刘臣海
- 作品数：98 被引量：444H指数：12
- 供职机构：安徽省立医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 抑制miRNA-21表达对胆管癌细胞凋亡、侵袭的影响及其靶基因探讨被引量：3
- 2011年
- 目的探讨抑制miRNA-21表达对胆管癌细胞株凋亡、侵袭的影响及其可能调控的靶基因。方法通过RNAi技术抑制胆管癌细胞株RBE中miRNA-21的表达并加以验证。通过荧光定量PCR技术及蛋白质免疫印迹法（Westernblot）检测RBE细胞中RECK基因表达的改变。应用流式细胞仪检测细胞凋亡的变化。用体外侵袭实验分析胆管癌细胞侵袭能力的改变。结果miRNA-21在胆管癌细胞株RBE中的表达得到有效抑制，并且RECK基因及其蛋白的表达明显上调。流式细胞仪显示RBE细胞凋亡率明显增高，且抑制miRNA-21的表达后胆管癌细胞的侵袭性明显下降。结论抑制miRNA-21的表达可促进RBE细胞的凋亡，并降低其侵袭能力，RECK作为miRNA-21的靶基因参与调控过程。
- 尤昊黄强刘臣海谢放朱凯
- 关键词：胆管癌MIRNA-21凋亡
- 胆道梗阻型损伤后机体组织病理学变化的实验观察被引量：1
- 2011年
- 目的探讨胆道梗阻型损伤后胆管、肝脏及局部组织的病理变化过程，从中获得最佳手术修复时机的病理学基础。方法运用家犬制作梗阻型胆道损伤动物模型，动态观察胆管梗阻损伤后不同时间段内胆管形态学、局部组织病理学和肝脏病理学指标的变化情况。结果胆管梗阻型损伤后，近端胆管随着压力的增加而持续扩张，第15天达（18．91±1．85）mm。损伤胆管局部组织出现急性炎症反应。损伤早期（10d之内）管壁炎性细胞浸润增多，黏膜水肿加重，胆管壁呈炎性水肿样增厚。至梗阻后期（15d之后）炎性细胞浸润减少，水肿减轻，黏膜层变薄，成纤维母细胞增生及胶原组织增生广泛，管壁纤维增生性增厚。定量分析炎症水肿程度显示，以5d时最严重（HE染色WBC计数54．2±5．8个），到第15天炎症消退明显（HE染色WBC计数41．7±7．2比54．2±5．8个，P〈0．05）。同时，在梗阻早期（BDL5、BDL10组）肝脏出现轻至中度的肝细胞浊肿变性伴脂肪变性，肝窦扩张充血。随着阻塞时间的延长，至梗阻后期（20d、30d）肝细胞出现广泛的空泡变性及肝窦闭塞。结论急性梗阻型胆管损伤后早期（5d）出现胆管急速扩张，胆管及周围组织炎症水肿，肝实质损害。15d后局部炎症水肿消退，代之纤维及胶原增生。20d后肝实质出现不可逆损害。综合局部环境及全身条件认为梗阻后10～20d是手术进行一期修复的最好时间段。
- 黄强刘臣海王成胡元国邱陆军汤志刚王士堂林先盛王世杰谢放
- 关键词：阻塞性黄疸胆道损伤外科处理病理学
- 胰腺囊性肿瘤19例的诊断与外科治疗
- 2010年
- 目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法对我院普外科2000年1月至2009年8月诊治的19例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回颐性分析。结果胰腺囊性肿瘤无特征性临床表现，B超和CT是其主要诊断手段，但均不能准确区分其病理类副，与术后病理对照的定性诊断符合率分别为57．9％（11／19）和68．4％（13／19）。肿瘤位于胰头颈部5例，咦体尾部14例，最大直径3～15cm。19例均行手术治疗，切除肿瘤16例，总切除率为84.2％。术巾误诊误治4例（21．0％）。病理证实浆液性囊腺瘤6例，黏液性囊腺瘤6例，黏液件囊腺痛5例，导管内乳头状黏液腺瘤2例。获得随访15例（78．9％），3例囊腺癌患者中1例切除者已存活4年，无复发；2例未切除者分别于术后4个月和7个月病死。12例囊腺瘤患者目前均存活，肿瘤无复发：失访4例，囊腺癌和囊腺瘤各2例。结论加强对胰腺囊性肿瘤的认识是减少误诊误治的关键；咦腺囊性肿瘤手术切除后疗效满意，故一经诊断即应积极行外科手术切除。
