李雪刚
- 作品数：18 被引量：45H指数：5
- 供职机构：宜宾市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉在小儿先心病封堵术中的临床观察被引量：5
- 2015年
- 目的研究小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉在小儿先心病封堵术中应用的可行性。方法选择拟行介入封堵术的患儿60例,随机均分为氯胺酮组（K组）和氯胺酮＋右美托咪定组（KD组）。两组均采用不插管全麻,保留自主呼吸的方式进行;两组均先用氯胺酮1mg/kg诱导,然后以10~30μg/（kg·min）速率维持;KD组则复合右美托咪定给药,先按0.2~0.5μg/kg给予一个负荷剂量,然后再以0.05~0.1μg/（kg·h）进行持续泵注。观察并记录两组患儿诱导后、手术开始后3min、5min、10min、20min各时点的HR、MAP、SpO_2数值;同时记录两组患儿氯胺酮的总用量（T1）、体动发生率（T2）、呼吸抑制发生率（T3）、苏醒期躁动发生率（T4）、谵妄的发生率（T5）和手术时间（T6）。结果两组患儿年龄、性别、体重、手术种类、ASA分级、NYHA分级方面等差异均无统计学意义（P〉0.05）,与K相比,KD组手术开始后的心率、血压明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;组内比较无明显的变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;KD组的体动发生率明显低于K组（P〈0.05）,但对呼吸的抑制却不明显,在面罩吸氧状态下均能保持SPO_2在95%~100%之间;与K组相比,KD组患儿苏醒期躁动和谵妄的发生率都明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,在手术时间无明显差别的情况下,KD组氯胺酮的总用量则明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉在小儿先心病封堵术中是安全可行的。
- 李雪刚郭雄汤荣兴王晓军
- 关键词：小剂量氯胺酮先心病封堵术
- 控制氧分压对体外循环下心脏瓣膜置换患者术后肾功能的影响被引量：1
- 2016年
- 目的通过观察控制氧分压对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换患者术后肾功能的影响，探讨肾保护措施。方法53例风湿性心脏患者随机分为两组：高氧分压组（H组，n=26）及控制氧分压组（C组，n=27）。C组与H组PaO2分别控制在100～250mmHg、300-500mmHg。于术前（T0）、CPB后24h（T1）、48h（T2）、72h（T3）、96h（T4）采集动脉血，全自动生化分析仪（日立7600）对血尿素氮（BUN）、血清胱抑素-C（Cys—C）、肾小球率过滤（GFR）检查。结果H组：与T0比较，CPB后各时间点BUN、Cys—C值均明显升高、而GFR降低，差异有统计学意义（P〈0．05），从T2时点后各时间点BUN、Cys—C逐渐下降、而GFR逐渐升高，与T1比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但T4时点各指标均未恢复到术前。C组：T1与T0比较，BUN、Cys—C及GFR值差异有统计学意义（P〈0．05），其余各时点BUN、Cys—C值有升高、GFR降低趋势，但与T0比无统计学差异。两组组间同时点比较无明显差异。结论心脏瓣膜患者CPB后24h肾功能受损最明显：CPB中控制PaO2在100～250mmHg,可促进肾功能的恢复，对肾脏具有一定的保护作用。
- 王晓军施燕飞李雪刚王昌斌张红
- 关键词：体外循环氧分压风湿性心脏瓣膜病肾功能
- 罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除术的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除手术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉师协会(ASA)分级I～II级经尿道前列腺电切术的老年患者,实施罗哌卡因腰硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;记录手术时间;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72 h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5 min、10 min、20min、30 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱合度(SpO2)。结果感觉阻滞起效时间(27.3±8.3)s,感觉平面固定时间(32.7±3.4)min,感觉阻滞消退时间(156.3±34.2)min;运动阻滞起效时间(458.3±71.7)s,运动恢复时间(178±38)min;阻滞平面最高达T8;手术时间(95.67±10.15)min;麻醉后5 min、10 min、20 min、30 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72 h内随访,无头痛及神经系统并发症。结论0.6%甲磺酸罗哌可因3 ml(18 mg)重比重腰麻药,用于老年人经尿道前列腺切除术腰-硬联合麻醉,血液动力学稳定,麻醉效果良好,无心脏及神经系统不良反应。
- 王晓军周力平王丽郑红李龙福彭舂李雪刚汤荣兴
- 关键词：罗哌卡因腰硬联合麻醉老年人前列腺
- 支气管封堵导管在先心病术后小儿NUSS手术麻醉中的应用
- 目的:探讨支气管封堵导管在先心病术后小儿NUSS手术麻醉中的应用的可行性。方法:30例先心病术后需行NUSS手术的小儿,随机分成实验组(n=15)和对照组(n=15),实验组在单腔管基础上插入支气管封堵导管,对照组插入单...
