史灵芝
- 作品数：14 被引量：34H指数：4
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- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 比较多种机器学习模型预测肺移植术后受者生存
- 2025年
- 目的 比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法 回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随机生存森林(RSF)和极端梯度提升树(XGBoost)构建预后模型,使用综合曲线下面积(iAUC)和时间依赖曲线下面积(t AUC)进行模型性能评估。结果 训练集和验证集的各变量差异均无统计学意义。基于VIMP筛选排名前15的变量用于建模并确定重症监护室(ICU)住院时间为最重要的因素。与XGBoost模型相比,RSF模型在预测受者生存期方面表现出更好的性能(i AUC0.773比0.723)。在预测受者6个月生存期(tAUC6个月0.884比0.809,P=0.009)和1年生存期(tAUC1年0.896比0.825,P=0.013)方面,RSF模型也表现出更好的性能。基于两种算法的预测截断值,将LTx术后受者分为高风险组和低风险组,两种模型的生存分析结果均显示高风险组受者的生存率低于低风险组(P<0.001)。结论 与XGBoost相比,基于RSF算法开发的机器学习预后模型可以更好地预测LTx受者的生存期。
- 史灵芝刘亚灵严浩吉喻赠玮侯森林刘明昭杨航吴波田东陈静瑜
- 关键词：肺移植生存期重症监护室
- 肺移植受者围术期的呼吸管理被引量：10
- 2019年
- 肺移植是治疗终末期肺病的有效手段。近年来,肺移植在中国发展迅速,根据中国肺移植注册系统提供的数据,2016、2017、2018年中国肺移植数量分别为204、299、403例。伴随肺移植数量的增加,中国肺移植专家的手术技术日趋成熟,然而,手术技术的成熟只是肺移植成功的一部分,肺移植围术期的管理是成功的另一重要组成部分。
- 范立吴波史灵芝杨航郁华晴陆国础陈静瑜
- 关键词：注册系统肺移植围术期
- 肺移植围术期静脉血栓栓塞症的防治与管理被引量：4
- 2021年
- 肺移植是实体器官移植中难度最大的手术,自1983年人类成功进行第一例肺移植^([1]),肺移植技术逐步发展,时至今日,肺移植已经被证明是治疗终末期肺病的有效手段^([2-3])。肺移植不仅手术技术在进步,术后管理技术也在进步,肺移植的围术期管理主要在于呼吸管理、感染管理、免疫管理等方面,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的防治和管理往往被忽视,但近年来国内外各大肺移植中心开始对肺移植相关VTE进行研究,VTE对肺移植预后的影响开始得到重视。
- 范立吴波卫栋郁华晴史灵芝杨航陈静瑜
- 关键词：静脉血栓栓塞症肺移植实体器官移植围术期管理术后管理免疫管理
- 抗凝治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者合并血栓前状态的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨抗凝治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并血栓前状态(PTS)的影响。方法 COPD{JP+1合并PTS患者60例随机均分为两组:B组采用常规治疗6个月;A组加用华法林口服,控制INR在2.0-3.0。比较两组急性加重(AECOPD)患者的比例和相关指标,分析COPD急性加重的危险因素。结果治疗期间,A组AECOPD发生率少于B组(6.7%vs.26.7%)(P<0.05)。治疗6个月,A组肺功能(FVC,FEV1和FEV1/FVC)、动脉血气分析(PaO2和SaO2)、凝血指标D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fib)、6-min步行距离测试和圣乔治评分的改善均优于B组(P<0.05)。Fib>4.09g/L和D-D>500mg/dl为AECOPD的危险因素(P<0.05);抗凝治疗为AECOPD的保护性因素(P<0.05)。结论抗凝治疗可有效改善COPD稳定期合并PTS患者的状态,降低AECOPD的发生率,提高生活质量。
- 史灵芝
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病抗凝治疗
- 机械通气治疗吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征
- 2008年
- 目的:通过对24例吸入性损伤机械通气的治疗分析,探讨适宜的机械通气治疗策略以及减少其相关并发症,提高治愈率。方法:吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征24例,对其机械通气治疗的模式和效果进行分析。结果:24例中治愈21例,死亡3例。结论:早期机械通气治疗对于吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征具有积极的意义,合理选择和应用机械通气治疗模式可以有效地提高治愈率,两种新的通气模式HFJV和HFOV与PEEP/CPAP相比,同样显示出良好的应用前景。