- 王成林先盛黄强刘臣海滕安宝
- 关键词：胰腺肿瘤囊性外科治疗
- 联合检测血清CA19-9,CEA和尿酸在鉴别诊断胆管癌与胆道良性疾病中的意义被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨CA19-9,CEA及肝肾功能各生化指标在胆管癌与胆道良性病患者血清中的变化规律以及其对于鉴别诊断胆管癌和胆道良性病和在术前评估中的意义。方法:用电化学发光免疫法和生化比色法测定并分析5年间采集的胆管癌48例、胆道良性病32例及正常人31例血清中CA19-9,CEA和肝肾功能各生化指标的含量。结果:与正常人相比,胆管癌组和胆道良性病组CA19-9,TBIL,DBIL,AST及ALT水平均显著升高(P<0.01),而尿酸水平显著下降(P<0.01),肌酐水平在3组间的差异无统计学意义(P>0.05)。胆管癌组血清中CA19-9水平明显高于良性胆道病组(P<0.05),而CEA在胆管癌组与胆道良性病组之间差异无统计学意义(P>0.05)。单项检测中血清CA19-9的敏感性最高达75%(36/48)。胆管癌组内,CA19-9与TBIL均呈低度正相关性(r=0.351,P=0.014),与DBIL的相关性有统计学意义(r=0.33,P=0.022)。结论:胆管癌与胆道良性病患者都存在不同程度的肝肾功能损害,联合测定CA19-9,CEA,尿酸对胆管癌及胆道良性病的鉴别诊断具有一定的参考意义。
- 刘磊黄强刘臣海王成邱陆军胡元国汤志刚谢放邵峰
- 关键词：胆管肿瘤胆道良性疾病CA19-9
- 胆道损伤修复时机及方式的选择被引量：4
- 2012年
- 近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查术、腹腔镜下肝叶切除术等逐渐成为常规手术，然而由此引起的胆道损伤也越来越多，既给患者带来严重的创伤及痛苦，也给胆道外科医生带来严重的心理负担和纠纷。因此，胆道损伤对于医生和患者来说都是一场“灾难”。同时，一旦出现胆道损伤，若处理不当，就必定会出现胆道狭窄，继发胆道感染，严重者出现胆汁性肝硬化、门静脉高压症等，其病死率往往很高。所以，胆道损伤的修复一直是胆道外科领域中最复杂、处理最困难的课题，其中修复时机和方式的选择是目前探讨最多、也是争议最大的议题。本文将结合自身处理胆道损伤的经验和国内外文献，就胆道损伤的手术时机及方式的选择做一总结，以与各位胆道外科同道进行交流。胆道损伤的分型目前胆道损伤的分型有很多种，应用最广泛的是Bismuth分型法，该分型法主要是对损伤部位的描述，对临床处理的指导作用有限，特别对于损伤后的初次处理；在临床诊治过程中，医生遇到胆道损伤患者时，首先需要判断是否需要进行急诊手术，至于如何处理则需要根据术中探查的结果决定。因此，根据胆道损伤后的临床表现及体征进行分型更具实用性和临床指导意义，结合胆道损伤后的病理生理变化和所表现出来的症状，将胆道损伤分为梗阻型、胆漏型和梗阻胆漏混合型三类，我们体会，该分类方式对于患者是否需要手术干预、何时干预和如何干预具有重要的指导作用，对临床医师更有现实意义。
- 黄强刘臣海
- 关键词：胆道损伤
- ERCP技术在高龄胆总管结石患者中的应用及疗效被引量：12
- 2012年
- 目的探讨ERCP技术在高龄胆总管结石患者中的临床应用及疗效。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2006年3月至2010年11月195例(≥75岁)高龄胆总管结石患者行ERCP治疗的临床疗效及相关并发症的发生率。结果 195例高龄胆总管结石患者中,24例急诊行鼻胆管引流,171例患者慢诊行ERCP治疗;慢诊患者中,141例一次操作取净结石,一次性结石取净率82.46%,14例近期二次取净结石,两次结石取净率为90.64%。发生近期并发症13例,并发症发生率6.67%。ERCP治疗后患者的肝功能及感染状况均有好转。结论 ERCP取石技术对于高龄胆总管结石患者是安全、有效的治疗手段。
