刘鑫
- 作品数：9 被引量：37H指数：4
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2012年全国779家医院老年患者病原菌分布与耐药性分析被引量：6
- 2015年
- 目的分析2012年我国65岁以上老年患者病原菌分布和细菌耐药特点。方法全国557家三级医院和232家二级医院进行目标细菌收集、鉴定和药敏试验,依据美国实验室标准化协会(CLSI)2012年标准,用WHONET 5.6软件进行分析和总结。结果共分离出295649株病原菌,排在前5位依次是大肠埃希菌(18.6%),肺炎克雷伯菌(14.6%),铜绿假单胞菌(11.9%),鲍曼不动杆菌(10.6%),金黄色葡萄球菌(6.4%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的产生率分别达到了61.8%,34.7%和28.5%。肠杆菌科对碳青霉烯类敏感性>90%,此外肠杆菌科对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦也有较好的活性,耐药率均<12.0%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为28.5%和48.5%,而对多黏菌素B和头孢哌酮/舒巴坦有较好的抗菌作用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为51.2%和85.1%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌,仅凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁产生耐药(2.2%)。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率均在3.8%以下。对青霉素肺炎链球菌耐药率为4.9%。结论 65岁老年患者感染以革兰氏阴性菌为主,且多重耐药现象严重,急需加强细菌耐药监测,控制耐药菌的发展与传播。
- 喻华钟敏黄湘宁殷琳刘鑫张凯黄文芳
- 关键词：细菌耐药监测细菌感染老年患者
- 四川省细菌耐药监测网2011～2012年血流感染病原菌分布及耐药分析被引量：2
- 2014年
- 目的分析2011～2012年四川省血流感染患者的病原菌分布特点及耐药特性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集四川省54家医院临床血培养阳性患者8548例，菌株鉴定到种，药敏试验采用MIC法和纸片扩散法（KB法），结果按CLS12012年版标准判读，用WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果8548株菌中，革兰阴性杆菌占51．5％，革兰阳性球菌占45．9％，真菌占2．2％，厌氧菌占0．2％。大肠埃希菌分离率最高（26．0％），其次为肺炎克雷伯菌（8．8％）。革兰阳性菌中检出最多的为凝固酶阴性葡萄球菌（2806株），其次为金黄色葡萄球菌（628株）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南99．7％和98．7％敏感。鲍曼不动杆菌对亚安培南耐药率71．4％。MRSA和MRCNS检出率分别为30．2％和66．9％。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率为3．9％和0．9％。屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺耐药耐药率分别为0．8％、0．9％，对万古霉素耐药率分别为4．3％、0．9％，未发现对替考拉宁耐药株。就绝大多数抗生素而言，屎肠球菌对抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。结论血感染菌株以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌是主要感染细菌，凝固酶阴性葡萄球菌的感染同样不容忽视。
- 张凯喻华黄湘宁刘鑫黄影
- 关键词：血培养阳性病原菌分布耐药性
- 含米诺环素的铋剂四联方案根除幽门螺杆菌疗效的前瞻性观察研究被引量：1
- 2023年
- 目的 观察米诺环素联合阿莫西林、胶体果胶铋及艾司奥美拉唑在治疗幽门螺杆菌(Hp)感染中的安全性和有效性。方法 选取2019年1月至2021年2月在四川大学华西医院确诊Hp感染的患者为研究对象,符合纳入标准的患者给予含米诺环素的铋剂四联方案治疗,具体为米诺环素(0.1 g,2次/d)、阿莫西林(750 mg,3次/d)、胶体果胶铋(200 mg,3次/d)及艾司奥美拉唑(20 mg,2次/d),疗程14d。治疗过程中监测药物不良反应及患者依从性,治疗结束后4~8周复查14C呼气试验,采用意向性分析(ITT)和遵循方案分析(PP)分别计算Hp根除率,计算药物不良反应情况,分析影响根除效果的因素。结果 共纳入90例病例,其中首次治疗25例,二次及以上治疗65例,使用ITT分析首次治疗、二次及以上治疗Hp根除率分别为84.0%、86.0%;使用PP分析计算首次治疗、二次及以上治疗Hp根除率分别为87.5%、90.0%。不良反应发生率为14.4%,最常见不良反应为胃肠道反应,包括腹泻、便秘、口苦、恶心等,占总不良反应发生率的46.1%。结论 含米诺环素的铋剂四联方案根除Hp有较高的根除率与较好的安全性,可作为根除Hp的选择。
