时间,误诊对结核病控制的影响程度。结果老龄组误诊率为6.02%,高龄组为6.61%。被误诊的疾病种类前三位是肺癌、肺炎及非活动性肺结核。老龄组与高龄组在结核病和误诊疾病诊断特征上差异不大。病人自身延误诊断时间老龄组71.66天,高龄组14.77天;医源性延误老龄组是27.93天,高龄组16.77天;诊断性抗痨时间老龄组73.20天,高龄组66.00天。结论在肺结核防治过程中正确诊断是一个发现和治愈肺结核病人重要的前提,主要是提高痰检阴性肺结核病人的诊断正确性,菌阴病人的诊断有待开发类似菌阳病人痰检涂片和培养找抗酸杆菌的诊断“金”标准的技术和方法。在目前组织和提高市和区县结核病防治化疗例会制度,各科医生集体对疑难病例的诊断,不失为减少误诊的必要措施。
- 李永祥沈鑫梅建沈梅夏珍
- 关键词：结核误诊老年人
- 上海市结核分枝杆菌耐药性监测研究报告被引量：46
- 2007年
- 目的完善上海市结核病耐药监测网络,获得国际可比性的结核病耐药率资料,评价现行结核病控制策略的效果。方法按照WHO/IUATLD的标准,采用100%诊断中心抽样方法,全市各区县结核病定点医院2004年2月—2005年1月诊治的所有新发及复治培阳肺结核病例同时纳入,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)敏感性测试。结果共入选1 076例培养阳性肺结核患者,最后获得1015例(94.3%)患者的菌型鉴定及药敏结果,其中结核分枝杆菌964例,占95.0%;非结核分枝杆菌51例,占5.0%。肺结核患者初始耐药率为15.4%(118/764),初始耐多药率为3.9%(30/764);获得性耐药率为27.5%(55/200),耐多药率为12.5%(25/200)。结论上海市结核病耐药率仍然处于国际上相对较高的水平,今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。
- 梅建沈鑫沈梅桂晓虹孙斌
- 关键词：结核耐药性
- 利用全基因组测序解析耐多药结核病传播路径被引量：3
- 2016年
- 目的应用全基因组测序技术解析耐多药结核分枝杆菌的传播路径。方法对2009—2012年上海市一起经VNTR分型鉴定的耐多药结核病传播案例中8例簇病例进行全基因组测序,描述耐多药结核分枝杆菌的传播路径。结果该起传播案例中源病例是1例复发耐多药结核病患者,在3年内传播耐药菌株导致另外至少7例患者发病。结论全基因组测序技术可以弥补传统流行病学调查与基因分型技术的不足,准确地描述结核病传播的方向与细节,鉴定传染源与缺失病例,有助于准确揭示耐多药结核病的传播路径。
- 江琦武洁刘艳刘骁唐利红杨崇广沈鑫高谦
- 关键词：全基因组测序耐多药结核病
- 恒温扩增荧光检测法检测结核分枝杆菌复合群的应用价值被引量：2
- 2022年
- 目的:评价恒温扩增荧光检测法检测痰样本中结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)的临床应用价值。方法:选择上海市6家结核病定点医院作为研究现场,收集2020年1月至2020年11月各家医院肺科门诊初诊的1848例疑似肺结核患者痰样本,分别进行恒温扩增荧光检测法与传统的痰涂片、BACTEC MGIT 960液体培养(液体培养)及GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测。以液体培养为参照标准,分析比较恒温扩增荧光检测法、痰涂片及GeneXpert的检测效能。结果:在1848例患者痰样本中,恒温扩增荧光检测法、痰涂片、液体培养和GeneXpert检测MTBC的检出率分别为16.7%(309/1848)、14.4%(266/1848)、25.4%(470/1848)和28.7%(530/1848)。以液体培养为参照标准,恒温扩增荧光检测法、痰涂片和GeneXpert检测的敏感度分别为58.94%(277/470)、52.77%(248/470)、80.43%(378/470);特异度分别为97.68%(1346/1378)、98.69%(1360/1378)、88.97%(1226/1378);一致率分别为87.82%(1623/1848)、87.01%(1608/1848)、86.80%(1604/1848),Kappa值分别为0.638、0.600、0.666。4种不同性状痰样本(黏液样痰、唾液样痰、干酪样痰和血样痰)中,除在唾液样痰中液体培养检出率最高[38.8%(59/152)]外,其余3种性状痰样(黏液样痰、干酪样痰和血样痰)均为GeneXpert检出率最高,分别为51.5%(308/598)、66.7%(28/42)和64.0%(16/25)。结论:恒温扩增荧光检测法检测痰样本中MTBC具有良好的检测特异度,该方法和痰涂片及GeneXpert与液体培养检测结果一致性均一般,临床可以根据实验室硬件条件及患者情况选择开展多种方法联合检测,以提高肺结核的病原学诊断率。
- 李静吴哲渊杨景卉杨丽媛王莉莉袁锋沈鑫江渊
- 关键词：核酸扩增技术
- 上海地区有治疗史患者中结核分枝杆菌耐药菌株的传播被引量：8
- 2007年
- 根据耐药产生的原因，理论上可将耐药结核病分为直接感染耐药结核分枝杆菌引起的原发性耐药和结核分枝杆菌菌株的基因组发生突变而产生的获得性耐药，由于结核病的发病特点及结核分枝杆菌菌株的特性，传统方法无法鉴别耐药是否由同一菌株引起，因此目前简单地将原发性耐药定义为未经治疗的患者对某种抗结核药物的耐药，而获得性耐药是既往有结核病治疗史（超过1个月）的耐药结核病。实际上此种获得性耐药包括以下3种情况：
- 李霞张鹰沈鑫沈国妙桂晓虹孙滨梅建Kathryn DeRiemerPeterM.Small高谦
- 关键词：耐药结核分枝杆菌耐药菌株治疗史耐药结核病获得性耐药原发性耐药
- 耻垢分枝杆菌中DNA损伤与SOS反应的实验研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨基因毒性物质介导的DNA损伤引起分枝杆菌SOS反应的作用。方法选择耻垢分枝杆菌为分枝杆菌模式细菌,通过紫外线损伤试验检测耻垢分枝杆菌对紫外线的敏感性,通过2倍稀释法测定利福平和氧氟沙星的最小抑菌浓度(MIC)。分别用紫外线和次抑菌浓度(1/2MIC)抗生素处理耻垢分枝杆菌,在不同时间点收集菌液,以看家基因sigA为内参,采用实时定量PCR相对定量方法检测dnaE2、recA和recX等SOS基因表达水平的变化。结果紫外线暴露45s后耻垢分枝杆菌的存活率为50%,利福平和氧氟沙星的MIC分别是32μg/ml和1μg/ml。耻垢分枝杆菌dnaE2和recX等SOS基因表达水平在紫外线下暴露45s后即开始上升,recA的表达水平在紫外线暴露3h后显著上升。耻垢分枝杆菌dnaE2和recX基因表达水平在1/2MIC的利福平作用后1h或在1/2MIC的氧氟沙星作用0h后上升,recA的表达水平在1/2MIC的利福平或氧氟沙星作用3h时显著升高。结论紫外线、抗生素等基因毒性物质可以导致耻垢分枝杆菌DNA损伤及SOS基因表达水平上升。
- 吴雯梅建沈鑫张曦陈敏
- 关键词：耻垢分枝杆菌基因损伤RECA
