张宇一
- 作品数：10 被引量：34H指数：4
- 供职机构：上海市浦南医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区社会发展局卫生科技发展专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 卒中昏迷患者高血糖实时胰岛素滴定模式的研究被引量：5
- 2009年
- 目的探讨实时胰岛素滴定模式对卒中昏迷患者并发高血糖的调控作用。方法将入院后12h内连续2次以上随机血糖〉10．0mmol／L的卒中昏迷患者110例，随机纳入对照组（35例）、治疗Ⅰ组（每1小时滴定组，37例）和治疗Ⅱ组（每2小时滴定组，38例）。对照组采用预混胰岛素，即优泌林70／30，皮下注射，治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组以诺和灵R加入等渗盐水中以微量泵静脉推注，按所检测的血糖值确定胰岛素用量。记录各时点的血糖值，并分析各组院内感染发生率及滴定治疗对神经功能预后的影响。结果治疗组（Ⅰ和Ⅱ组）平均血糖值低于对照组，分别为（8．9±2．5）mmol／L和（12．7±3．1）mmol／L，P=0．000；血糖达标率高于对照组，分别为58．7％和17．5％，P=0．000；而低血糖（〈3．9mmol／L）的发生率均为1．5％，差异无统计学意义，P=0．719。与治疗Ⅱ组相比，治疗Ⅰ组平均血糖值低于治疗Ⅱ组，分别为（7．9±1．7）mmoL／L和（9．3±2．7）mmol／L，P=0．000；血糖达标率高于治疗Ⅱ组，分别为65．5％和42．6％，P=0．000；低血糖率低于治疗Ⅱ组，分别为1．1％和2．2％，P=0．003。治疗组的院内感染率明显低于对照组（分别为10．7％和25．7％，χ^2=4．135，P=0．042），而治疗Ⅰ组与Ⅱ组相比差异无统计学意义（分别为8．1％和13．2％，χ^2=0．113，P〉0．05）。神经功能预后治疗组好于对照组，对照组mRS评分高于治疗Ⅰ、Ⅱ组，F=4．377，P=0．015，说明治疗Ⅰ、Ⅱ组患者神经功能预后均好于对照组。结论实时胰岛素滴定模式可及时、有效、持续地对卒中昏迷患者并发的高血糖进行调控，高频度的血糖监测和调控，是进行血糖控制的有效手段。实时胰岛素滴定模式也有利于降低院内感染率，促进神经功能的恢复。
- 杨中良刘卫东丁勇刘向阳张宇一牛惠燕
- 关键词：卒中血糖胰岛素滴定分析法
- CT血管造影在颅内破裂动脉瘤诊治中的应用被引量：2
- 2011年
- 目的评估CT血管造影(CTA)在颅内破裂动脉瘤临床诊治中的应用价值。方法回顾性分析72例以蛛网膜下腔出血发病入院的颅内破裂动脉瘤患者的影像学资料及手术情况。结果 72例患者经DSA检查及手术中共发现81个动脉瘤。CTA检查共发现动脉瘤79个,其中破裂动脉瘤71个、未破裂动脉瘤8个,其检出敏感性97.5%(79/81);漏诊颈内动脉床突旁的未破裂微小动脉瘤和椎动脉破裂的夹层动脉瘤各1个。CTA提供的动脉瘤瘤径、动脉瘤深径以及动脉瘤最大径与DSA检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTA在动脉瘤的指向、瘤颈部位、毗邻血管显示方面良好,尤其显示动脉瘤与骨结构的空间关系上优于DSA。结论 CTA是一种快捷、无创的脑血管检查方法,能迅速提供颅内破裂动脉瘤的确切信息,对动脉瘤的夹闭或栓塞手术具有重要的指导价值。
- 丁勇刘卫东钱忠心叶树铭朱景伟张宇一陈前丽徐仕康
- 关键词：脑血管造影术血管造影术数字减影颅内动脉瘤
- 神经导航辅助微创治疗高血压性脑出血被引量：8
- 2003年
- 目的 探讨神经导航辅助下微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法 在神经导航辅助下，经额部单孔穿刺血肿，吸除大部分血肿后，留置引流，然后给予溶血治疗。结果 治疗的8例高血压脑出血患者，痊愈3例，轻残2例，中残2例，重残1例。结论 神经导航辅助下微创治疗高血压脑出血，可以明显改善患者的预后。
- 梁玉敏赵明珠刘卫东赵鸿龚良钱忠心叶树铭朱景伟丁勇刘启宏张宇一
- 关键词：高血压性脑出血神经导航微创治疗
- 计算机辅助设计医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料在颅骨修补术中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨应用计算机辅助成形后医用树脂（epoxide acrylate maleic,E）和羟基磷灰石（hydroxyapatite,H）复合人工骨材料（EH）在颅骨修补术中的作用.方法 采用EH型复合人工骨材料,计算机辅助设计、制造出个体化颅骨瓣,对45例患者进行颅骨修补手术,并随访观察6个月～3年.结果 本组45例患者中,术后发生皮下积液1例,骨瓣轻度塌陷1例.其余无感染及排异反应,且外形修复精致.结论 采用EH型复合人工骨材料,术前应用计算机辅助塑形后具有匹配良好、术中节省手术时间、术后随访表现出生物相容性好等优点,可提高临床疗效.
