谢放
- 作品数：51 被引量：253H指数：9
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- 以病变胆管为导向的规则性肝切除治疗区域型肝胆管结石被引量：3
- 2021年
- 目的探讨以病变胆管为导向的规则性肝切除治疗区域型肝胆管结石的可行性和手术体会。方法回顾性分析我院2016年6月~2019年12月采用以病变胆管为导向的规则性肝切除方法治疗区域型肝胆管结石的25例病例资料。结果通过术中胆道镜确定狭窄胆管的具体属支,结合术中B超明确所要切除的肝脏区段,本组资料中有5例重新评估了结石所在的区域,并改变肝切除范围,纠错率为20%,3例由肝脏左外叶切除改成左半肝切除,2例由右半肝切除缩小为右肝后叶切除,25例中左半肝切除8例,左肝外叶切除5例,右半肝切除2例,右肝后叶切除7例,右肝前叶切除3例,其中解剖性切除18例,非解剖性切除7例,平均手术时间为186.5±81.6min,断肝时间为84.9±36.5min,术中出血量为462.8±213.6ml(断肝出血量为167.5±65.2ml),术后住院时间为6.5±2.8d,结石取尽率为100%,术后出现胆漏3例,腹腔感染1例,均经过保守治疗治愈,无死亡病例,25例均获得随访,未见复发。结论以病变胆管为导向的规则性肝切除更为准确地切除病变胆管和保留更多的肝组织,有利于预防复发和减少创伤,是治愈肝胆管结石病的良好方案。
- 刘臣海胡元国朱成林谢放汪超
- 关键词：肝胆管结石规则性肝切除
- 胰十二指肠切除术后早期并发症分析(附148例报告)被引量：3
- 2011年
- 胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗胰头、十二指肠以及Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术方式。该手术范围大、难度高、持续时间长、术中出血多,是腹部外科最为复杂的手术之一。同时,由于此类患者全身状况较差．
- 尤昊黄强刘臣海谢放朱凯
- 关键词：胰十二指肠切除术并发症消化道肿瘤
- 超声内镜引导下细针穿刺活检对胰腺实性占位定性诊断价值的Meta分析被引量：3
- 2012年
- 目的:系统评价超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺实性占位定性诊断中的价值.方法:计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文等数据库,检索时间均为建库至2011-10.全面查找有关EUS-FNA诊断胰腺实性占位的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息),根据QUADAS质量评价标准纳入文献的质量.采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果:共检索出相关文献280篇,按照文献纳入标准,最终纳入18篇文献(均为英文文献).EUS-FNA对胰腺实性占位定性诊断价值分别为:汇总敏感度为0.90[95%CI(0.89-0.92)],汇总特异度为0.95[95%CI(0.93-0.97)],汇总阳性似然比为13.56[95%CI(8.31-22.15)],汇总阴性似然比为0.12[95%CI(0.10-0.15)],汇总诊断优势比为143.62[95%CI(93.98-219.46)],SROC曲线下面积AUC为0.9711,Q*=0.9215.另外,本研究还对有无病理医生在场指导进行了亚组分析,发现有病理医生在场的AUC为0.9757,Q*=0.9295.且汇总诊断优势比173.37[95%CI(98.09-306.44)],明显较无病理医生在场的113.64[95%CI(60.22-214.46)]高.结论:经SROC曲线证实,EUS-FNA活检在胰腺实性占位定性诊断中具有较高的灵敏度和特异度,尤其是有病理医生在场指导的情况下,可作为临床上胰腺实性占位定性诊断的重要检查手段.
