脾囊肿合并CA19-9升高1例报道 被引量:1 2012年 病例资料患者,男,28岁,主因"体检发现脾脏占位3 d"入院。入院查体:全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未及明显肿大,心、肺无异常,腹部查体未及明显异常,双下肢不肿。既往体健,否认寄生虫病史及疫区接触史,无其他特殊病史,近期体重无明显下降。外院腹部彩超:示脾脏囊肿,大小约7 cm×8 cm;入院辅助检查:血常规、肝、 张桢 吴红伟 王飞 沈丰 方大正 周文波关键词:CA19-9升高 脾囊肿 入院查体 脾脏囊肿 浅表淋巴结 双下肢 血清瘦素、胆囊收缩素水平对胆囊收缩功能的影响 被引量:11 2013年 目的 探讨血清瘦素、胆囊收缩素水平与胆囊收缩功能之间的关系,分析胆囊能动性在胆囊结石成因中的重要作用.方法 对120例胆囊结石(GS)患者和60例正常人群(共180例)进行胆囊收缩功能实验,测定受试人群的胆囊收缩率,依据胆囊收缩率分为胆囊收缩功能正常组(72例)和胆囊收缩功能异常组(108例),用放射免疫法(RIA)分别检测两组人群外周血清瘦素及胆囊收缩素浓度,分析两组人群中胆囊结石的发病率及血清瘦素、胆囊收缩素水平的差异.结果 胆囊收缩功能异常组的血清瘦素、胆囊收缩素水平[(12.26±2.06) μg/L、(3.85±1.39) nmol/L]明显高于胆囊收缩功能正常组[(5.22±1.51) μg/L、(2.16±0.62)) nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);胆囊收缩功能异常组中胆囊结石患者比率(89.81%)明显高于胆囊收缩功能正常组(31.94%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清瘦素、胆囊收缩素水平升高是导致胆囊收缩功能下降的重要因素;胆囊能动性下降在胆囊结石形成中起重要作用. 周文波 孙少华 沈丰 胡洪生 张桢 方大正 吴红伟关键词:胆囊结石 瘦素 胆囊收缩素 肝癌患者CD8^+CD28^-Foxp3^+调节性T细胞的变化及意义 被引量:5 2017年 目的:探讨肝癌患者外周血和癌组织中CD8^+CD28^-Foxp3^+调节性T细胞(CD8^+CD28-Foxp3^+Tregs)的改变及意义。方法:采用流式细胞仪检测72例肝癌患者和22例健康对照人群外周血CD8^+CD28^-Foxp3^+T细与CD8^+T细胞比值(CD8^+CD28-Foxp3^+Tregs/CD8^+T),分析CD8^+CD28^-Foxp3^+Tregs/CD8^+T与肝癌患者临床病理因素的关系;分别用免疫组化和Western blot检测肝癌患者癌组织及癌旁组织中Foxp3阳性细胞与Foxp3蛋白表达水平。结果:与健康对照人群比较,肝癌患者外周血CD8^+CD28^-Foxp3^+Tregs/CD8^+T明显升高(P<0.05);外周血CD8^+CD28^-Foxp3^+Tregs/CD8^+T与患者TNM分期、淋巴结转移、分化程度有关(均P<0.05);肝癌组织中平均Foxp3阳性细胞数与Foxp3蛋白表达量均明显高于癌旁组织(均P<0.05);外周血CD8^+CD28^-Foxp3^+Tregs/CD8^+T,肝癌组织Foxp3阳性细胞数与Foxp3蛋白表达量在高、中、低分化的肝癌中均呈依次升高趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:CD8^+CD28^-Foxp3^+Tregs在肝癌患者外周血及癌组织中增多,可能与肿瘤免疫抑制作用有关,其检测对肝癌患者病情有一定评估价值。 方大正 吴红伟 武伦 万光俊 沈丰关键词:叉头转录因子类 以颈部淋巴结转移为首发症状的隐匿性甲状腺癌的诊治探讨 被引量:7 2017年 目的探讨以颈部淋巴结转移为首发症状的隐匿性甲状腺癌(occult carcinoma of the thyroid,OCT)的诊断策略及治疗方案。方法回顾性收集2003年2月至2013年2月期间笔者所在医院收治的35例以颈部淋巴结肿大为首发症状的OCT病例,分析其临床特点、诊断方法、手术方式、术后复发及死亡情况,结合OCT相关文献资料,讨论正确的诊断方法及手术方式。