吴红伟 作品数:27 被引量:146 H指数:8 供职机构: 湖北医药学院 更多>> 发文基金: 湖北省自然科学基金 国家自然科学基金 湖北省教育厅资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌483例临床分析 被引量:8 2017年 目的:分析甲状腺乳头状癌的临床病理特点及其中央区淋巴结转移情况;评估全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术的手术有效性和安全性。方法:回顾性分析2012年6月-2015年6月在我中心经手术和病理证实的483例甲状腺乳头状癌患者的病历资料,所有患者均行全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫术。结果:483例甲状腺乳头状癌中,术后病理证实对侧微小癌32例(6.63%)。证实患侧中央区淋巴结转移163例(33.75%)。单侧多发癌灶中央区淋巴结转移率明显高于单侧单发病灶(分别为49.24%、30.72%),差异有统计学意义(χ2=13.877,P<0.05)。单发病灶中,微小癌和直径大于1 cm的乳头状癌在中央区淋巴结转移率上比较差异没有统计学意义(χ2=0.966,P>0.05)。多发病灶中,微小癌和合并有微小癌的患者中央区淋巴结转移率明显高于癌灶直径均大于1cm的病例,全为微小癌的病例中央区淋巴结转移率高于合并有微小癌的病例,差异有统计学意义(χ2=7.066,P<0.05)。暂时性低钙血症发生率13.87%;永久性甲状旁腺损伤发生率0.62%;短暂性饮水呛咳发生率3.73%,无永久性饮水呛咳的病例。喉返神经短暂性麻痹发生率3.11%。结论:甲状腺乳头状癌易早期出现中央区淋巴结转移;全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术手术安全有效。 周文波 吴红伟 沈丰 孙少华 胡洪生关键词:甲状腺乳头状癌 淋巴结清扫 分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗对甲状旁腺辐射损伤作用 被引量:12 2016年 目的:探讨分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗对甲状旁腺的直接辐射损伤作用及其对甲状旁腺功能的影响,以及^(131)I的治疗时机。方法:回顾性分析2013年1月―2015年2月在甲状腺外科第一次行^(131)I清甲治疗的281例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。依据^(131)I治疗前甲状旁腺激素水平分为甲状旁腺功能正常者238例和甲状旁腺功能轻度低下者43例。检测并分析患者术后第1、6天与^(131)I治疗前、^(131)I治疗后1周、3个月的血清钙水平和血清甲状旁腺激素水平。结果:所有患者^(131)I治疗前均无低钙血症的临床表现。术后甲状旁腺功能正常患者不同时间点的血清钙水平整体差异有统计学意义(F=6.912,P<0.05),术后第1天血清钙水平最低(P<0.05),其余4次时间点间血清钙水平差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点甲状旁腺激素水平整体差异有统计学意义(F=16.808,P<0.05),术后第1天水平最低,^(131)I治疗前升高,^(131)I治疗后1周再次下降,^(131)I治疗后3个月再次升高。术后甲状旁腺功能轻度低下患者^(131)I治疗后于平均术后第7.5天出现不同程度的低钙血症;不同时间点的血清钙水平整体差异有统计学意义(F=37.710,P<0.05),术后第1天和^(131)I治疗1周后血清钙水平最低;不同时间甲状旁腺激素水平整体差异有统计学意义(F=29.082,P<0.05),术后第1天水平最低,^(131)I治疗前升高,^(131)I治疗后1周再次下降,且接近术后第1天水平(P>0.05),^(131)I治疗后3个月再次升高,且均值达到正常值范围。结论:^(131)I清甲治疗对甲状旁腺存在直接辐射损伤,可引起甲状旁腺功能减退,加重甲状旁腺功能低下。分化型甲状腺癌术后若合并甲状旁腺功能低下,建议等到甲状旁腺激素完全恢复正常后再行^(131)I清甲治疗。 吴红伟 沈丰 孙少华 胡洪生 周文波关键词:甲状腺肿瘤 近距离放射疗法 碘放射性同位素 胆囊切除术与肝癌发病风险的Meta分析 被引量:2 2016年 目的系统评价胆囊切除术与肝癌发病风险的关联。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方、维普和中国知网数据库,收集关于胆囊切除术与肝癌发病风险关联的前瞻性队列研究,检索时间为各自建库到2014-09-24日。按照纳入排除标准进行文献筛选,并对纳入文献进行质量评价。采用Stata 11.0软件进行meta分析。结果纳入6篇文献,包含7个队列研究,涉及595 310位研究对象和1206例肝癌患者。Meta分析结果显示:与未接受胆囊切除术者相比,接收过胆囊切除术的患者具有更高的肝癌发病风险(RR=1.48,95%CI:1.11-1.97)。结论胆囊切除术能够增加肝癌发病风险,但由于纳入研究数量有限,尚需更多高质量的前瞻性队列研究加以验证。 