张岩松
- 作品数：11 被引量：33H指数：4
- 供职机构：苏州大学附属第三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低位直肠癌术后吻合口瘘手术治疗体会被引量：4
- 2014年
- 低位直肠癌在直肠癌中最多见,约占70%-75%,因为肿瘤位置低,盆腔空间狭小,给手术带来了难度。全直肠系膜切除（TME）术作为低位进展期直肠癌手术的标准规范,可降低局部复发率,减少远处转移,随着TME推广及双吻合器技术的普及,越来越多低位直肠癌患者获得保肛机会。然而由于吻合口位置低,吻合口瘘是直肠癌术后严重并发症之一,本文报道低位直肠癌术后出现吻合口瘘6例患者手术治疗体会。
- 张岩松董雪伟吴明刚王荣朝
- 关键词：术后吻合口瘘低位直肠癌全直肠系膜切除术后严重并发症双吻合器技术直肠癌手术
- 非手术方法综合治疗直肠癌术后吻合口瘘疗效分析被引量：3
- 2014年
- 低位直肠癌在直肠癌中最多见，约占直肠癌的70%~75%。而且低位直肠癌手术是结直肠肿瘤治疗中的难点，由于肿瘤位置低，盆腔空间狭小，手术有一定难度。全直肠系膜切除术（TME）作为低位进展期直肠癌手术的标准规范，降低了局部复发率，减少了远处转移的发生[1]。而且随着全直肠系膜切除技术的推广及双吻合器技术的普及，很多以往需行腹会阴切除术的低位直肠癌患者获得保肛手术机会。但由于吻合口位置越低，术后发生吻合口瘘的风险越大[2]。吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一，不仅增加了患者的痛苦和心理负担，导致住院时间延长、医疗费用增加，还会影响肿瘤的进一步治疗（如放化疗等）[3-4]。目前，术后吻合口瘘的治疗包括经腹腔引流管冲洗引流、营养支持、扩肛等非手术方法和手术粪便改道两种方法，这需要根据发生吻合口瘘后瘘口大小、腹腔引流管引流量、临床表现、患者意愿等多方面因素综合选择。本文旨在探讨经腹腔管冲洗引流、抗感染、营养支持、扩肛等综合方法治疗直肠癌术后吻合瘘的疗效，现报道如下。
- 张岩松董雪伟吴明刚王荣朝
- 关键词：低位直肠癌手术术后吻合口瘘非手术方法疗效分析全直肠系膜切除术腹腔引流管
- 胃癌术中腹腔灌洗液的CEA^(··)mRNA的检测及意义被引量：5
- 2004年
- 目的 探索建立一种较敏感的检测胃癌手术时腹腔灌洗液中游离癌细胞的方法。方法 应用实时荧光逆转录 -多聚酶链反应 (RT PCR )方法定量检测 65例胃癌术中腹腔灌洗液的CEA mRNA ,同时用腹腔冲洗细胞学方法 (PLC )涂片寻找癌细胞。设 5例良性胃疾病的术中腹腔灌洗液及5例健康志愿者血液为阴性对照。结果 (1)良性胃病组和对照组CEA mRNA均为阴性 ;(2 )胃癌组中RT -PCR方法检测游离癌细胞的阳性率为 47.7% ,无假阳性 ;而PLC的检出率仅为 12 .3 %。胃癌组中CEA mRNA阳性率与肿瘤浸润深度、病理分期 (I +II和III +IV期 )、有无腹膜转移均有明显相关性 (均P 0 .0 5 )。结论 实时荧光RT PCR较PLC方法检测胃癌患者腹腔灌洗液中的游离癌细胞具有更高的敏感性及特异性 ;游离癌细胞的存在和肿瘤临床病理因素有一定的相关性。
- 张岩松罗光华许军朱江王荣朝董选张晓膺徐宁
- 关键词：腹腔灌洗液CEAMRNA
- 实时RT-PCR及电化学技术检测胃癌术中腹腔灌洗液中游离癌细胞的比较
- 2005年
- 目的建立实时RT-PCR及电化学技术两种较敏感的检测胃癌术中腹腔灌洗液中游离癌细胞的方法,并对这两种检测方法进行比较。方法分别采用实时荧光RT-PCR和电化学发光方法检测65例胃癌术中腹腔灌洗液中CEAmRNA及CEA蛋白,同时进行腹腔冲洗细胞学方法(peritoneallavagecytology,PLC)涂片寻找癌细胞。收集5例良性胃疾病的术中腹腔灌洗液,5例健康志愿者血液为阴性对照。结果(1)RT-PCR方法检测游离癌细胞的阳性率为47.7%,电化学发光法的阳性检出率为35.4%,两者均无假阳性。而PLC的检出率仅12.3%。(2)电化学发光方法具有快速、试剂稳定、无污染和衰变、自动化程度高,且较经济等优点。(3)CEAmRNA、CEA蛋白阳性率在不同的病理分期组(+期和+期)中差异有显著性(P<0.05)。结论实时荧光RT-PCR方法和电化学发光方法检测游离癌细胞各有优势,游离癌细胞的存在与肿瘤病理状态有一定相关性。
- 王荣朝张岩松罗光华陆明洋许军朱江董选徐宁
- 关键词：电化学免疫测定癌胚抗原
- 胃癌术中腹腔游离癌细胞检测临界值的确定及其临床意义被引量：1
- 2009年
