- 急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死3例临床分析被引量：1
- 2019年
- 目的收集、分析急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死病例存在的问题,以降低误诊率。方法选择2014年1月—2018年12月急诊科收治的急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死的3例患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查、诊治经过和预后。结果 3例均予以胸闷、胸痛起病,1例心电图表现为ST段弓背向上型抬高,1例表现为T波高尖,1例正常;3例肌钙蛋白检查均正常,2例给予抗血小板治疗,1例患者死亡。结论急性主动脉夹层患者如胸痛症状不典型,心电图有缺血或损伤性改变,极易误诊为急性心肌梗死并给予不适当治疗,应注意二者鉴别。
- 朱思奇黄志刚杨莹李强范晓然
- 关键词：夹层心肌梗死误诊
- 深圳市新型冠状病毒肺炎流行病学特点分析
- 2020年
- 目的现有文献已针对不同类型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例的流行病学特点进行了分析,但对于武汉地区以外的,尤其是深圳市这种移民城市中该病的流行特点尚缺乏研究,本文拟通过对深圳市确诊的417例COVID-19患者进行分析以研究其流行特点,以期为未来高致病性呼吸道传染病防控提供合理化建议。方法通过深圳市卫生健康委员会、深圳政府热线及搜狐网,收集2020年1月1日至2月24日(广东省将重大突发公共卫生事件响应级别降为二级为信息收集终点)深圳市COVID-19确诊患者个案的详细信息及深圳市各区常住人口数、户籍人口数、区域面积、国内生产总值(GDP)等信息。分析所有确诊患者的三间分布、聚集性患者及病死率。再进一步以2020年1月23日广东省启动重大突发公共卫生事件一级响应为时间节点,分析其前后流行病学特征的差异。结果在研究时间段内,深圳市共确诊417例COVID-19患者,年龄1~86岁,平均(45.3±17.6)岁。其中,男性197例(47.2%),年龄在2~86岁之间,平均(46.5±16.9)岁;女性220例(52.8%),年龄在1~79岁之间,平均(44.3±18.2)岁。空间分布上南山区最多[87例(20.9%)],大鹏新区最少[2例(0.5%)]。且患病人数与该行政区的户籍人口数有相关性,而与常住人口数、面积、GDP、人口密度及人均GDP无明显相关性。确诊患者的发病时间从2020年1月1日至2020年2月14日,大部分集中在2020年1月16日至2020年2月10日。有11例(2.6%)确诊患者无症状,2例(0.5%)在入院后才出现症状。患者发病到入院的中位时间为3 d(6-1)。流行病学史分析结果:有343例(82.3%)有异地旅居史,其中77例(22.4%)到深圳前已发病,269例(78.4%)在到达深圳后才发病;聚集性患者共215例(51.6%),多数为家庭聚集。总体病死率为0.7%(3/417)。结论深圳市COVID-19确诊患者在年龄结构上与全国数据一致,但在性别分布上存在差异,这可能与输入性患者�
- 朱思奇范昭杨莹周启棣张卫星
- 关键词：流行病学传染病防控网络资源
- 早期高渗盐水液体复苏对急性胰腺炎的临床价值被引量：2
- 2017年
- 目的探讨对急性胰腺炎(AP)实施早期高渗盐水液体复苏的临床效果及价值。方法选择2015年3月~2016年6月期间在本院接受治疗的90例AP患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予林格氏液液体复苏,观察组给予高渗盐水液体复苏,观察两组患者临床复苏效果。结果观察组总有效率为97.73%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);炎症反应相关指标、肠黏膜屏障功能改善程度均显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后相关并发症的发生率均明显低于对照组,患者预后效果明显优于对照组,组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论对急性胰腺炎患者实施早期高渗盐水液体复苏可取得更理想的治疗效果,可促进患者体内炎症反应、肠黏膜屏障功能得到更好改善,还能降低并发症发生率。
- 朱思奇熊焕宏陈启明张卫星周启棣
- 关键词：急性胰腺炎高渗盐水
- 探讨早期适度液体复苏对急性胰腺炎患者的临床效果被引量：10
- 2016年
- 目的探讨早期适度液体复苏对急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取2013年1月-2014年1月在北京大学深圳医院收治的100例急性胰腺炎患者。对照组以快速液体复苏方式进行治疗,观察组患者采用适度液体复苏,对临床效果进行分析。结果与对照组患者相比,观察组患者治疗后扩容达标时间、HCT、平均输液速度、液体潴留总量差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者治疗后血清BUN、SCr、AST、ALT、TBIL、AMY及Pa O2差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、机械通气率、心功能不全率、MODS、腹内压、腹内间隔综合征及死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论液体复苏对急性胰腺炎患者是一种较为有效的方式,但是液体复苏不可短时间内大量输入,需要适度。
- 陈启明熊焕宏朱思奇叶凤丽
- 关键词：急性胰腺炎
- 基于德尔菲法及层次分析法的主诊组医疗服务评价指标体系的建立
- 2024年
