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高龄孕妇胎儿染色体非整倍体产前筛查和产前诊断的卫生经济学分析被引量：2: 2022年; 目的对高龄孕妇常见胎儿染色体非整倍体的产前筛查和产前诊断策略进行前瞻性卫生经济学分析。方法以2016年4月1日至2020年12月31日在北京协和医院或签约产前筛查机构进行产前检查的高龄、单胎孕妇为研究对象,共纳入16 715例。对孕妇进行遗传咨询,孕妇在知情同意的基础上决定选择“无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)筛查策略”或“羊膜腔穿刺诊断策略”。计算胎儿21、18、13三体综合征的发生率、NIPT筛查的检出率和假阳性率以及羊膜腔穿刺导致的胎儿流产率。模拟10 000例高龄孕妇分别采取NIPT筛查策略和羊膜腔穿刺诊断策略的转归,比较两种策略的成本、效果、效益、安全指数、成本效果比和效益成本比,并对两种策略中的关键因素进行单因素敏感性分析,评价各参数变化对卫生经济学效益的影响。结果 NIPT组11 930例中,筛查高风险的83例孕妇均选择接受羊膜腔穿刺,检出胎儿21、18、13三体综合征分别为47、16、2例;羊膜腔穿刺术后无流产发生;随访11 847例NIPT筛查结果阴性的病例,发现18、21三体综合征各1例;NIPT筛查的复合检出率为97.01%(65/67),假阳性率为0.15%(18/11 863),阳性预测值为78.31%(65/83)。羊膜腔穿刺组胎儿染色体异常的发生率为0.92%(44/4 785),术后2周内发生流产3例,流产胎儿的染色体核型均正常。所有高龄孕妇中,胎儿21、18、13三体综合征的发生率为0.66%(111/16 715),羊膜腔穿刺导致的胎儿流产率为0.06%(3/4 868),确诊胎儿染色体异常后终止妊娠率均为100%。每万例高龄孕妇中,NIPT筛查策略与羊膜腔穿刺诊断策略的成本(15 119 191.43与22 327 710.34元)、成本效果比(234 678.56与336 223.13元)、效益成本比(3.02与2.11)和安全指数(0.000 76与0.093)比较,NIPT筛查策略均优于羊膜腔穿刺诊断策略。单因素敏感性分析发现,NIPT筛查的检出率越高、假阳性率越低、检测费用; 吕嬿戚庆炜蒋宇林周希亚郭琦郝娜常家桢刘俊涛; 关键词：高龄孕妇羊膜腔穿刺

孕晚期阴道B族链球菌定植的两种筛查方法比较被引量：9: 2018年; 目的比较传统阴道拭子培养法和阴道直肠拭子Lim次代接种法对孕晚期阴道B族链球菌(group B streptococcus,GBS)定植的筛查效果。方法 2014年12月至2015年8月在北京协和医院产科门诊接受常规产前检查的1371名孕妇,于孕35~37周同时采取传统阴道拭子培养法和阴道直肠拭子Lim次代接种法筛查GBS,采用卡方检验比较并分析两种筛查方法的阳性率、检出率和假阴性率。结果 1371名孕晚期妇女阴道GBS的定植率为8.0%,传统阴道拭子培养法的检出率为41.8%,假阴性率为58.2%;阴道直肠拭子的检出率为80.0%,假阴性率为20.0%;两种方法检出率差异具有统计学意义(P<0.001)。结论阴道直肠拭子Lim次代接种法对阴道GBS定植筛查的效率优于阴道拭子培养法,二者联合应用可提高检出率,避免漏诊。; 郭琦杨启文胡静高劲松刘俊涛; 关键词：孕晚期 B族链球菌