- 姚谦黄强刘臣海谢放林先盛刘磊
- 关键词：ERCP胆总管结石
- 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤19例治疗分析被引量：4
- 2011年
- 外科微创技术的发展推动外科学进入了一个新的发展领域,但是也出现了新的风险。腹腔镜胆囊切除术也不例外,特别是近年来,该技术在基层医院的普及,使得医源性胆管损伤率呈逐年上升的趋势。在中国,与胆囊切除有关的胆管损伤占所有胆管损伤的95％，
- 许鹏黄强刘臣海谢放邵峰
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤胆肠吻合术
- 超声内镜引导下细针穿刺活检对胰腺实性占位定性诊断价值的Meta分析被引量：3
- 2012年
- 目的:系统评价超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺实性占位定性诊断中的价值.方法:计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文等数据库,检索时间均为建库至2011-10.全面查找有关EUS-FNA诊断胰腺实性占位的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息),根据QUADAS质量评价标准纳入文献的质量.采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果:共检索出相关文献280篇,按照文献纳入标准,最终纳入18篇文献(均为英文文献).EUS-FNA对胰腺实性占位定性诊断价值分别为:汇总敏感度为0.90[95%CI(0.89-0.92)],汇总特异度为0.95[95%CI(0.93-0.97)],汇总阳性似然比为13.56[95%CI(8.31-22.15)],汇总阴性似然比为0.12[95%CI(0.10-0.15)],汇总诊断优势比为143.62[95%CI(93.98-219.46)],SROC曲线下面积AUC为0.9711,Q*=0.9215.另外,本研究还对有无病理医生在场指导进行了亚组分析,发现有病理医生在场的AUC为0.9757,Q*=0.9295.且汇总诊断优势比173.37[95%CI(98.09-306.44)],明显较无病理医生在场的113.64[95%CI(60.22-214.46)]高.结论:经SROC曲线证实,EUS-FNA活检在胰腺实性占位定性诊断中具有较高的灵敏度和特异度,尤其是有病理医生在场指导的情况下,可作为临床上胰腺实性占位定性诊断的重要检查手段.
- 朱成林黄强刘臣海谢放姚谦
- 关键词：超声内镜细针穿刺META分析
- 胰十二指肠切除术中应用胰管支撑管内外引流的Meta分析被引量：3
- 2017年
- 胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是壶腹部周围肿瘤和某些良性疾病治疗的标准术式。自1935年Whipple首次实施PD以来，手术的安全性有较大的提高，围手术期的死亡率已控制在5％以下，然而其术后并发症发生率仍维持在30％～40％，其中胰瘘作为主要的手术并发症之一，是导致PD术后患者死亡的主要原因。
- 余安黄强刘臣海林先盛谢放朱成林
- 关键词：胰十二指肠切除术META分析WHIPPLE并发症发生率
- 肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例被引量：5
- 2010年
- 方小三黄强刘臣海
- 关键词：肝脏血管平滑肌脂肪瘤肝切除