付海峰 周文波 孙少华 沈丰 张桢 胡洪生 吴红伟关键词:肝癌 胆囊切除术 META分析 肝癌患者CD8^+CD28^-Foxp3^+调节性T细胞的变化及意义 被引量:5 2017年 目的:探讨肝癌患者外周血和癌组织中CD8^+CD28^-Foxp3^+调节性T细胞(CD8^+CD28-Foxp3^+Tregs)的改变及意义。方法:采用流式细胞仪检测72例肝癌患者和22例健康对照人群外周血CD8^+CD28^-Foxp3^+T细与CD8^+T细胞比值(CD8^+CD28-Foxp3^+Tregs/CD8^+T),分析CD8^+CD28^-Foxp3^+Tregs/CD8^+T与肝癌患者临床病理因素的关系;分别用免疫组化和Western blot检测肝癌患者癌组织及癌旁组织中Foxp3阳性细胞与Foxp3蛋白表达水平。结果:与健康对照人群比较,肝癌患者外周血CD8^+CD28^-Foxp3^+Tregs/CD8^+T明显升高(P<0.05);外周血CD8^+CD28^-Foxp3^+Tregs/CD8^+T与患者TNM分期、淋巴结转移、分化程度有关(均P<0.05);肝癌组织中平均Foxp3阳性细胞数与Foxp3蛋白表达量均明显高于癌旁组织(均P<0.05);外周血CD8^+CD28^-Foxp3^+Tregs/CD8^+T,肝癌组织Foxp3阳性细胞数与Foxp3蛋白表达量在高、中、低分化的肝癌中均呈依次升高趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:CD8^+CD28^-Foxp3^+Tregs在肝癌患者外周血及癌组织中增多,可能与肿瘤免疫抑制作用有关,其检测对肝癌患者病情有一定评估价值。 方大正 吴红伟 武伦 万光俊 沈丰关键词:叉头转录因子类 甲状腺乳头状癌合并髓样癌1例报告 被引量:5 2015年 甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)与甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)均为临床常见肿瘤,但由于二者癌细胞分化起源不同,故临床上PTC并发MTC甚少[1-4]。笔者科室近期收治1例PTC并发MTC病例。现报告如下。1病历简介病人女性,57岁,因“体检彩超发现双侧甲状腺结节2 d”于2014-06-05入院。既往有2型糖尿病病史2年。 胡洪生 周文波 沈丰 孙少华 吴红伟 陈会彬 靳宏虎 李浩 贡亦军关键词:甲状腺乳头状癌 甲状腺髓样癌 血清瘦素、胆囊收缩素水平对胆囊收缩功能的影响 被引量:11 2013年 目的 探讨血清瘦素、胆囊收缩素水平与胆囊收缩功能之间的关系,分析胆囊能动性在胆囊结石成因中的重要作用.方法 对120例胆囊结石(GS)患者和60例正常人群(共180例)进行胆囊收缩功能实验,测定受试人群的胆囊收缩率,依据胆囊收缩率分为胆囊收缩功能正常组(72例)和胆囊收缩功能异常组(108例),用放射免疫法(RIA)分别检测两组人群外周血清瘦素及胆囊收缩素浓度,分析两组人群中胆囊结石的发病率及血清瘦素、胆囊收缩素水平的差异.结果 胆囊收缩功能异常组的血清瘦素、胆囊收缩素水平[(12.26±2.06) μg/L、(3.85±1.39) nmol/L]明显高于胆囊收缩功能正常组[(5.22±1.51) μg/L、(2.16±0.62)) nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);胆囊收缩功能异常组中胆囊结石患者比率(89.81%)明显高于胆囊收缩功能正常组(31.94%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清瘦素、胆囊收缩素水平升高是导致胆囊收缩功能下降的重要因素;胆囊能动性下降在胆囊结石形成中起重要作用. 周文波 孙少华 沈丰 胡洪生 张桢 方大正 吴红伟关键词:胆囊结石 瘦素 胆囊收缩素 以颈部淋巴结转移为首发症状的隐匿性甲状腺癌的诊治探讨 被引量:7 2017年 目的探讨以颈部淋巴结转移为首发症状的隐匿性甲状腺癌(occult carcinoma of the thyroid,OCT)的诊断策略及治疗方案。方法回顾性收集2003年2月至2013年2月期间笔者所在医院收治的35例以颈部淋巴结肿大为首发症状的OCT病例,分析其临床特点、诊断方法、手术方式、术后复发及死亡情况,结合OCT相关文献资料,讨论正确的诊断方法及手术方式。结果 35例患者中,因为颈部淋巴结肿大而就诊者28例,7例体检时行彩超检查发现;彩超发现甲状腺结节32例,未提示甲状腺结节3例。行颈部淋巴结超声引导下的细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)23例,结果表明恶性及可疑恶性16例,占69.56%。行甲状腺结节穿刺者21例,结果表明恶性及可疑恶性者11例,占52.38%。35患者中,行不规范手术5例,行腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术11例,行全甲状腺切除+侧颈区功能性淋巴结清扫术19例。本组所有患者均获访3~10年,中位数为7年。随访期间,复发10例,其中不规范手术组3例,腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术组5例,全甲状腺切除+侧颈区功能性淋巴结清扫术组2例;随访期间,死亡3例,其中不规范手术组、腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术组及全甲状腺切除+侧颈区功能性淋巴结清扫术组各有1例。