- 史灵芝杨敏烈
- 关键词：吸入性损伤急性呼吸窘迫综合征机械通气
- 移植肺EB病毒感染相关移植后淋巴组织增殖性疾病的临床病理学分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨移植肺发生移植后淋巴组织增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorders,PTLD)的临床及病理特征,提高对其诊断和治疗水平。方法收集南京医科大学附属无锡市人民医院2014至2019年诊断的3例肺移植后移植肺PTLD的病例,分析3例患者的临床及病理特征,行HE染色、免疫组织化学EnVision法染色及原位杂交检测,结合PTLD的相关文献进行分析。结果3例患者肺移植术前均为慢性阻塞性肺疾病,接受双肺移植后均使用抗排斥药物他克莫司或吗替麦考酚酯,并联合抗病毒和/或利妥昔单抗治疗,从接受移植到诊断PTLD的时间分别为4年、7个月、5个月。而确诊后随访生存时间分别为1个月死亡、5个月死亡、随访1年仍状态良好;病理组织学类型均为单形性B细胞型PTLD(弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特指),EB病毒原位杂交均阳性,其中1例晚发型患者合并单纯疱疹病毒感染。结论肺移植后的移植肺发生的PTLD,在形态和临床特征上有其独特性,与EB病毒感染密切相关,术前因慢性阻塞性肺疾病移植的患者可能更易发生PTLD,而晚发型患者病变见于肺门部,预后相对较差。
- 李霞邹冰清周婧史灵芝范立杨航杨树东
- 关键词：肺移植淋巴组织增殖性疾病
- 肺移植术后气道吻合口狭窄的诊治进展被引量：3
- 2021年
- 肺移植是治疗多数终末期肺病的唯一有效手段,而气道吻合口并发症是限制肺移植受者术后存活及生存质量的主要障碍。气道吻合口狭窄是肺移植术后最常见的气道吻合口并发症。近年来,受者选择、器官保存、外科技术、术后重症监护管理、免疫抑制、抗真菌及内镜治疗等方面的改进,降低了气道吻合口狭窄的发生率,改善了肺移植手术结果和受者生存情况。现就肺移植术后气道吻合口狭窄的病因及危险因素、诊断与治疗进行综述,为临床研究和诊疗肺移植术后气道吻合口狭窄提供新的思路。
- 刘明昭史灵芝杨航卫栋范立吴波陈静瑜
- 关键词：肺移植支气管狭窄
- 思维导图结合CBL教学法在内分泌科临床带教中的应用
- 2024年
- 探究思维导图结合CBL教学法在内分泌科临床带教中的应用。方法 将参与带教的40例实习医生分为对照组(传统带教)和研究组(案例分析结合CBL),各20例,分析带教情况。结果 研究组理论知识、模拟实践考核成绩为(92.57±4.61)分、(94.28±4.29)分,高于对照组(85.93±5.23)分、(86.54±5.08)分,P<0.05;带教后,研究组问题解决能力、沟通能力、自学能力、逻辑思维能力、临床思维能力评分为(91.44±4.77)分、(90.83±4.95)分、(91.29±4.83)分、(92.51±4.54)分、(93.08±4.16)分,高于对照组(84.29±5.36)分、(83.94±5.45)分、(83.41±5.54)分、(85.08±5.25)分、(85.76±5.17)分,P<0.05;研究组带教满意度(95.00%,19/20)高于对照组(75.00%,15/20),P<0.05。结论 在内分泌科临床带教中应用思维导图结合CBL教学法可提高实习医师的综合能力,保障教学效果和质量,可推荐开展。
- 唐春霞史灵芝
- 关键词：思维导图CBL教学法内分泌科临床带教
- 一种可调节强度的锻炼装置
- 本实用新型涉及医疗辅助锻炼装置领域，公开了一种可调节强度的锻炼装置，包括锻炼装置本体，所述锻炼装置本体内部两侧均开设有滑槽，两个所述滑槽内部均滑动设置有滑块，两个所述滑块相对一侧均固定设置有第一压板，所述第一压板上端磁吸...
- 郁华晴杨航史灵芝吴波
- COPD患者急性发作的诱发因素调查及治疗前后肺功能检测被引量：3
- 2011年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性发作的诱发因素及肺功能变化。方法筛选86例典型COPD急性发作期患者,采用问卷调查方式、以非条件Logistic回归法分析其诱发因素;常规治疗前后测定肺功能。结果 86例患者均按要求完成问卷,周围环境空气污染(如使用煤球烹饪等)、吸烟、每日吸烟支数、受教育程度、近期呼吸系统感染与COPD具有明显相关性;治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/预计值、肺内气体最大呼出流速(PEF)比较有显著差异。结论诱发COPD急性发作的因素较多,医护人员应加强对有关人群的健康教育;COPD急性发作期患者肺功能受损,常规对症治疗效果确切。
- 汪家坤黄丽蓉史灵芝
- 关键词：肺功能健康教育