- 丁勇钱忠心叶树铭朱景伟龚良赵鸿刘向阳张宇一赵明珠刘卫东
- 关键词：颅骨骨折生物相容性材料计算机辅助设计
- 出血程度对动脉瘤性SAH继发心脏损害的影响研究
- 2008年
- 目的探讨出血程度与动脉瘤性SAH继发心脏损害的发生之间的关系。方法将80例动脉瘤性SAH患者,根据FisherCT分级情况,随机分成轻度(Fisher1、2级)和重度(Fisher3、4级)出血两组,进行发病早期(1周内)动态的心电图及心肌酶与心肌结构蛋白监测,分别观察心脏损害发生的情况。结果38例轻度出血组患者中,早期心电图异常24例(ST-T改变者10例),心肌酶与结构蛋白异常13例;42例重度出血组患者中,早期心电图异常37例(ST-T改变者26例),心肌酶与结构蛋白异常24例。两组间心电图与心肌酶及结构蛋白异常发生率不同,差异有显著性(P<0.05)。结论出血程度与动脉瘤性SAH继发心脏损害的发生明显相关,Fisher分级高者(3、4级)发生继发心脏损害的危险性明显高于分级低者(1、2级),且继发心脏损害的发生与患者的临床预后相关。
- 钱忠心刘卫东毛青孙伟彭毅华张宇一刘向阳丁勇
- 关键词：动脉瘤性SAH心电图心肌酶
- 内窥镜技术在神经外科手术中的应用研究被引量：3
- 2009年
- 目的探讨内窥镜技术在神经外科手术治疗中的价值。方法采用神经内窥镜进行内镜下和内镜控制下以及内镜辅助下的各种神经外科手术122例,包括各种颅内肿瘤切除68例,颅内血肿清除51例,颅内囊肿切除2例,脑积水造瘘1例。结果30例高血压性脑出血患者血肿清除满意,21例慢性硬膜下血肿术后无复发;48例肿瘤全切除,15例次全切除,5例大部切除;1例囊肿全切除,另1例囊肿缩小;1例脑积水患者术后症状明显改善,脑室明显缩小。结论内窥镜技术在微侵袭神经外科手术中具有广泛的临床应用前景。
- 钱忠心刘卫东赵鸿朱景伟叶树铭龚良刘向阳赵明珠张宇一丁勇彭毅华
- 关键词：内窥镜神经外科手术
- B超技术在神经外科手术中的初步应用被引量：9
- 2009年
- 目的探讨B超技术在神经外科手术中的应用价值。方法利用阿洛卡SSD-1 000型B超设备对10例颅内病变患者进行病灶定位和切除范围的判断。结果10例患者术中病灶均定位准确。其中5例镜下全切除、1例功能区胶质瘤行次全切除、2例脑脓肿显著缩小、2例脑出血血肿清除满意。结论术中B超可以实时显示病灶的部位与范围,有助于病变的切除和减少手术并发症的发生。
- 丁勇钱忠心叶树铭毛青江怡龚良赵鸿彭毅华刘向阳张宇一朱景伟刘卫东
- 关键词：神经外科手术B超
- 大型嗅沟脑膜瘤外科治疗:附18例报告被引量：6
- 2010年
