汤荣兴
- 作品数：14 被引量：51H指数：5
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- 右美托咪定预防老年下肢手术术后谵妄临床观察被引量：1
- 2019年
- 随着精准医疗和快速康复外科观念的推广,术后谵妄越来越受到重视,在围术期有效地预防和减少术后谵妄的发生,提高围术期麻醉质量,减少并发症的发生是麻醉医生面临的重要问题。现将我院2017年1月~2018年6月收治的老年下肢骨折手术患者进行分组研究并进行统计学分析,观察右美托咪定对老年下肢手术患者术后谵妄的影响。
- 汤荣兴李雪刚
- 关键词：术后谵妄下肢手术老年快速康复外科麻醉质量
- 小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉在小儿先心病封堵术中的临床观察被引量：5
- 2015年
- 目的研究小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉在小儿先心病封堵术中应用的可行性。方法选择拟行介入封堵术的患儿60例,随机均分为氯胺酮组（K组）和氯胺酮＋右美托咪定组（KD组）。两组均采用不插管全麻,保留自主呼吸的方式进行;两组均先用氯胺酮1mg/kg诱导,然后以10~30μg/（kg·min）速率维持;KD组则复合右美托咪定给药,先按0.2~0.5μg/kg给予一个负荷剂量,然后再以0.05~0.1μg/（kg·h）进行持续泵注。观察并记录两组患儿诱导后、手术开始后3min、5min、10min、20min各时点的HR、MAP、SpO_2数值;同时记录两组患儿氯胺酮的总用量（T1）、体动发生率（T2）、呼吸抑制发生率（T3）、苏醒期躁动发生率（T4）、谵妄的发生率（T5）和手术时间（T6）。结果两组患儿年龄、性别、体重、手术种类、ASA分级、NYHA分级方面等差异均无统计学意义（P〉0.05）,与K相比,KD组手术开始后的心率、血压明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;组内比较无明显的变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;KD组的体动发生率明显低于K组（P〈0.05）,但对呼吸的抑制却不明显,在面罩吸氧状态下均能保持SPO_2在95%~100%之间;与K组相比,KD组患儿苏醒期躁动和谵妄的发生率都明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,在手术时间无明显差别的情况下,KD组氯胺酮的总用量则明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉在小儿先心病封堵术中是安全可行的。
- 李雪刚郭雄汤荣兴王晓军
- 关键词：小剂量氯胺酮先心病封堵术
- 右美托咪定复合七氟烷全麻对小儿喉乳头状瘤切除术麻醉苏醒期躁动的影响被引量：10
- 2018年
- 目的:探讨右美托咪定复合七氟烷全麻对小儿喉乳头状瘤切除术麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选取行喉乳头状瘤切除术患儿60例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。观察组术前予以右美托咪定1μg/kg稀释成10 ml在10分钟内泵注完;对照组予以10 ml生理盐水10分钟内泵注完。入室后两组均予以面罩8%七氟烷+高流量氧气(6 L/min)麻醉诱导,保持自主呼吸气管插管,患儿仰卧行喉乳头状瘤切除术,术中3%~4%七氟烷维持麻醉。记录诱导前镇静评分和诱导前(T_0)、插管前(T_1)、插管后(T_2)、手术开始(T_3)、手术结束(T_4)、清醒拔管(T_5)各时间点的MAP、HR、BIS;记录两组苏醒时间、清醒拔管后5 min(T_6)及拔管后10 min(T_7)的躁动评分。结果:观察组诱导前镇静满意率高于对照组(P<0.05);观察组各时间点的MAP、HR、BIS均低于对照组(P<0.05);两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组清醒拔管后躁动评分低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合七氟烷全麻应用于小儿喉乳头状瘤切除术可提高麻醉手术的安全性和有效防止患儿苏醒期躁动。
- 汤荣兴王晓军徐连生
- 关键词：喉乳头状瘤七氟烷苏醒期躁动小儿
- 应用骨性标志指导右颈内静脉穿刺的临床研究被引量：1
- 2011年
- 目的探讨应用骨性标志指导右颈内静脉穿刺置管术的可行性与安全性。方法选择行中心静脉穿刺置管术的择期全麻成人患者114例,以右颈内静脉作为穿刺部位。采取骨性标志定位,即以右锁骨上切迹与乳突尖前方凹陷顶点做一连线,与甲状软骨水平线的交点作为穿刺点。记录穿刺的成功率、穿刺时间、并发症及麻醉医师的工作年限。结果 114例患者进针深度为(1.8±0.6)cm,穿刺时间为(3.2±1.4)min;一次穿刺置管成功率为96.5%;均无气胸、血胸、液气胸、空气栓塞、心律失常等并发症发生;仅2例误穿动脉,形成血肿,改用其他方法穿刺成功;穿刺成功率与麻醉医师的年资无显著相关性(r=0.05,P>0.05)。结论应用骨性标志指导颈内静脉穿刺,定位准确,穿刺成功率高,并发症少,大大提高了穿刺置管的成功率和效率,值得广大医生学习掌握。