- 目的探讨胃癌术中腹腔游离癌细胞(FCC)检测的最佳阳性判定值,以及腹腔FCC的存在对预后的影响。方法用实时荧光RT-PCR方法检测术中腹腔FCC,并进行5年的随访。用MedCalc软件分析FCC最佳阳性判定值;[大于此值表示FCC存在,标记为FCC(+)],并前瞻性地分析FCC(+)组及(-)组与预后的关系。最后用多因素Cox回归模型分析影响预后的独立因素。结果(1)最佳阳性判定值为31.21拷贝/mL时约登指数最高;(2)FCC(+)与(-)组的平均存活期分别为17.2个月和48.7个月,中位存活期分别为8.1个月和60.0个月;5年累积存活率分别为9.1%和67.4%。Kaplan-Meier生存分析显示,FCC(-)组生存时间明显长于FCC(+)组(P=0.000)。Cox模型分析发现FCC,浆膜及远处转移是影响生存预后的独立因素(P<0.05)。结论(1)FCC最佳阳性判定值为31.21拷贝/mL;(2)腹腔FCC是影响预后的独立危险因素之一,FCC(+)反映手术时肿瘤存在扩散状态,预示患者预后较差。
- 董雪伟张岩松王荣朝许军李忠罗光华朱江徐宁
- 关键词：胃肿瘤游离癌细胞ROC曲线
- 生脉注射液在胃癌根治术患者术后机体状态改善中的应用价值研究被引量：4
- 2019年
- 目的观察生脉注射液在胃癌根治术患者术后机体状态改善中的应用价值,以为胃癌根治术患者术后机体的恢复提供参考依据。方法选取2015年2月至2016年11月期间进行胃癌根治术治疗的64例患者为研究对象,将64例患者根据随机数字表法分为对照组32例和治疗组32例,对照组进行常规围手术期治疗,治疗组则在对照组的基础上加用生脉注射液进行治疗。然后分别检测与比较两组患者治疗前和治疗后5 d、10 d、20 d的免疫功能指标、炎性反应指标及氧化应激指标。结果两组患者治疗后不同时间治疗组的免疫功能指标、炎性反应指标及氧化应激指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论生脉注射液可显著地改善胃癌根治术患者的术后免疫、炎性反应及氧化损伤状态,因此在机体状态改善中的应用价值较高。
- 程云张岩松秦立翚
- 关键词：胃癌根治术生脉注射液
- 胃癌腹膜转移的基础研究及其应用的新进展被引量：8
- 2008年
- 腹膜转移在胃癌转移和复发中较为常见。近年来国内外对胃癌腹膜转移进行了大量的基础研究。笔者就胃癌腹膜高转移细胞系的建立、癌细胞的异质性、癌细胞与腹膜的相互关系及其临床应用等方面综述。
- 王荣朝张岩松XU Ning(审校)
- 关键词：胃肿瘤腹膜转移
- 梭形切口在Hartmann术后结肠造口闭合术中的应用
- 2017年
- 目的探讨梭形切口在Hartmann术后结肠造口闭合术中的应用。方法选择Hartmann术后结肠造口闭合术患者25例,按切口方式随机分为传统切口组（13例）及梭形切口组（12例）。比较两组手术时间、术后疼痛、切口感染、术中出血和吻合口瘘发生情况。结果梭形切口组手术时间和出血量均少于传统切口组[（113.0±6.8）min vs.（146.2±4.4）min和（22.6±3.4）ml vs.（47.8±5.6）ml]（P〈0.05）。梭形切口组2例术后VAS疼痛评分〉3分,少于传统切口组的8例（P〈0.05）。梭形切口组无吻合口瘘和切口感染发生。结论乙状结肠癌及上段直肠癌伴梗阻行Hartmann术后结肠造口闭合术宜选用以造口为中心的梭形切口。
- 朱旭东张岩松谢海斌
- 关键词：直肠癌乙状结肠癌HARTMANN术
- 胃癌腹膜转移的基础研究及其应用新进展
- ＜正＞腹膜转移在胃癌转移和复发中较为常见。约25%的胃癌患者在术前或术中即被诊断有腹膜转移,从而失去手术根治机会。对进展期胃癌即使实施了根治手术也有40-60%的患者发生腹膜转移。最终导致顽固性癌性腹水、肠道梗阻、恶液质...
- 张岩松王荣朝徐宁
- 文献传递
- 术中腹腔游离癌细胞检测用于胃癌TNM分期
- 2009年
- 目的探讨术中腹腔游离癌细胞的检测在胃癌TNM分期中的应用。方法用实时荧光RT-PCR方法检测胃癌患者术中腹腔游离癌细胞（freecancer cell，FCC），并进行5年的随访。用MedCale软件分析FCC最佳阳性判定值，大于此值表示FCC的存在，标记为FCC（＋），然后把FCC（＋）当作远处转移（MI）重新进行分期，并作新的生存曲线图。结果（1）在最佳阳性判定值为31．21拷贝／ml时约登指数最高；（2）把FCC（＋）、当作MI重新进行分期，各分期之间的5年生存曲线显示：Ⅰ～Ⅱ期P=0．134；Ⅱ～Ⅲ期P=0．004；Ⅲ～Ⅳ期P=0．022。新分期各分期的5年生存率分别为Ⅰ期100％（18／18），Ⅱ期88％（7／8），Ⅲ期24％（4／17），Ⅳ期9％（2／22）。结论（1）FCC最佳阳性判定值为31．21拷贝／ml；（2）现行TNM分期中加入FCC检测结果则可使其更加完善，能更准确地评估进展期胃癌患者的手术预后。
- 张岩松王荣朝董雪伟许军李忠罗光华朱江徐宁
- 关键词：肿瘤分期逆转录聚合酶链反应游离癌细胞