结果 35例患者中,因为颈部淋巴结肿大而就诊者28例,7例体检时行彩超检查发现;彩超发现甲状腺结节32例,未提示甲状腺结节3例。行颈部淋巴结超声引导下的细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)23例,结果表明恶性及可疑恶性16例,占69.56%。行甲状腺结节穿刺者21例,结果表明恶性及可疑恶性者11例,占52.38%。35患者中,行不规范手术5例,行腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术11例,行全甲状腺切除+侧颈区功能性淋巴结清扫术19例。本组所有患者均获访3~10年,中位数为7年。随访期间,复发10例,其中不规范手术组3例,腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术组5例,全甲状腺切除+侧颈区功能性淋巴结清扫术组2例;随访期间,死亡3例,其中不规范手术组、腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术组及全甲状腺切除+侧颈区功能性淋巴结清扫术组各有1例。全甲状腺切除+侧颈区功能性淋巴结清扫术组患者的复发率低于不规范手术组(χ~2=4.751,P<0.05)和腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术组(χ~2=5.874,P<0.05),但不规范手术组和腺叶切除+峡部切除+侧颈区区域性淋巴结清扫术组的复发率比较差异无统计学意义(χ~2=0.291,P>0.05);3组患者的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 USFNAB和术中快速冰冻病理切片是诊断OCT的重要手段,规范化手术是治疗以颈部淋巴结肿大为首发症状的OCT的重要方式。 胡洪生 孙少华 沈丰 吴红伟 张桢 方大正 周文波关键词:隐匿性甲状腺癌 颈部淋巴结转移 首发症状 肝区叩击痛在胆管炎症性疾病中的诊断意义 2012年 肝区叩击痛是指在肝脏体表投影处进行直接或间接叩击引起上腹部疼痛的一种体检方式,常用于诊断肝脓肿、肝炎等疾病[1]。在临床工作中,肝区叩击痛在某些上腹部压痛阴性的胆囊炎、胆管炎等疾病诊断中也具有非常重要的意义。 胡洪生 周文波 吴红伟 方大正 张桢 田媛关键词:肝区叩击痛 炎症性疾病 胆管炎 上腹部疼痛 体表投影 腹部压痛 颈部Castleman病1例报道 被引量:1 2011年 病例资料患者,女,39岁,因"发现左颈部包块1个月余"入院。查体:一般情况好,全身皮肤、巩膜无黄染,左侧锁骨上窝可触及5个大小不等的结节,最大者约2 cm×3 cm,质软,无压痛,活动度可;心肺无异常,腹部查体未见明显异常,双下肢未见肿胀。既往体健,否认结核等传染病病史,无其他特殊病史。近期体力、体重无明显下降。颈部MRI示:左侧锁骨上区占位性病变,考虑:①肿瘤性病变;②颈部多发淋巴结转移可能。胃镜检查示糜烂性胃炎。 吴红伟 王飞 张桢 方大正 周文波关键词:颈部CASTLEMAN病 占位性病变 肿瘤性病变 糜烂性胃炎 颈部包块 锁骨上窝 甲状腺全切除术技术改进临床应用分析 被引量:13 2011年 目的探讨改良式甲状腺全切除术的临床实用性及安全性。方法回顾性分析2009年5月—2010年12月,采用以"血管骨骼化移行凝闭离断法"为核心的血管处理、精细被膜解剖等系列技术改进方法进行甲状腺全切除术62例(甲组)的临床资料,并与2005年1月—2009年4月所行传统甲状腺全切除术81例(乙组)比较,对比2种手术方式在术后暂时性低钙、永久性低钙、暂时性声带麻痹、永久性声带麻痹的发生率的差异。结果甲组术后发生短暂性低钙血症及暂时性声带麻痹的比率(4.8%,3.2%)比乙组(14.8%,13.6%)明显降低(χ2=5.341,P=0.021;χ2=2.346,P=0.033),且没有发生永久性甲状旁腺功能低下和喉返神经永久性损伤的病例。结论改良式甲状腺全切除技术比传统甲状腺全切除术更安全、可靠。 吴红伟 王飞 胡洪生 方大正 张桢 周文波甲状腺全切除术治疗甲状腺微小癌128例临床分析 被引量:19 2014年 目的:分析甲状腺微小癌的临床、病理特点,探讨甲状腺全切除术在治疗甲状腺微小癌中的意义。