- 目的构建三级公立医院主诊医师组医疗服务评价指标体系。方法基于现有政策以及相关文献分析拟定初始指标,借鉴平衡记分卡的理论框架,通过两轮德尔菲函询法确定指标体系,两轮专家咨询积极程度均为100%,且专家权威系数较高(第一轮:Cr=0.851,第二轮:Cr=0.839)。再运用层次分析法求出指标权重。结果通过两轮专家咨询构建了主诊医师组医疗服务评价指标体系,并通过层次分析法得出指标体系权重,共4个一级指标内部流程(0.406)、财务(0.288)、学习与成长(0.208)、客户(0.098),25个二级指标。且各个指标权重的一致性检验CR值均小于0.01。结论该指标体系对三级公立医院主诊医师组医疗服务评价具有科学性及可行性,可借鉴到医院科室管理中,用以进一步提升医疗服务质量和医院精细化管理水平。
- 高俊陈寒杰段俊韩振张宁波朱思奇刘颜
- 关键词：平衡记分卡
- 急性毒蕈中毒致严重肝功损害的临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的:总结鹅膏蕈中毒的临床特点、毒理学及治疗方法。方法:回顾性分析我院2012年2月-2014年4月收治的急性毒蕈中毒患者6例的临床资料。结果:6例患者均出现呕吐、腹泻、腹痛等胃肠炎症状,进而出现严重肝功能损害,存活2例(33.3%),死亡4例(66.7%)。结论:鹅膏蕈中毒病死率高,彻底洗胃清除毒物、尽早使用解毒药物及血液净化是救治关键,肝移植是最有效的治疗方法。
- 杨莹朱思奇周启棣
- 关键词：水飞蓟宾肝移植
- 急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内科综合诊治189例临床分析被引量：4
- 2009年
- 目的:评估急诊内科综合诊治急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的临床效果。方法:选取北京大学深圳医院2006年2月～2009年2月经急诊内科综合诊治的ANVUGIB患者189例,统计病变检出率、各不同时间段病变检出率、治疗效果、患者平均留观住院天数。结果:急诊内镜检查时间越早,病变检出率越高,尤其是对急性胃黏膜病变等黏膜浅表病变的检出率。结论:急诊内科综合诊治可以保证急诊内镜安全、有效的进行,并可降低患者急诊留观及住院平均天数。
- 梁秉杰余胜忠磨雪山杨莹朱思奇
- 关键词：上消化道出血
- 心肌钙蛋白T和氨基末端脑钠肽前体联合检测对急性心肌梗死早期诊断的临床价值被引量：5
- 2015年
- 随机选取2012年3月~2014年5月我院急诊科收治的确诊为急性心肌梗死的42例患者作为观察组,同时选取同一时期的非急性心肌梗死的30例患者作为对照组,在患者就诊后立即对患者抽取肘静脉全血并检测其心肌钙蛋白T和氨基末端脑钠肽前体的浓度,对比分析其检测结果。结果观察组患者的心肌钙蛋白T和氨基末端脑钠肽前体的浓度水平均高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05,心肌钙蛋白T和氨基末端脑钠肽前体联合检测急性心肌梗死的敏感度和特异度均高于心肌钙蛋白T和氨基末端脑钠肽前体单独检测急性心肌梗死的敏感度和特异度,差异有统计学意义,P〈0.05。心肌钙蛋白T和氨基末端脑钠肽前体联合检测急性心肌梗死提高了其敏感度和特异度,对早期诊断急性心肌梗死有重要的意义。
- 陈启明曹恒昌范昭张跃华朱思奇
- 关键词：心肌钙蛋白T氨基末端脑钠肽前体急性心肌梗死
- 1例胺碘酮诱发尖端扭转型室速、室颤
- 目的回顾性分析1例扩张型心肌病反复发作尖端扭转型室速、室颤的诱因;方法详细分析此病例的临床资料,探讨其反复发作尖端扭转型室速、室颤是否与胺碘酮的致心律失常作用有关;结果此病例发作尖端扭转型室速、室颤前均有使用胺碘酮,及时...
- 黄志刚龙文汀朱思奇磨雪山陈荣贵周启棣
- 新冠肺炎疫情对深圳市某三甲医院急性ST段抬高心肌梗死患者的影响被引量：2
- 2020年
- 目的研究冠状病毒病2019(COVID-19)疫情对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者就医方式、是否延迟就医、病情严重程度及医疗机构处置此类患者的方式有无变化.方法以2019年1月1日至2020年3月31日北京大学深圳医院急诊入院的STEMI患者91例为研究对象进行回顾性病例研究,其中男性74例,女性17例;年龄29~89岁,平均(60.6±13.1)岁.将患者按照深圳市确诊COVID-19患者的最早发病时间(2020年1月1日)为节点,分为无疫情组和疫情组,分析其年龄、性别、基础疾病史(高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症)、吸烟史等基线资料,比较来院方式、发病到就诊时间(PTD)、再灌注方式、门球(D2B)时间、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、多支冠状动脉血管病变(MVD)占比、转归及住院天数等的差异.结果无疫情组患者的年龄为(57.9±12.6)岁,小于疫情组[(63.3±13.0)岁](P<0.05),而性别、基础疾病史、吸烟史差异均无统计学意义(P均>0.05).两组患者PTD时间、D2B时间、来院方式、住院天数、转归差异均无统计学意义(P均>0.05).无疫情组患者选择直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的占比为95.8%,高于疫情组的62.8%,但选择溶栓的占比例却低于疫情组0%比11.6%(P<0.05).两组中直接PCI治疗患者术前TIMI 0/1级比例、术后TIMI 3级比例以及MVD率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论COVID-19疫情期间,STEMI患者的平均就诊年龄相对较大,就医方式仍以自行就医为主,未发现就医延迟和疾病危重程度升高的现象,医疗机构对STEMI的处置方式上选择溶栓治疗的比例升高,直接PCI治疗的比例下降.
- 朱思奇朱思奇范昭郝颖江国银江国银易黎吴淳周启棣杨莹张卫星
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗
