薛庆华
- 作品数：29 被引量：163H指数：8
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 兔常温体外循环中大剂量乌司他丁对凝血和纤溶系统的影响被引量：19
- 2008年
- 目的观察兔常温体外循环（extracorporeal circulation，ECC）前应用大剂量乌司他丁对凝血和纤溶系统的影响。方法20只大耳白兔随机分成2组：乌司他丁组（U组，n=10）和对照组（C组，n=10）。建立兔常温ECC模型，U组在ECC前给予乌司他丁10×10^4U／kg，C组给予等量生理盐水。ECC转机30min，流量为180～300ml／min，肛温维持在36．5℃-37．5℃。分别记录ECC前、停机、停机后1h、2h和3h的血流动力学指标，测定活化部分凝血激酶时间（Am）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）和D二聚体（D—D）。结果两组PTECC后均较ECC前显著延长（P〈0．05），两组间胛在停机后3h时有统计学差别，C组长于U组（P〈0．05）。两组APTT ECC后也均较ECC前显著延长（P〈0．01），同时间点U组APTT较C组延长更为明显（P〈0．05）。两组血浆FIB含量ECC后均较ECC前显著降低（P〈0．01），同时间点C组较U组下降更明显（P〈0．05）。ECC后两组血浆D—D浓度较ECC前显著升高（P〈0．05），同时间点C组D—D浓度升高较U组更为显著（P〈0．05）。结论ECC后凝血因子消耗使APTr和Prr延长，纤溶亢进使血浆FIB含量下降，DD浓度升高。ECC前应用大剂量乌司他丁可减少ECC中凝血因子的消耗，抑制纤溶系统的过度激活，改善ECC术后凝血功能。提示ECC前应用大剂量乌司他丁具有血液保护功能。
- 昌克勤杨大烜王古岩薛庆华李立环
- 关键词：乌司他丁体外循环凝血功能纤溶系统
- 蛋白酶抑制剂对体外循环心脏手术围术期白细胞介素-6、体温和SIRS评分的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨体外循环心脏手术中蛋白酶抑制剂对围术期白介素-6、体温和SIRS评分的影响。方法 :300例择期体外循环冠脉旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为试验组与对照组各150例。试验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万单位,对照组则给予等量生理盐水。2组分别于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、术后8小时(T3)、术后16小时(T4)、术后24小时(T5)、术后48小时(T6)和术后72小时(T7)使用ELISA方法检验血浆白介素-6浓度、记录膀胱温、评估患者SIRS评分。结果 :白介素-6浓度自T2即开始显著升高(p<0.01),于T4达峰,随后逐渐下降。至术后72小时,白介素-6浓度在试验组恢复基础值,而在对照组仍然显著高于术前基础值(p<0.01)。自T2-T6,试验组白介素-6浓度始终显著低于对照组(p<0.01)。2组体温和SIRS评分于T3显著升高(p<0.01),随后开始下降,至T7仍未恢复术前水平(p<0.01)。试验组T3-T6体温和SIRS评分显著低于对照组(p<0.01)。结论 :蛋白酶抑制剂可显著降低体外循环心脏手术围术期白介素-6浓度、体温和SIRS评分。
- 石佳薛庆华陈芳王古岩吕红袁素肖文静李立环
- 关键词：体外循环白细胞介素-6全身炎症反应综合征蛋白酶抑制剂
- 不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换术患者心房颤动转复的影响被引量：2
- 2010年
- 目的:观察不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换术患者心房颤动(房颤)转复的影响。方法:200例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、术前伴有房颤的心脏瓣膜置换术患者,随机分为2组(n=100),低剂量组(Ⅰ):芬太尼5～7μg/kg和2.5～10.0μg/kg分别用于麻醉诱导和麻醉维持;高剂量组(Ⅱ):芬太尼10～20μg/kg和10～30μg/kg分别用于麻醉诱导和麻醉维持,围术期余麻醉药应用两组相同。记录停机、送入重症监护病房(ICU)和出院时的心律,窦性心律维持时间。结果:I组芬太尼应用总量为(11.9±2.9)μg/kg,明显低于Ⅱ组(33.5±8.7)μg/kg,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组在停机、入ICU和出院时窦性心律患者分别为75%、72%和20%,而Ⅱ组分别为59%、54%和13%,两组相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。在入ICU时点两组患者窦性心律的维持时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在入ICU时,Ⅰ组、Ⅱ组中窦性心律患者的左心房直径均显著小于同组房颤患者的左心房直径,差异均有统计学意义(P均<0.05);窦性心律患者的左心房直径Ⅰ组大于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏瓣膜手术中应用小剂量芬太尼麻醉可明显改善术后房颤的转复,左心房小的患者转复率更高。