- 朱成林黄强刘臣海谢放姚谦
- 关键词：超声内镜细针穿刺META分析
- 胰十二指肠切除术中应用胰管支撑管内外引流的Meta分析被引量：3
- 2017年
- 胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是壶腹部周围肿瘤和某些良性疾病治疗的标准术式。自1935年Whipple首次实施PD以来，手术的安全性有较大的提高，围手术期的死亡率已控制在5％以下，然而其术后并发症发生率仍维持在30％～40％，其中胰瘘作为主要的手术并发症之一，是导致PD术后患者死亡的主要原因。
- 余安黄强刘臣海林先盛谢放朱成林
- 关键词：胰十二指肠切除术META分析WHIPPLE并发症发生率
- 家犬梗阻型胆道损伤外科修复时机的探讨被引量：9
- 2011年
- 目的探讨实验性梗阻性胆道损伤后手术修复的时机。方法将60只健康家犬制成梗阻性胆管损伤的动物模型，随机分为5组（n=12），分别为梗阻5d，梗阻10d，梗阻15d、梗阻20d和梗阻30d组，对照组为模型建立之前的正常犬。动态观察梗阻损伤后不同时间段的胆管形态学、局部组织病理学及肝脏功能变化指标，并于各组获得组织标本后即刻行胆肠Roux—en—Y吻合修复胆道，观察胆道梗阻性损伤修复术后犬并发症及生存情况。数据采用单因素方差分析进行分析。结果胆管梗阻性损伤后，近端梗阻胆管持续扩张，第10天达（15．6±1．7）mm；损伤胆管局部组织出现急性炎症反应，以梗阻5d时最严重（HE染色、WBC计数54±6个），梗阻第15天时炎症消退明显（HE染色、WBC计数42±7VS54±6个，P〈0．05），同时胆管壁由早期（第5天）的炎性水肿样增厚，改变成纤维增生性增厚（第15天）；在梗阻性黄疸状态下肝功能发生规律性生理改变，血清TBIL、DBIL和ALP值在阻塞5d组最高，至梗阻30d时急剧上升（P〈0．05）；而酶学指标ATT和AST在迅速升高后，在梗阻20d后下降（P〈0．05），表现为“胆酶分离”现象；其中57只犬成功经受胆道修复手术，10只犬术后10d内因胆漏死亡，其中损伤10d内修复的胆漏7只，损伤10d后修复的胆漏3只（P：0．025），术后观察发现，梗阻性损伤后3个月内营养及脏器衰竭死亡13例，其中梗阻5d和梗阻10d组各1例，梗阻15d和20d组各2例，梗阻30d组7例（P〈0．05）。结论胆道梗阻后10～20d机体处于代偿期，且炎性水肿减轻明显，手术操作难度较小，此时行手术修复，胆漏发生率和器官衰竭率较低，手术容易获得良好效果。
- 黄强刘臣海王成胡元国邱陆军汤志刚王士堂林先盛王世杰谢放
- 关键词：黄疸阻塞性胆道
- MicroRNA-21对胆管癌细胞侵袭与转移的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨microRNA-21对胆管癌QBC939细胞株侵袭转移能力的作用。方法构建合成无关序列、microRNA-21 mimics和microRNA-21 inhibitor并转染至胆管癌QBC939细胞中。实验设自然生长组(Cell)、转染无关序列组(Cell-NC)、转染microRNA-21 mimics组(Cell-21M)及转染microRNA-21 inhibitor组(Cell-21I)。运用实时定量RTPCR检测各组细胞microRNA-21的表达;通过黏附实验检测各组细胞聚集能力的变化;划痕实验、Transwell迁移观察细胞迁移能力变化,Transwell侵袭实验观察细胞侵袭能力变化。结果与Cell组相比,microRNA-21在Cell-NC组表达无明显差异,在Cell-21M组表达增加,在Cell-21I组表达降低。黏附实验显示:与Cell组相比,Cel-NC组细胞聚集能力无明显变化,Cell-21M组细胞聚集能力增强,Cell-21I组细胞聚集能力减弱(P<0.05);划痕实验及Transwell迁移实验示Cell-NC组细胞迁移能力无明显变化,Cell-21M组细胞迁移能力增强,Cell-21I细胞聚集能力减弱(P<0.05);Transwell侵袭实验示Cell-NC组细胞侵袭能力无明显变化,Cell-21M组细胞侵袭能力增强,Cell-21I细胞侵袭能力减弱(P<0.05)。结论 microRNA-21可增强胆管癌QBC939细胞的侵袭与转移能力,提示microRNA-21可能在胆管癌的侵袭转移过程中发挥重要作用。