- 汤荣兴王晓军徐连生李雪刚
- 关键词：麻醉
- 丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性探讨被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性。方法:60例纤支镜检查患者分为丙泊酚组和对照组。丙泊酚组采用芬太尼1～1.5μg/kg,丙泊酚1～2mg/kg静脉麻醉,观察检查前、纤支镜进入声门后5分钟、检查后的HR、BP、RR、SpO2变化及两组病例术中、术后的反应。结果:丙泊酚组检查中HR、BP较对照组平稳(P<0.01),RR、SpO2变化与对照组比较无明显统计学差异(P>0.05),丙泊酚组检查中、检查后不良反应少,苏醒快,患者满意。结论:丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查,减少了患者的恐惧与痛苦,提供了良好的检查条件,同时也是安全可行的。
- 周力平张元华刘淑红李雪刚彭春
- 关键词：丙泊酚芬太尼纤支镜检查安全性
- 小剂量右美托咪定术前用药对全麻高血压患者的效果及安全性研究被引量：2
- 2016年
- 目的研究小剂量右美托咪定(0.3ug/kg)作为全麻高血压患者术前用药的有效性和安全性。方法选择择期全麻高血压患者40例,按照随机双盲设计分为右美托咪定组(DEX组)和生理盐水组(NS组),每组各20例。两组患者均提前30min在病房内泵注术前用药:20ml右美托咪定稀释液用于DEX组,20ml生理盐水用于NS组,约10min泵完。记录两组患者在以下各时间点的HR、SBP和DBP,以及RR、SPO2和Ramsay镇静评分:给药前(TO)、泵注后10min(T1)、入手术室即刻(T2)、诱导前(T3)、诱导后(T4)和插管即刻(T5),并对阿托品、麻黄碱和乌拉地尔的使用情况进行记录。结果 DEX组在T1、T2、T3、T4和T5的HR、SBP和DBP的波动幅度明显小于NS组(P<0.05),在T1、T2、T3各时间点的Ramsay镇静评分明显高于NS组(P<0.05),而RR和SPO2则改变不明显(P>0.05),两组患者阿托品、麻黄碱和乌拉地尔的使用率在病房内均为0,在手术室内阿托品和麻黄碱的使用率无统计学意义(P>0.05),而NS组乌拉地尔使用率明显增加(P<0.05)。结论小剂量DEX作为术前用药可以产生良好的镇静、抗焦虑和抑制交感兴奋等作用,能在一定程度上降低入室后及诱导期间血流动力学的波动。
- 李雪刚刘玉林
- 关键词：高血压患者全麻术前用药血流动力学
- 超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻对脑出血患者术后带管期间血流动力学的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻对于高血压脑出血患者术后带管期间血流动力学的影响。方法将100例急诊高血压脑出血的手术患者,随机分为4组,每组25例。U组术毕予以超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻,C1组进行超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞,C2组进行气管内表麻,C3组术毕不进行任何操作。收集4组患者术毕带管期间不同时间点血流动力学(HR、MAP和SpO_(2))的变化;记录术毕10 h内躁动次数、右美托咪定用量、乌拉地尔用量、创腔引流量、管床护士满意度等指标。