- 薛庆华王伟鹏于钦军刘明政陈雷程卫平
- 关键词：芬太尼心房颤动转复
- cAMP—PKA信号转导通路在缺血预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用
- 2009年
- 目的探讨cAMP-PKA信号转导通路在缺血预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用。方法成年SD大鼠50只，体重300～350g，采用Langendorff装置建立大鼠离体心脏缺血再灌注模型后随机分为5组（n=10）：缺血再灌注组（IR组）、缺血预处理组（IPC组）、H89组、脯氨酸二硫氨基甲酸组（PDTC组）和双丁酰环磷酸腺苷组（db-cAMP组）。K-H液平衡灌注10min后，R组K-H液继续灌注30min后停灌1h，再灌注30min；IPC组停灌5min，再灌注5rain，反复3次，停灌1h再灌注30min；PDTC和H89组停灌5min，分别用含有PDTC100μmol／L和含有H8910μmol／L的K-H液再灌注5min，反复3次，余同IPC组；db-cAMP组用含db—cAMP200μmol／L的K．H液灌注30min，停灌1h再灌注30rain。于平衡灌注10min、再灌注10、20和30min时记录左心室压力最大变化速率（±dp／dt max）和左心室发展压（LVDP）。于平衡灌注10rain和再灌注30rain时记录冠脉流出量（CF）；测定冠脉流出液中乳酸脱氢酶（LDH）和磷酸肌酸激酶（CK）活性。于再灌注30min时取心肌组织，采用EMSA法检测NF-κB-DNA结合活性，采用RT—PCR法检测TNF-α mRNA表达，采用Western blot法检测磷酸化环腺苷酸反应元件结合蛋白（p-CREB）（Ser133）表达。结果与IR组比较，IPC组和db-cAMP组NF-κB-DNA结合活性和TNF-α mRNA表达降低，±dp／dtmax 和CF升高，CK和LDH活性降低，IPC组、PDTC组和db-cAMP组P—CREB（Serl33）表达升高（P〈0．05或0．01）；与IPC组比较，H89组和PDTC组NF-κB-DNA结合活性和TNF—dmRNA表达升高，±dp／dt max、LVDP和CF降低，CK和LDH活性升高，H89组p-CREB（Ser133）表达降低（P〈0．05或0．01）。结论缺血预处理通过激活cAMP-PKA信号转导通路抑制NF-κB-DNA结合活性，减少炎性因子的基因转录，从而减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤。
- 薛庆华杨静程卫平李立环
- 关键词：环AMP环AMP依赖性蛋白激酶类缺血预处理心肌再灌注损伤
- 深低温低流量体外循环心脏手术对幼猪肾功能的影响被引量：5
- 2014年
- [目的]评价长时间深低温低流量体外循环(CPB)心脏手术对幼猪肾功能的影响。[方法]北京长白幼猪15例,分为实验组(n=10)和对照组(n=5)。实验组麻醉后正中开胸,常规建立体外循环,体温降至25℃后,开始低流量循环(50mL·kg-1·min-1),主动脉阻断120min后开放,停机后观察120min取肾组织;对照组麻醉后单纯开胸。对照组在麻醉诱导后即刻(T1),实验组分别在麻醉诱导后即刻(T1)、停机后5min(T2)、120min(T3)取静脉血,检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,CysC)、血肌酐(Serum Cratinine,SCr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。两组动物在实验结束时,测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG),取肾组织行病理检查。[结果]实验组1例死于CPB停机后心脏骤停,余9例和对照组5例完成至实验结束。对照组和实验组在T1时点各指标均无统计学差异(P>0.05);与T1的检测指标相比,实验组T2的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α分别升高33.84%(P<0.05)、22.79%(P>0.05)、30.17%(P>0.05)、55.95%(P<0.05)、44.12%(P<0.05);T3的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α分别升高77.16%、64.95%、77.37%、64.29%、35.29%(P均<0.05)。与对照组相比,实验组可见肾损伤病理学改变,尿NAG升高91.85%(P<0.05)。[结论]深低温低流量体外循环心脏手术可造成幼猪肾损伤,并证实炎症反应是肾损伤的可能机制之一。
