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连续性血液滤过治疗复苏后脑水肿的作用探讨被引量：1: 2004年; 目的 :探讨连续性血液滤过 (CHF)治疗心肺复苏后对血液动力学不稳定的脑水肿患者的疗效。方法 :2 4例行心肺复苏后出现脑水肿患者 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 5～ 6分 ,同时存在低血压 ,但不合并肾功能衰竭患者分为两组 :治疗组 11例 ,行CHF ;对照组 13例 ,按常规治疗。观测生命体征、GCS、乳酸和细胞因子水平等变化 ,3个月后行格拉斯哥预后评分 (GOS)评估预后。结果 :治疗组在行CHF治疗期间均无死亡 ,与对照组比较 ,治疗后 4h血压开始显著上升 ,多巴胺输注速度减少 ,血气分析 pH、HCO3 -、PCO2 维持在正常范围 ,氧合指数 (PO2 /FiO2 )显著上升 ,血清乳酸、IL 1β、IL6、TNF α水平显著下降。 3个月后GOS评估 ,治疗组优于对照组 ,GOS 4～ 5级者治疗组 7例 (7/11,6 3.6 % )vs对照组 1例 (1/13,7.7% ) ,P <0 .0 1;病死率 :治疗组 2例 (2 /11,18.2 % )vs对照组 8例 (8/13,6 1.5 % ) ,P <0 .0 5。结论 :CHF能较好地改善心肺复苏后的血流动力学 ,稳定内环境 ,清除体内细胞因子和乳酸等炎性介质 ,从而减轻脑再灌注损伤 ,对复苏后脑水肿治疗有利。; 黄东健徐如祥瞿文军唐新兴徐仲陈次滨; 关键词：连续性血液滤过脑再灌注损伤预后

高容量血液滤过治疗多器官功能障碍合并脑水肿的作用被引量：4: 2004年; 目的探讨高容量静脉静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗合并严重脑水肿的多器官功能障碍(MODS)的临床效果。方法 23例严重脑水肿(GCS评分5～6分)同时存在MODS但无合并肾功能衰竭患者(APACHEⅡ评分19～26)分为两组:HV-CVVH组(12例),血流量为250～300ml,置换液为3.0～4.0L/h;对照组(13例)按常规治疗。持续监测生命体征,检测血气分析和细胞因子。结果 HV-CVVH组治疗期间无死亡,与对照组比较,治疗后4～6小时平均动脉压开始显著上升,多巴胺输注速度减少,电解质和酸碱平衡维持在正常水平,氧合指数(PO2/FiO2)显著上升,血浆乳酸、IL-1β、IL-6、TNF-α水平较对照组显著下降(P<0.05～0.01),GCS和APACHEⅡ评分显著改善。三周后生存率比较,HV-CVVH组10例(10/12,83.3%),对照组5例(5/13,38.5%)。结论高容量静脉静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗MODS合并严重脑水肿有良好效果,这与其能较好地调节内环境、清除体内细胞因子和乳酸等炎性介质,改善的血流动力学、氧合功能有关。; 黄东健徐如祥唐新兴徐仲陈次滨; 关键词：血液滤过脑水肿多器官功能障碍细胞因子

高容量血液滤过对脑再灌注损伤脑水肿及其预后的影响: 2004年; 目的:探讨高容量血液滤过(highvolumehemofiltration,HVHF)治疗心肺复苏后对血流动力学不稳定的脑水肿患者临床效果和对预后的影响。方法:24例行心肺复苏后出现脑水肿患者同时存在低血压,但无肾功能衰竭患者分为两组:治疗组(11例),行HVHF,血流量为250～300mL,置换液为3.0～4.0L/h;对照组(13例)按常规治疗。观察生命体征,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,检测乳酸和细胞因子水平等变化,3个月后行格拉斯哥预后量表(GOS)评估预后。结果:治疗组在行HVHF治疗期间均无死亡,与对照组比较,治疗后4～6h血压开始显著上升,多巴胺输注速度减少,血气分析pH,HCO3-,PCO2均可维持在正常参考值范围,氧合指数(PO2/FiO2)显著上升,血清乳酸、白细胞介素1β,白细胞介素6,肿瘤坏死因子-α水平显著下降。3个月后GOS评估,GOS4或5级:治疗组7例(7/11,64%),对照组1例(1/13,8%),两组比较差异有显著性意义(P<0.01);死亡:治疗组2例(2/11,18%),对照组8例(8/13,62%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:HVHF能较好地改善心肺复苏后的血流动力学,稳定内环境,清除体内细胞因子和乳酸等炎性递质,从而减轻脑再灌注损伤,并能改善其预后。; 黄东健徐如祥唐新兴徐仲陈次滨; 关键词：高容量血液滤过脑再灌注损伤脑水肿预后心肺复苏

高容量血液滤过对复苏后综合征的疗效观察被引量：5: 2004年; 目的 :探讨高容量血液滤过 (HVHF)治疗心肺复苏后对低血压、低氧血症、脑水肿患者的治疗效果。方法 :心肺复苏后出现脑水肿合并低血压 ,低氧血症的患者 ( 2 9例 )分为两组 :治疗组 ( 14例 )行HVHF ,血流量为 2 5 0～ 3 0 0mL ,置换液为 3 0～ 4 0L/h ;对照组 ( 15例 )按常规治疗。观察生命体征、血液生化和GCS评分等变化。结果 :与对照组比较 ,治疗后 4～ 6h血压开始显著上升 ,多巴胺输注速度减少 ,氧合指数 (PO2 /FiO2 )显著上升 ,血清乳酸、IL 1β、IL6、TNF α水平显著下降。结论 :高容量血液滤过 (HVHF)能清除体内细胞因子和乳酸等炎性介质 ,对提高血管活性物质的活性和氧交换、稳定内环境、减轻脑再灌注损伤 ,改善预后有重要的临床意义。; 黄东健徐如祥瞿文军唐新兴徐仲陈次滨; 关键词：高容量血液滤过复苏后综合征心肺复苏低血压低氧血症

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徐仲