- 背景与目的:目前对嗅沟脑膜瘤的治疗方法已较成熟,但对大型肿瘤患者的手术处理仍存在一定难度。本文拟探讨手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的操作技术与经验。方法:回顾性总结2000年1月至2009年1月间在本科经手术治疗的18例大型(肿瘤最大径>5cm)嗅沟脑膜瘤患者的临床资料并进行分析。所有患者术前常规行头颅X线平片、CT及MRI检查,有10例患者同时进行了肿瘤CT血管成像扫描检查,4例患者行DSA检查。全部患者均行手术治疗,采用双额骨瓣开颅,矢状窦前部结扎经前纵裂入路,8例患者术中行腰池置管,术中使用双频射频器行肿瘤内分块切除,同时辅以神经导航系统帮助术者动态了解操作部位与肿瘤周边重要组织结构的位置关系。结果:18例患者中手术切除肿瘤达到SimpsonⅠ级10例,Ⅱ级8例。无死亡及新的神经功能缺损发生,1例术后发生脑脊液鼻漏,2例发生明显皮下积液,其中1例继发硬膜外感染,3例经处理后均治愈。14例得到1～8年随访,1例在随访期间MRI显示肿瘤有复发而行放射治疗,其余患者均未见肿瘤复发。结论:双额骨瓣前纵裂入路仍是治疗大型嗅沟脑膜瘤理想的手术入路。术前行肿瘤CT血管成像检查以及术中辅以神经导航技术对重要的血管神经及脑组织的保护具有良好的帮助作用。
- 钱忠心赵鸿朱景伟赵明珠叶树铭龚良丁勇张宇一刘卫东
- 关键词：嗅沟脑膜瘤手术
- 重型脑卒中伴高血糖实时“滴定”模式的研究
- 2009年
- 目的探讨实时"滴定"模式对重型脑卒中并发高血糖的调控作用。方法将入院后伴高血糖的重型脑卒中患者85例随机纳入治疗组和对照组,分别以优泌林70/30皮下注射和诺和灵R静脉注射"滴定",分析血糖调控效果及院内感染发生率和病死率。结果治疗组平均血糖值明显低于对照组(P=0.000),血糖达标率明显高于对照组(P=0.000),平均血糖达标时间明显短于对照组(P=0.000),而2组低血糖发生率差异无显著性。治疗组院内感染率和病死率明显低于对照组(P=0.000)。结论实时"滴定"模式可及时、有效、持续地对重型脑卒中并发的高血糖进行调控,有利于降低院内感染率和病死率。
- 杨中良刘卫东陈菊萍丁勇张宇一周竟崎牛惠燕
- 关键词：脑卒中高血糖胰岛素
- 内镜引导下手术切除内耳道内听神经鞘瘤被引量：3
- 2007年
- 目的 探讨内镜技术在切除内耳道（IAC）内听神经鞘瘤术中的价值.方法 对4年来21例听神经鞘瘤患者,进行显微手术切除长入桥小脑角部分的肿瘤后,不磨除IAC后壁而直接采用内镜引导下切除IAC的残余肿瘤.术中在切除IAC内肿瘤前、后刺激IAC口处面神经,记录肌电图.术后1～3个月复查MRI及面神经功能评定,得出IAC内肿瘤全切率和面神经解剖保留率.结果 21例患者IAC内肿瘤全切除18例;IAC段面神经解剖保留16例.全部病例无死亡,无术后脑脊液漏.结论 对IAC明显扩大的听神经鞘瘤患者,采用不磨除IAC骨结构,使用合适的成角手术器械,在内镜辅助下直接切除长入IAC内的肿瘤可获得较好的治疗结果,且可避免术后脑脊液漏等并发症的发生.
- 钱忠心刘卫东赵鸿刘向阳毛青叶树铭丁勇龚良朱景伟张宇一彭毅华苗宏生赵明珠
- 关键词：内镜手术内耳道听神经鞘瘤
