李亚林
- 作品数：8 被引量：48H指数：4
- 供职机构：聊城市第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人甲型H1N1流感伴呼吸衰竭18例分析被引量：22
- 2010年
- 目的探讨甲型H1N1流感并呼吸衰竭成年患者的临床特点、治疗及预后。方法采用前瞻性观察方法，记录并分析2009年11月22日至2010年1月16日收住本院重症监护病房（ICU）甲型H1N1流感并呼吸衰竭成年患者的临床资料。结果确诊9例，疑似9例；男8例，女10例（其中孕产妇7例）；年龄20～61岁，平均37．1岁，20-40岁12例；有基础疾病者8例；肥胖患者3例；17例表现为病毒性肺炎并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），1例表现为哮喘急性发作；发病至人院时间1～5d，平均4．1d；发病至服用首剂奥司他韦时间2～12d，平均5．5d；发病至开始机械通气时间4～12d，平均6．8d；3例发生多器官功能障碍综合征（MODS）。12例接受了糖皮质激素治疗，10例需要血管加压药物；所有患者接受了机械通气治疗，1例接受了体外膜肺氧合（ECM0）治疗。共死亡7例患者，28d病死率为33．3％（6／18），1例住院34d死亡；死亡组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分显著高于存活组[（29．2±7．3）分比（18．6士6．4）分，P=0．02]。死亡组患者均于机械通气7d内接受高条件机械通气[气道峰压≥35cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）、呼气末正压≥18cmH2O]情况下，氧合指数〈60mmHg（1mmHg=0．133kPa），持续时间14～59h，平均24h；存活组仅1例于15d起达此呼吸条件，少于死亡组（9．1％比100．0％，P〈0．01）。死亡组应用血管加压药物及急性肾损伤和气压伤发生率均明显高于存活组（100．0％比36．4％，42．9％比27．3％，28．6％比9．1％，均P〈0．05）。结论甲型H1N1流感成年危重患者主要表现为呼吸衰竭，机械通气7d内高通气条件仍不能维持满意的氧合、持续需要血管加压药物、发生急性肾损伤及气压伤者提示预后不良。
- 孙甲君李琛吴大玮李晨华秦卫华李亚林刘清岳李金秀邹玉刚黄冬青解建军李恩杰
- 关键词：甲型H1N1流感呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征预后
- 低牵张通气策略救治急性呼吸窘迫综合征的临床研究被引量：13
- 2009年
- 目的观察低牵张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法将85例ARDS患者随机分为低牵张通气组（42例）和小潮气量通气组（43例）。低牵张通气组接受峰压≤35cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）的压力限制或压力支持模式以满足气道平台压≤30cmH2O；小潮气量通气组接受潮气量≤6ml／kg的容量辅助控制通气模式。分析比较两组患者28d病死率、高碳酸血症发生率、镇静和肌松药物使用时间、存活患者呼吸机带机时间及住重症监护病房（ICU）时间；低牵张通气组患者根据监测呼出潮气量（Vte）分为小潮气量通气亚组（V，e≤6ml／kg，11例）和非小潮气量通气亚组（Vre〉6ml／kg，31例），分析两个亚组间患者的28d病死率及高碳酸啦症发生率。结果低牵张通气组患者28d病死率与小潮气量通气组无显著差异（34．O％比37．O％，P〉0．05），但低牵张通气组高碳酸血症发生率明显低于小潮气量通气组（10．6％比40．7％，P〈0．05），镇静和肌松药物使用时间（（4．5±1．2）d比（8．7±2．3）d3、存活患者带机时间[（8．4±2．1）d比（10．7±1．2）d3及住IcU时间[（10．2±2．2）d比（13．7±3．1）d3均相应缩短（尸均〈0．05）；低牵张通气组中小潮气量通气比例为26．2％，小潮气量通气亚组病死率（40．8％比13．2％）和高碳酸血症发生率（65．7％比8．6％）均显著高于非小潮气量通气亚组（P均〈O．05）。结论与小潮气量通气策略比较，低牵张通气策略可降低高碳酸血症的发生率，缩短患者带机时间及住ICU时间。低牵张通气状态下，小潮气量可能与不良预后相关。