- 刘振黄强刘臣海林先盛谢放朱成林任维华
- 关键词：胆管癌MICRORNA-21MICRORNA-21
- 胆道损伤修复术后再狭窄的治疗:附22例报告被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨医原性胆道损伤修复术后再狭窄的治疗。方法:回顾分析2001年1月—2011年12月期间收治的胆道损伤经外院修复后再狭窄的22例临床资料。22例胆道损伤均由胆囊切除所造成,其中8例为腹腔镜胆囊切除术,14例为开腹胆囊切除术。结果:22例患者均再次手术,21例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(1例因胆管损伤位置较高,肝方叶切除后行左右肝管空肠吻合),1例行U管引流术。所有患者经1-11年随访,除1例因胆道感染继发肝功能衰竭死亡外,其他21例患者近远期疗效尚可。结论:胆管损伤发生后应及早修复,注重手术操作的细节,选择合理修复方法;胆管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗修复术后再狭窄的可靠术式。
- 林先盛黄强胡元国王成邱陆军谢放
- 关键词：胆道外科手术医原性疾病胆汁淤积
- 肝切除术治疗肝内胆管结石疗效分析被引量：28
- 2010年
- 目的探讨肝切除对肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾性分析2000年6月至2007年7月收治的107例肝内胆管结石患者的临床资料,统计结石的分布、术式选择、术后并发症及治疗效果结果全组107例,行左肝外叶切除80例,左半肝切除14例,右侧肝段(V,VI,VII,VIII)切除12例,右半肝切除1例。术后残石率为10.3%(11/107),经T管胆道镜及内镜下十二指肠乳头切开术(EST)处理后最终结石残余率3.7%(4/107)。术后并发症发生率为29.9%(32/107),其中左外叶切除、左半肝切除、右侧半肝切除及肝段切除的手术并发症分别为23.7%(19/80),42.8%(6/14),53.8%(7/13),后两者并发症率高于前者(P<0.05)。结论肝切除治疗肝内胆管结石具有相对较低的残石率和结石复发率,是安全有效的。
- 王世杰黄强谢放
- 关键词：胆管肝内肝切除术
- 脆性组氨酸三联体基因对胆管癌细胞凋亡的影响被引量：1
- 2010年
- 目的 观察脆性组氨酸三联体（FHIT）基因对胆管癌细胞株QBC939凋亡的影响,探讨FHIT基因对细胞周期蛋白Cyclin D1的调控作用.方法 通过构建重组人FHIT真核表达质粒转染QBC939细胞,应用流式细胞仪检测转染前后细胞凋亡的变化,并通过荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白质免疫印迹法（Western blot）检测胆管癌细胞Cyclin D1表达的变化.结果 成功构建出重组人FHIT真核表达质粒并转染入QBC939细胞,转染后QBC939细胞的凋亡率明显增高（25.8%比30.9%比55.4%,P〈0.05）;并且Cyclin D1 mRNA表达下降至原细胞株的0.03倍,该基因蛋白质的表达也明显下降（0.33±0.02对比0.33±0.01比0.14±0.02,P〈0.05）.结论 FHIT基因可以促进QBC939细胞凋亡,并能下调Cyclin D1基因的表达.
- 黄强谢放刘臣海汤志刚王世杰尤昊
- 关键词：胆管癌转染脱噬作用CYCLIND1
- 体外培养胆管癌细胞中FHIT基因的表达及其意义
- 2010年
- 目的探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)基因在胆管癌细胞株QBC939中的表达及其对细胞生物学行为的影响。方法将构建的FHIT真核表达质粒转染入QBC939细胞,采用荧光定量RT-PCR检测转染前后FHIT基因表达的变化,并采用光镜直接计数法观察转染前后细胞生物学行为的变化。结果转染后QBC939细胞的FHIT基因表达提高了2.53倍,细胞克隆数量明显下降[(11.2±1.3)vs.(10.5±1.1)vs.(6.3±1.0),P<0.05]。结论FHIT基因在QBC939细胞中表达减弱,恢复表达后能抑制细胞克隆形成。
- 谢放黄强
- 关键词：胆管肿瘤FHIT基因表达