- 王晓凑薛庆华晏馥霞李立环刘晋萍李守军胡盛寿
- 关键词：体外循环心脏手术肾损伤幼猪
- 不同剂量乌司他丁对常温体外循环兔血小板的影响被引量：1
- 2009年
- 目的探讨不同剂量乌司他丁对常温体外循环（CPB）兔血小板数量和功能的影响。方法健康大耳白兔50只，月龄5～6月，体重2．3～3．0kg，随机分为5组（n=10），不同剂量乌司他丁组（U1-4组）于CPB前即刻分别静脉注射乌司他丁1×10^4、3×10^4、5×10^4、10×10^4U／kg，对照组（C组）给予等容量生理盐水。于CPB前即刻（T0）、CPB结束即刻（T1）、结束后1h（T2）、2h（T1）、3h（T4）时记录MAP、HR和红细胞压积（Hct），同时取血样，行血小板计数，测定血小板粘附率（PAR）和血小板膜糖蛋白Ⅰb（GpⅠb）、GpⅡb和GpⅢa受体分子数。结果与C组比较，U2组、U3组和U4组GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa受体分子数升高，U4组PAR升高（P〈0．05）。与U1组比较，U3组GpⅠb受体分子数升高，U4组GpⅠb、GpⅡb受体分子数升高（P〈0．05）。与U2组比较，U4组GpⅠb、GpⅡb受体分子数升高（P〈0．05）。各组间血小板计数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CPB前应用乌司他丁3×10^4～5×10^4U／kg可呈剂量依赖性地抑制兔血小板膜糖蛋白受体分解，剂量达10×10^4U／kg时可提高血小板的粘附功能。
- 昌克勤杨大煌王古岩薛庆华李立环
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂心肺转流术血小板
- 乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环心脏手术肾损伤的影响被引量：2
- 2014年
- 目的:评价乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环(CPB)心脏手术肾损伤的影响。方法:北京长白幼猪15例,分为乌司他丁组(U组,n=5)、对照组(C组,n=5)和假手术组(S组,n=5)。U组和C组麻醉后正中开胸,常规建立CPB,体温降至25℃后,开始低流量循环(50 mL·kg-1·min-1),主动脉阻断120 min后开放,停机后观察120 min,U组在CPB开始和循环开放即刻分别给予乌司他丁1.2万IU·kg-1,C组给予等量0.9%氯化钠溶液。S组麻醉后单纯开胸。实验动物在麻醉诱导后即刻(T1)、U组和C组在停机后5 min(T2)、120 min(T3)取静脉血,检测胱抑素C(CysC)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。三组动物在实验结束时,测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),取肾组织行病理检查。结果:三组动物均完成至实验结束。三组动物在T1时点的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α差异均无统计学意义(均P>0.05);在T2时点,U组的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α比C组分别降低12.50%(P>0.05)、2.97%(P>0.05)、0.37%(P>0.05)、26.28%(P<0.05)、10.81%(P<0.05);在T3时点,U组的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α分别比C组降低24.37%(P<0.05)、17.20%(P<0.05)、16.82%(P<0.05)、18.12%(P<0.05)、8.57%(P>0.05)。与C组相比,U组尿NAG降低51.17%(P<0.05)。C组和U组均可见肾损伤,U组较轻,S组未见肾损伤。结论:深低温低流量CPB心脏手术对幼猪存在肾损伤,乌司他丁可通过抑制炎症反应来达到对抗肾损伤(肾保护)的作用。
- 王晓凑薛庆华晏馥霞李立环刘晋萍李守军胡盛寿
- 关键词：体外循环乌司他丁心脏手术肾损伤肾保护幼猪
- 抗炎因子及全身炎症反应评分在心脏手术围术期变化规律及蛋白酶抑制剂的影响被引量：4
- 2012年