方法:回顾性分析2009年10月—2012年12月经手术和病理证实的128例甲状腺微小癌患者的临床资料。患者均行甲状腺全切除术,部分行辅助131I治疗。结果:128例患者中,单发微小癌87例(67.97%),多发微小癌41例(32.03%);单发微小癌肿瘤直径均在0.3 cm以上,术前经超声检查可发现病灶;多发微小癌术前超声可明确所有病灶者25例(60.98%),另16例(39.02%)多发微小癌中除较大的病灶(>0.3 cm)在术前超声检查中明确外,其余病灶均是在术中冷冻切片中发现或术后石蜡切片中发现;多发病灶局限于单侧甲状腺腺体者22例(53.66%),分散于双侧腺体者19例(43.34%)。术后随访率100%,1例出现颈部淋巴结转移。结论:掌握甲状腺微小癌的临床、病理特点,仔细检查,可避免漏诊;甲状腺全切除术对治疗甲状腺微小癌有重要意义。 吴红伟 王飞 胡洪生 方大正 陈会彬 万光俊 周文波关键词:甲状腺肿瘤 微小癌 甲状腺切除术 不同病理形态的自体移植物在甲状旁腺全切除加自体移植术后的效果评价 2024年 目的研究不同病理形态的自体移植物在甲状旁腺全切除+自体移植术后的效果。方法选取2017年3月至2021年2月期间在湖北医药学院附属国药东风总医院接受甲状旁腺全切除+自体前臂移植术共51例慢性肾功能衰竭终末期患者,根据移植物细胞类型分为主细胞增生组(CC组)和嗜酸细胞增生组(OC组),观察两组患者围手术期至术后6个月内血清甲状旁腺素、钙、磷、碱性磷酸酶水平及术后6个月时三维超声体积,以综合判定不同细胞类型移植的效果。结果两组患者在术后30 min、1个月时血清甲状旁腺激素、钙、磷、碱性磷酸酶水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月血清碱性磷酸酶水平差异无统计学意义[CC组:(99±23)U/L,OC组:(89±35)U/L,t=0.776,P=0.442]。术后6个月CC组与OC组血清甲状旁腺激素[CC组:(290±77)pg/ml,OC组:(246±59)pg/ml,t=2.034,P=0.047]、血钙[CC组:(2.62±0.65)mmol/L,OC组:(2.21±0.20)mmol/L,t=2.531,P=0.015]、血磷[CC组:(1.38±0.28)mmol/L,OC组:(1.68±0.34)mmol/L,t=-3.269,P=0.002]相比差异均有统计学意义。术后6个月CC组移植处甲状旁腺三维超声体积大于OC组,差异有统计学意义[CC组:(2.17±0.37)cm 3,OC组:(1.85±0.29)cm 3,t=3.172,P<0.05]。两组术后1年复发病例数差异无统计学意义(CC组3例,OC组1例,t=0.277,P>0.05)。结论CC组移植物的生物学活性较OC组高,应引起重视。 李浩 李华玉 方静怡 孙少华 沈丰 方大正关键词:移植物 甲状旁腺切除术 瘤内动脉和同侧甲状腺上动脉的阻力指数差异诊断甲状腺肿瘤的临床价值 被引量:1 2013年 目的探讨甲状腺结节样病变结节内部动脉和同侧甲状腺上动脉阻力指数的差异程度鉴别甲状腺肿瘤性质的价值。方法 64例患者共111个结节,根据病理结果分为非肿瘤性结节组(47个)和肿瘤性结节组(64个)。使用频谱多普勒测量甲状腺结节样病变内部动脉和病变同侧甲状腺上动脉的阻力指数(RIN和RISTA),计算两者差值(|RIN-RISTA)|及其与RISTA的差异程度(ΔRI),并绘制|RIN-RISTA|和ΔRI的受试者工作曲线。结果肿瘤性结节组和非肿瘤性结节组RISTA、|RIN-RISTA|及ΔRI比较差异有统计学意义(P﹤0.01),RIN比较差异无统计学意义(P=0.113);|RIN-RISTA|、ΔRI及RIN诊断甲状腺肿瘤的敏感性分别为57.8%、78.1%和45.3%,特异性分别为78.7%、61.7%和76.6%。|RIN-RISTA|、ΔRI、RIN及RISTA的诊断比数积分别为5.07、5.75、2.71及0.25。结论 |RIN-RISTA|和ΔRI可用于甲状腺肿瘤性结节与非肿瘤性结节的鉴别诊断,具有重要临床价值。 陈继 周青 柏刚 方大正关键词:甲状腺 结节