结果U组不同时间点HR及MAP差异无统计学意义(P>0.05),其余3组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);U组及C1组同一时间点MAP及HR均显著低于C3组(P<0.05),U组MAP显著低于C2组(P<0.05),而4组患者SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);U组及C1组躁动次数、右美托咪定和乌拉地尔用量及创腔引流量显著低于C2组及C3组(P<0.05),U组与C1组仅躁动次数差异有统计学意义(P<0.05),余指标无统计学意义;4组护士满意度差异有统计学意义(P<0.05)。U组及C1组未见神经阻滞相关并发症。结论超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻使患者术后NICU带管期间血流动力学更平稳、并且减少术后躁动次数、降低镇静药物和降压药物使用量,减少创腔引流量及提高管床护士满意度。
- 李雪刚邓洪李春梅王志余岚徐艳苏丽杨安强
- 关键词：高血压脑出血血流动力学
- 右美托咪定在颈椎手术经鼻纤维支气管镜清醒插管中的麻醉效果被引量：2
- 2017年
- 目的观察右美托咪定在颈椎手术经鼻纤维支气管镜(纤支镜)清醒插管中的应用效果。方法选择颈椎手术患者60例,随机分成Y组(右美托咪定组)和对照组S组(生理盐水组),分别观察并记录其在诱导插管前,插管中及插管后的MAP、HR、SPO_2、BIS及Ramsay评分的变化,统计两组的插管成功率、插管时间及两次以上插管成功例数。结果 Y组各参数均变化不大,S组变化大(P<0.05),插管成功率Y组明显高于S组(P<0.05)。结论右美托咪定镇静镇痛效果确切,循环稳定,呼吸抑制轻,能提供满意的插管条件及耐受性,在颈椎手术清醒纤维支气管镜插管中应用良好。
- 汤荣兴李雪刚王晓军
- 关键词：纤维支气管镜清醒插管
- 右美托咪定预防老年下肢手术术后谵妄临床观察被引量：1
- 2019年
- 随着精准医疗和快速康复外科观念的推广,术后谵妄越来越受到重视,在围术期有效地预防和减少术后谵妄的发生,提高围术期麻醉质量,减少并发症的发生是麻醉医生面临的重要问题。现将我院2017年1月~2018年6月收治的老年下肢骨折手术患者进行分组研究并进行统计学分析,观察右美托咪定对老年下肢手术患者术后谵妄的影响。
- 汤荣兴李雪刚
- 关键词：术后谵妄下肢手术老年快速康复外科麻醉质量
- 右美托咪定复合丙泊酚用于全麻诱导的临床研究被引量：1
- 2014年
- 目的研究右美托咪定复合丙泊酚全麻诱导对麻醉深度,血流动力学及丙泊酚用量的影响。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊切除术患者40例,年龄18~60岁,体重50~80kg。随机分为两组,每组20例。 D组右美托咪定1μg/kg10min内泵注完毕,N组给予同等容量生理盐水,随后两组推注丙泊酚待BIS值降到60后给3μg/kg芬太尼,0.2mg/kg顺式阿曲库铵,2.5min后插管。观察入室T0,诱导后5minT1,10minT2插管即刻T3,插管后1minT4,2minT5的心率,收缩压,舒张压和BIS值。结果 D组丙泊酚用量明显少于N组,D组在T1 T2时BIS值显著低于N组,N组在T3 T4收缩压,舒张压明显低于D组,D组心率在T2时明显低于N组。结论1μg/kg右美托咪定全麻诱导可明显降低BIS值减少丙泊酚用量,血流动力学更稳定。
- 郭雄李雪刚
- 关键词：脑电双频指数丙泊酚血流动力学