- 目的探讨白细胞介素-10(IL-10)、外周血单核细胞及全身炎症反应综合征(SIRS)评分在体外循环心脏手术围术期的变化规律以及蛋白酶抑制剂的影响。方法 300例择期体外循环冠脉旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为试验组与对照组各150例。试验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万单位,对照组则给予等量生理盐水。两组分别于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、术后8 h(T3)、术后16 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)和术后72 h(T7)使用ELISA方法检验血浆IL-10浓度、白细胞计数和单核细胞百分比并评估患者SIRS评分。结果IL-10浓度T2时开始显著降低。试验组最低值出现在T2,在T6恢复术前值;对照组最低值出现在T5,至T7时仍未恢复。T3～T7时试验组IL-10浓度均显著高于对照组(P<0.01)。SIRS评分T2时开始升高,T3时达到峰值后逐渐下降。T7时SIRS评分仍显著高于术前水平(P<0.01)。T3～T6时试验组SIRS评分始终显著低于对照组(P<0.01)。白细胞计数T2时即显著升高,T3时达到峰值,随后逐渐下降。T3～T6试验组白细胞计数显著低于对照组(P<0.01)。单核细胞比例T2时即显著降低,T7时恢复术前水平。T3时试验组单核细胞百分比显著高于对照组(P<0.01)。结论乌司他丁可保护体外循环心脏手术围术期IL-10的浓度、增加单核细胞百分比、降低SIRS评分和白细胞计数。
- 石佳肖文静王古岩薛庆华吕红何爱霞袁素李军张喆李立环
- 关键词：白细胞介素-10全身炎症反应综合征蛋白酶抑制剂
- 大剂量乌司他丁在兔常温体外循环中对血小板的影响被引量：5
- 2008年
- 目的观察兔常温体外循环（CPB）前应用大剂量乌司他丁对血小板数量和功能的影响。材料和方法20只大耳白兔随机分成2组：乌司他丁组（U组，n=10）和对照组（C组，n=10）。U组在CPB前给予乌司他丁10×10^4U／kg，C组给予等量生理盐水，CPB30min，流量为180—300ml／min，肛温维持在36．5～37．5℃。分别记录CPB前、停机、停机后1h、2h和3h的血流动力学指标，测定血小板计数、血小板粘附率（PAR）和血小板膜糖蛋白GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa的分子数。结果CPB后各时间点两组血小板计数较CPB前显著减少（P〈0．01），同时间点两组间无统计学差异（P〉0．05）。CPB后两组PAR较CPB前显著下降（P〈0．01），同时间点C组PAR下降较U组更明显（P〈0．05）。CPB后两组GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa分子数较CPB前显著减少（P〈0．01），停机后逐步恢复，同时间点C组较U组更明显（P〈0．05）。结论CPB后血小板数目减少，膜糖蛋白分子数降低，粘附能力下降。CPB前应用大剂量乌司他丁可减少CPB中血小板膜糖蛋白受体的分解，保护血小板功能。
- 昌克勤杨大烜王古岩薛庆华李立环
- 关键词：乌司他丁体外循环血小板血小板粘附率
- 乌司他丁对体外循环患者肺灌洗液中炎性因子和肺功能的影响被引量：14
- 2006年
- 目的:探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂乌司他丁对体外循环下心脏直视手术患者肺灌洗液中炎性因子和肺功能的影响。方法:将30例拟行瓣膜置换术患者随机分为乌司他丁组和对照组,各15例。左心室射血分数<0．45、左心室舒张末直径>70 mm、心胸比率>0．7、血流动力学不稳定以及肝、肾功能障碍和急症手术的患者不选。乌司他丁组:在劈胸骨和升主动脉开放前分别给予乌司他丁0．6 KIU／kg;对照组:与乌司他丁组同时点只给予等量生理盐水。在术前和升主动脉开放后30分钟进行右肺中叶灌洗,采集肺灌洗液,用酶联免疫法测定中性粒细胞弹性蛋白酶和白细胞介素-8浓度,并在术前、升主动脉开放后30分钟、2小时和6小时记录呼气末二氧化碳(PETCO2)、采集桡动脉血行血气分析,计算肺功能指标:肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)DO2]、氧合指数(PaO2／FiO2)和死腔率(VD／VT)。结果:①对照组肺灌洗液中白细胞介素-8浓度在升主动脉开放后30分钟升高,与术前比较差异有统计学意义(P< 0．05);乌司他丁组肺灌洗液中白细胞介素-8浓度在升主动脉开放后30分钟也较术前升高,但无显著差异(P>0．05),但乌司他丁组低于对照组同时点水平,差异有统计学意义(P<0．05);②对照组体外循环后各时点P(A-a)、DO2、VD／VT均较术前升高。P(A-a)DO2在升主动脉开放后30分钟、升主动脉开放后2小时升高与术前相比有统计学意义(P<0．05), VD／VT在升主动脉开放后30分钟升高达峰值(P<0．05);乌司他丁组在体外循环后各时点P(A-a)DO2、VD／VT也较术前升高,但无显著差异(P>0．05),在升主动脉开放后30分钟均低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05);③对照组PaO2／FiO2体外循环后各时点与术前相比均降低,在升主动脉开放后30分钟降到最低值(P<0．05);乌司他丁组PaO2／FiO2在体外循环后各时点也降低,但无显著差异(P>0．05),在升主动脉开放�
- 薛庆华昌克勤程卫平凌坚张艳婉李立环
- 关键词：乌司他丁心肺转流术肺灌洗