阴道直肠试子B族链球菌培养在产前筛查阴道感染的应用: 郭琦高劲松杨启文刘俊涛

基于Open Array技术的妊娠期阴道菌群检测研究: 2021年; 目的探讨Open Array平台技术用于孕期阴道菌群分析及筛查感染病原菌检测的临床效率。方法选择2017年11月至2018年5月在北京协和医院产检的孕妇中纳入200例。采集其阴拭子标本,分别应用传统培养法和Open Array平台技术进行检测。结果对于阴道真菌和细菌的检测,传统培养法和Open Array平台技术的检测阳性率分别为19.0%(38/200)和20.0%(40/200),差异无统计学意义(P=0.800)。传统培养法和Open Array平台技术检测细菌的总相符率为94.5%,真菌相符率为97.1%。此外,Open Array平台技术可另检出细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)34例(17.0%)。本研究中单纯BV阳性病例中,胎膜早破比例(26.1%)较BV阴性且无其他感染的病例中发生率(17.6%)稍高,但尚不具有显著性差异(P=0.053),需进一步的大样本量研究。结论Open Array平台技术可以作为筛查妊娠期阴道菌群及病原体的快速检测技术,与传统培养的检出率相当,符合度较高,在临床需要快速检测进行针对性处理及用药指导时具有可信性。; 郭琦庄彩霞蒋宇林刘俊涛肖盟刘理达; 关键词：培养法细菌性阴道病妊娠期

产后疱疹样脓疱病1例: 2011年; 疱疹样脓疱病（impetigo herpetiformis）是一种好发于孕妇的严重皮肤病,皮肤的基本损害是在红斑基础上出现无菌性脓疱,常伴有严重的全身症状。该病常出现于妊娠中晚期,对母儿损伤严重,且母儿死亡率均高。分娩后脓疱可逐渐消退。; 郭琦边旭明; 关键词：疱疹样脓疱病妊娠产后产褥期

妊娠期B型链球菌感染诊治进展: 链球菌为革兰阳性链状球菌,根据其溶血性和表面抗原结构可以分为很多组和型,其中B型链球菌(GBS)是一种寄生于人类下消化道及泌尿生殖道的条件致病菌,易感人群包括孕妇、新生儿、内科合并症人群及老年人.孕妇感染多为胃肠道及生殖...; 郭琦高劲松; 关键词：妊娠期病理诊断

治疗学激素替代治疗: 2012年; 一位51岁的老年女性因近8个月出现的难以耐受的潮热及夜间盗汗就诊于她的家庭医生。她目前仍有性生活并已停经5个月。她已服用了一些非处方药（OTC）但无明显效果。她很担忧在工作中出现潮热症状，睡眠受到干扰也令她感到疲惫。她希望得到控制这些症状的医疗建议。; 郭琦潘凌亚; 关键词：激素替代治疗治疗学潮热症状家庭医生老年女性非处方药

胎儿非免疫性水肿的诊治被引量：5: 2011年; 胎儿非免疫性水肿指除因ABO及RH溶血以外的其他原因引起的胎儿水肿,是众多胎儿疾病的一种临床表现,病因繁多。多由孕期超声诊断,表现为超声发现胎儿多浆膜腔积液,皮肤水肿或胎盘肿大。发现后,应积极排查病因,其病因多样且治疗手段有限,胎儿病死率极高。一些情况可通过药物干预或手术治疗来改善预后,还有一些病例表现出自限性病程,预后良好。; 郭琦边旭明; 关键词：胎儿浆膜腔积液胎盘肿大

一例子宫输卵管造影片及宫腔镜图像的解读: 2015年; 1病例患者32岁,因＂继发痛经伴月经量少2年＂入院,既往月经规律,5/30天,量中等。近2年出现继发痛经,VA S评分：1 0分,伴月经量明显减少,约为以往经量的3/4,经期由原来的5天缩短至2天,口服中药治疗,效果不理想,2015年1月5日于当地医院行宫腔镜检查提示宫腔深6 cm,宫腔内布满膜状粘连,双侧输卵管开口不可见,1月16日来我院就诊,门诊予口服妈富隆,; 郭明邓姗单莹郭琦杜娟孙爱军; 关键词：宫腔镜检查子宫输卵管造影片图像月经量少月经规律

双胎贫血-多血质序列征的诊断与处理被引量：1: 2022年; 双胎贫血-多血质序列征(TAPS)是一种单绒毛膜双胎的并发症,由胎盘的细小动静脉吻合支慢性输血造成。TAPS与双胎输血综合征(TTTS)在临床表现上有一定的重叠性,但各有明确的定义,需要予以区分。产前识别依赖于超声多普勒血流监测,但仍存在漏诊的可能,处理需个体化。由于TAPS的早产率和新生儿并发症率均较高,需要在具备胎儿医学和新生儿加强监护的医院进行诊治,并长期随访。本文通过报告一例TAPS的案例,阐明TAPS与TTTS的区别和联系,并就该双胎并发症的诊断和预后进行简要综述。; 吕嬿郭琦周希亚; 关键词：单绒毛膜双胎早产

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郭琦

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