全甲状腺切除+侧颈区功能性淋巴结清扫术组患者的复发率低于不规范手术组(χ~2=4.751,P<0.05)和腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术组(χ~2=5.874,P<0.05),但不规范手术组和腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术组的复发率比较差异无统计学意义(χ~2=0.291,P>0.05);3组患者的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 USFNAB和术中快速冰冻病理切片是诊断OCT的重要手段,规范化手术是治疗以颈部淋巴结肿大为首发症状的OCT的重要方式。 胡洪生 孙少华 沈丰 吴红伟 张桢 方大正 周文波关键词:隐匿性甲状腺癌 颈部淋巴结转移 首发症状 复杂腹部外伤2例 被引量:2 2015年 1病例介绍【例1】急诊行肝脏裂伤修补、胰肠吻合、胃十二指肠吻合和胃造口术患者男性,19岁,学生。入院前2 h因车祸出现剧烈腹痛,伤时无昏迷,伴心慌、胸闷、气短。CT:腹腔内积液、积气,肝脏裂伤、胰腺损伤,多发肋骨骨折。查体:T 35.8℃,P 120次/min,R 24次/min,Bp78/50 mm Hg。神志模糊,口唇苍白,四肢湿冷。腹稍隆,腹壁可见擦痕,全腹肌紧张。全腹压痛(+). 胡洪生 周文波 袁方均 孙少华 吴红伟 陈会彬 沈丰关键词:腹部 腹腔镜胆囊切除术对急性化脓性胆囊炎患者血清SOD,MDA及肝功能的影响 被引量:24 2017年 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的疗效及对患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及肝功能的影响。方法:选择2014年9月至2016年9月我院接诊的92例急性化脓性胆囊炎患者,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组使用传统开腹式胆囊切除术,观察组使用腹腔镜下胆囊切除术。观察并比较两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、术后排气时间及住院时间,治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平,以及术后并发症的发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、术后排气时间、排便时间、住院时间均比对照组短(P<0.05);手术后,观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均比对照组低(P<0.05);观察组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的效果显著,对患者肝功能损伤较小,术后并发症少,值得临床应用推广。 孙少华 沈丰 周文波 吴红伟 胡洪生关键词:急性化脓性胆囊炎 胆囊切除术 B细胞异位基因2在胰腺癌组织中的表达及临床意义 2022年 目的检测B细胞异位基因2(BTG2)在胰腺癌组织的表达情况, 分析其与胰腺癌临床病理特征和预后的关系。方法收集2015年6月至2020年12月间湖北医药学院附属国药东风总医院病理科石蜡封存的46例胰腺癌组织、对应的癌旁组织及肝胆胰外科9例行手术切除的新鲜胰腺癌组织、对应的癌旁组织, 采用免疫组织化学染色法检测46例胰腺癌组织及癌旁组织BTG2蛋白表达情况, 根据BTG2表达水平将其分为BTG2高表达组和低表达组。采用RT-PCR法检测9例胰腺癌组织、癌旁组织BTG2基因表达量。分析BTG2蛋白表达水平与患者临床病理特征的相关性, 采用Kaplan-Meier法绘制生存时间图及死亡风险曲线图, 应用单因素和多因素Cox回归模型分析影响胰腺癌患者预后的因素。结果 46例胰腺癌组织中BTG2高表达29例(63.04%), 对应癌旁组织中BTG2高表达38例(82.61%), 癌旁组织BTG2高表达率显著高于癌组织;9例胰腺癌组织中3例为高分化, 6例为中低分化, 高分化胰腺癌组织BTG2表达量显著高于中低分化癌组织(0.66±0.07比0.24±0.18), 癌旁组织表达量显著高于癌组织(1.00±0.00比0.38±0.30), 差异均有统计学意义(P值均<0.001)。胰腺癌BTG2低表达与肿瘤分化程度低、有血管侵犯相关(P值均<0.05), 而与肿瘤位置、大小、淋巴结转移、CA19-9水平、术后肝转移无关。BTG2高表达组中位生存期显著长于BTG2低表达组(525 d比266 d, P<0.001);生存≥300 d患者BTG2高表达组生存时间显著长于BTG2低表达组[(616±135)d比(426±113)d], 差异有统计学意义(P<0.001), 而生存<300 d患者BTG2高表达组与低表达组生存时间差异无统计学意义。单因素分析结果显示, 肿瘤分化程度、血管侵犯、BTG2表达、CA19-9水平、术后肝转移均与胰腺癌患者预后有关;多因素分析结果显示, BTG2表达水平(HR=2.572, 95%CI1.140~5.802, P=0.023)、血管侵犯(HR=0.203, 95%CI0.072~0.572, P=0.003)及术后肝� 袁中电 吴红伟 沈丰 孙少华 武伦 高嘉良 刘一魁 周文波关键词:胰腺肿瘤 基因表达 预后