- 孙甲君杨茂梧王长辉李晨华秦卫华李亚林刘清岳李金秀
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征小潮气量机械通气
- 儿童过敏性紫癜376例临床分析被引量：4
- 2002年
- 目的 :探讨儿童过敏性紫癜 (AP)的临床特点。方法 :对 376例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及少见症状等方面进行回顾性分析。结果 :发病季节 :第 1、2、3、4季度的发病率依次为 32 .7%、8.77%、6 .38%、5 2 .12 %。诱因 :感染 341例 ,占 90 .5 9% ,食物过敏 18例 ,占 4 .78%。出现肾脏症状 16 3例 ,发生率为 4 3.35 %。结论 :AP发病率以第 1、4季度发病人数较多 ;发病诱因以感染为第 1位 ;AP早期出现较多肾外症状 ,特别是并发少见症状者 ,易发生肾损害 ;以腹痛为首发症状的
- 张春秀张喜凤田春莉李亚林王道方
- 关键词：过敏性紫癜儿童肾损害AP
- 儿童亚急性甲状腺炎的针吸细胞学诊断研究
- 王德亮解建军史静薛书萍李亚林
- 目前多根据实验室检查诊断儿童亚急性甲状腺炎，但常有漏诊或误诊。B超等影像学检查亦不能确诊儿童亚急性甲状腺炎的性质。有采用粗针或细针抽吸穿刺诊断儿童桥本甲状腺炎的报道，但均为负压抽吸穿刺，未见非抽吸细针穿刺细胞学检查诊断儿...
- 关键词：
- 关键词：儿童亚急性甲状腺炎针吸细胞学
- 成人2009甲型H1N1流感相关性呼吸衰竭18例报告
- 目的：探讨2009甲型H1N1流感并呼吸衰竭成年病人的临床特点、治疗及预后。方法：前瞻性观察2009-11-22至2010-1-15收住我院ICU的2009甲型H1N1流感并呼吸衰竭成年病人。记录病人的临床资料，2009...
- 孙甲君李琛吴大玮秦卫华李晨华李亚林刘清岳李金秀
- 关键词：流行性感冒呼吸衰竭疗效分析
- 甲基强的松龙冲击治疗毛细支气管炎的疗效观察被引量：2
- 2001年
- 目的 :观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿毛细支气管炎的疗效及副作用。方法 :毛细支气管炎患儿 77例 ,随机分为三组 :冲击组 (治疗 组 ) 2 9例 ,地塞米松组 (治疗 组 ) 2 1例 ,对照组 2 7例。 组在常规治疗基础上加用甲基强的松龙 2 0 m g/ (kg.d)加入 10 %葡萄糖溶液 10 0 m L～ 15 0 m L 静脉滴注 (8∶ 0 0 ) ,连用 3d; 组 :在常规治疗基础上加用地塞米松 0 .3m g/ (kg· d)～ 0 .5 mg/ (kg· d)静脉推注 ,每日一次 ,连用 3d～ 5 d。对照组常规综合治疗。结果在喘憋、哮鸣音消失天数、胸部 X线恢复天数、住院日缩短等方面治疗 组与 组、对照组比较差异均有非常显著意义 ,P<0 .0 1,体温恢复天数差异无显著性 ,P>0 .0 5。三组疗效比较 ,有效率分别为 10 0 %、95 .3%、81.4% ,有显著差异 ,P<0 .0 5。临床应用未见肾上腺皮质危象或反跳现象及其它副作用。结论
- 战美丽王长辉张秀英张喜风杨春史静李亚林
- 关键词：毛细支气管炎地塞米松
- 甲状腺细针穿刺细胞学检查对桥本甲状腺炎的诊断价值被引量：5
- 2004年
- 目的 探讨甲状腺非抽吸细针穿刺细胞学 (FNAB)检查对儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (HT)诊断价值。方法 对 16 9例弥散性甲状腺肿儿童进行FNAB检查、甲状腺自身抗体测定 ,分别行FNAB诊断和临床诊断 ,并进行随访。结果 16 9例中 76例诊断为儿童HT ;FNAB初诊准确率 98.6 8% (75 /76 ) ,明显高于临床初诊准确率 80 .2 6 % (6 1/76 ) (P <0 .0 1) ;HT 76例FNAB细胞学表现可分为 3种类型 :以淋巴细胞为主型最多(37/76 ) ,以嗜酸性变型最典型 ,上皮破坏型少见。
- 王德亮李书芹王会芹石红蕾李亚林
- 关键词：甲状腺炎淋巴细胞性慢性细胞学