- 郭媛鲁瑶瑶刘鑫周洁赖世春胡仁伟
- 关键词：幽门螺杆菌米诺环素阿莫西林
- 四川省人民医院2013～2015年肠杆菌科细菌耐药性分析被引量：2
- 2017年
- 目的对四川省人民医院2013~2015年肠杆菌科细菌分布及耐药情况进行统计分析,为医院临床合理应用抗菌药物提供依据。方法将2013~2015年临床分离的肠杆菌科细菌,采用自动化仪器检测法,按照统一技术方案测定监测药物对细菌的敏感性,依据2013~2015年CLSI标准,用WHONET软件进行数据分析。结果按患者首次分离菌株进行统计分析,共收集肠杆菌科细菌6043株,6043株肠杆菌科细菌中,共检出大肠埃希菌2965株、肺炎克雷伯菌1846株、阴沟肠杆菌345株。3年间,肠杆菌科细菌对氨基糖胺类及喹诺酮类抗生素耐药率基本持平,(内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类及碳青霉烯类的耐药性均有不同程度的升高,尤其是碳青霉烯类抗生素,其耐药性有逐年递增的趋势。此外,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌仅对阿米卡星敏感率较高,其检出率在3年内呈逐年升高趋势。结论四川省人民医院2013~2015年肠杆菌科细菌耐药仍呈增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株检出率的增加对临床治疗造成严重威胁,应充分利用细菌耐药监测结果进行感控管理,促进抗菌药物合理应用。
- 张欣喻华张杰刘鑫龙姗姗
- 关键词：肠杆菌科细菌细菌耐药性监测耐药率
- 8548例血流感染病原菌分布及耐药性分析被引量：7
- 2014年
- 目的 :分析2012-2013年四川省血流感染患者的病原菌分布特点及耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集四川省54家医院临床血培养阳性患者8 548例,菌株鉴定到种,药敏试验采用MIC法和纸片扩散法(KB法),结果按CLSI2012年版标准判读,用Whonet 5.6软件进行耐药性分析。结果 :8 548株菌中,革兰阴性杆菌占51.5%(4 407/8 548),革兰阳性球菌占45.9%(3 929/8 548),真菌占2.2%(192/8 548),厌氧菌占0.2%(20/8 548)。大肠埃希菌分离率最高为26.0%(2 223/8 548);其次为肺炎克雷伯菌为8.8%(756/8 548);葡萄球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高为32.8%(2 806/8 548);金黄色葡萄球菌为7.3%(628/8 548)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南99.7%和98.7%敏感。鲍曼不动杆菌对亚安培南耐药率71.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为30.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为66.9%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率为3.9%和0.9%。屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺耐药率分别为0.8%,0.9%,对万古霉素耐药率分别为4.3%,0.9%,对替考拉宁均未发现耐药株。就绝大多数抗菌药而言,屎肠球菌对抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。结论:血流感染菌株以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌是主要感染细菌,凝固酶阴性葡萄球菌的感染同样不容忽视。
- 张凯喻华黄湘宁刘鑫黄影
- 关键词：血培养阳性病原菌分布耐药性
- 社区获得性血流感染产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌流行情况及危险因素初步分析被引量：12
- 2016年
- 目的了解我院社区获得性血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率、危险因素、基因型分布及流行情况，评价针对产ESBLs细菌感染对常用抗生素的敏感性。方法收集四川省人民医院2013年1月至2014年12月42例社区获得性血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs确证试验；琼脂稀释法测定产ESBLs株对13种抗菌药物的敏感性；采用PCR法确定产ESBLs株基因分布情况；利用多位点序列分型（MLST）了解产ESBLs株的流行情况；多因素Logistic回归分析产ESBLs株患者的临床资料，以确定感染的危险因素。结果42例社区获得性血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为56．3％、20．0％；20株产ESBLs菌株的药敏结果显示对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、呋喃妥因和拉氧头孢均敏感；对阿米卡星、哌拉西彬他唑巴坦和磷霉素耐药率低，分别为95％、90％、85％；对头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟耐药率较高，分别为100％、80％、80％、75％；20株产ESBLs菌株基因扩增结果显示有7株仅携带1种CTM基因，13株同时携带两种基因主要为TEM＋CTM—M-14、TEM＋CTM-15；18株产ESBLs大肠埃希菌共发现10种ST型，以ST131型菌株最多；其次是ST10和ST38。恶性肿瘤可能是本研究的危险因素。结论本地区社区获得性血流感染产ESBLs大肠埃希菌流行情况严峻，恶性肿瘤可能是大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产ESBLs的危险因素；产ESBLs菌株基因型主要为TEM＋CTM—M-14，主要流行克隆为STl31型。碳青霉烯类及酶抑制复合剂是治疗社区获得性血流感染产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的理想药物。本次研究的标本数量较少，有待扩大菌株数量做进一步研究。
- 钟敏张凯黄湘宁殷琳刘鑫喻华黄文芳唐荣珍奉婷
- 关键词：超广谱Β-内酰胺酶大肠埃希菌肺炎克雷伯菌
- 血培养瓶法在无菌体液病原菌培养中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的探讨血培养瓶法在无菌体液病原菌培养中的应用。方法收集2013年3～9月四川省人民医院共321份无菌体液标本,通过双瓶血培养瓶法和直接接种法培养分离病原菌,通过与传统的直接接种法比较对其进行评价。结果 321份标本中,通过血培养瓶法108份标本培养出细菌,阳性率为33.6%;直接接种法55份标本培养出细菌,阳性率为17.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。血培养增菌后80%细菌在24～48h内检出,而直接接种法90%细菌在24h检出,检出时间直接接种法更具优势。两种方法检出细菌前3位均为屎肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,而凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌等在血培养法中检出率明显高于直接法。血培养瓶法的敏感性为89.7%,阴性符合率为95.3%,直接接种法分别为43.2%和76.3%,而阳性符合率直接法略高于血培养瓶法。导致培养结果假阴性的细菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌和微球菌。结论血培养法的敏感性明显高于直接接种法,可提高病原菌检出率,与直接接种法同时培养可缩短检出时间并防止漏检,特别是对链球菌群、厌氧菌和真菌的检出具有显著优势,但需注意严格无菌操作,减少污染环节。
- 殷琳喻华黄湘宁乔宁张凯刘鑫
- 关键词：无菌体液直接接种法
- 3D打印定制半骨盆假体在组配式半骨盆假体无菌性松动或螺钉断裂患者翻修中的应用
- 2023年
- 目的 探讨组配式半骨盆假体无菌性松动或螺钉断裂患者采用3D打印定制半骨盆假体进行翻修的有效性。方法 2017年2月—2020年1月,对11例组配式半骨盆假体无菌性松动或螺钉断裂患者,采用3D打印定制半骨盆假体进行翻修术。男7例,女4例;年龄25~60岁,平均44岁。初次手术均为肿瘤整块切除并采用组配式半骨盆假体重建、自体股骨头移植。根据Enneking骨盆分区系统,Ⅰ+Ⅱ区切除8例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区切除3例。初次手术至该次翻修手术间隔14.3~66.2个月,平均35.8个月。记录手术时间、术中出血量以及并发症发生情况;初次术后6个月、翻修术前以及末次随访时,采用美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分及Harris评分评价下肢功能恢复情况;末次随访时记录患者无支具辅助下无痛步行距离。初次术后1个月、翻修术前和翻修术后1个月摄X线片,测算健患侧体质量力臂差值和髋臼杯高度差值,以评估髋臼位置;末次随访时,以数字化X线体层摄影评估假体-骨整合情况及有无无菌性松动发生。结果 手术时间182.6~238.4 min,平均197.4 min;术中出血量400~860 mL,平均550.0 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无深部感染、髋关节脱位、神经损伤及血管相关不良事件等并发症发生。末次随访时,MSTS评分及Harris评分较初次术后6个月及翻修术前均提高,而翻修术前较初次术后6个月降低,差异均有统计学意义(P<0.05);患者均能在无支具辅助下无痛步行1 000 m以上。影像学复查示,翻修术后1个月髋臼杯高度差值低于初次术后1个月及翻修术前,初次术后1个月低于翻修术前,差异有统计学意义(P<0.05)。初次术后1个月及翻修手术前后体质量力臂差值差异均无统计学意义(P>0.05)。所有假体与骨整合良好,无假体无菌性松动或螺钉断裂发生。结论 组配式半骨盆假体置换术后发生假体无菌性松动或螺钉断裂患者,采用3D打印定制半骨�
- 刘鑫罗翼何宣虹王杰李壮壮张瑀琦虎鑫卢敏勋唐凡周勇闵理屠重棋
- 关键词：骨盆肿瘤翻修术