- 王丽余岚汤荣兴周力平
- 关键词：右颈内静脉穿刺骨性标志
- 瑞芬太尼无肌松快通道麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用被引量：12
- 2018年
- 目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷无肌松喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用。方法选择2016年2月至2017年7月行小儿腹腔镜疝囊高位结扎术患儿80例,分为丙泊酚组(Prop组)和七氟烷组(Sev组)各40例,丙泊酚组瑞芬太尼3μg/kg+丙泊酚3mg/kg诱导置入喉罩,术中瑞芬太尼0. 3μg/kg·min+丙泊酚8mg/kg·h维持;七氟烷组8%七氟烷入睡后改4%吸入同时加瑞芬太尼3μg/kg诱导置入喉罩,术中瑞芬太尼0. 3μg/(kg·min)+七氟烷3%维持;记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩后(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、拔出喉罩即刻(T5)各期的HR、MBP、BIS,并记录恢复自主呼吸时间、拔出喉罩时间、复苏时间和腹腔空间的评价情况(好、差);统计手术并发症的情况指标包括胃胀气、反流误吸、喉痉挛、低氧血症、咽痛、肌僵、呛咳、术后躁动情况。结果两组中丙泊酚组在诱导后MAP、BIS下降明显,差异有统计学意义(P<0. 05);两组恢复自主呼吸时间、拔出喉罩时间、复苏时间差异无统计学意义(P>0. 05),腹腔空间七氟烷组优于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0. 05),七氟烷组术后躁动多于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷无肌松喉罩通气都适合小儿腹腔镜疝囊高位结扎术。
- 汤荣兴李智铭余岚王晓军徐连生
- 关键词：瑞芬太尼快通道麻醉
- 右美托咪定在颈椎手术经鼻纤维支气管镜清醒插管中的麻醉效果被引量：2
- 2017年
- 目的观察右美托咪定在颈椎手术经鼻纤维支气管镜(纤支镜)清醒插管中的应用效果。方法选择颈椎手术患者60例,随机分成Y组(右美托咪定组)和对照组S组(生理盐水组),分别观察并记录其在诱导插管前,插管中及插管后的MAP、HR、SPO_2、BIS及Ramsay评分的变化,统计两组的插管成功率、插管时间及两次以上插管成功例数。结果 Y组各参数均变化不大,S组变化大(P<0.05),插管成功率Y组明显高于S组(P<0.05)。结论右美托咪定镇静镇痛效果确切,循环稳定,呼吸抑制轻,能提供满意的插管条件及耐受性,在颈椎手术清醒纤维支气管镜插管中应用良好。
- 汤荣兴李雪刚王晓军
- 关键词：纤维支气管镜清醒插管
- 七氟烷瑞芬太尼静吸复合在小儿短小手术中的应用被引量：1
- 2010年
- 小儿手术多因患儿年龄小不配合手术而最终须在全麻下完成。在临床上小儿短小手术多。此类手术的特点是：患儿年龄小、不配合、须全麻、手术时间短而不易行气管内插管。呼吸道管理要求高，镇痛要求满意，术毕要求苏醒好等。七氟烷作为一种新型的吸入麻醉药，
- 汤荣兴周力平张元华
- 关键词：小儿短小手术小儿手术七氟烷静吸复合气管内插管呼吸道管理
- 带钢丝加强型气管导管在经鼻插管颌面部手术中的应用被引量：5
- 2011年
- 目的探讨带钢丝加强型气管导管在颌面部手术经鼻插管中的优势。方法选择80例颌面部手术经鼻插管成年麻醉患者,随机分为两组:带钢丝加强型气管导管组(W组)和普通PVC气管导管组(P组)。比较两组患者经鼻插管试探的次数、插管时间及鼻出血情况。结果两组患者经鼻插管均获得成功,插管时间相似。带钢丝加强型气管导管经鼻插管试探次数少,且鼻出血的频率及出血程度均小于普通PVC气管导管。结论带钢丝加强型气管导管经鼻插管试探次数少,出血轻微,更适合经鼻插管麻醉的需要。
- 王丽余岚汤荣兴
- 关键词：经鼻插管颌面部手术
- 罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除术的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除手术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉师协会(ASA)分级I～II级经尿道前列腺电切术的老年患者,实施罗哌卡因腰硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;记录手术时间;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72 h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5 min、10 min、20min、30 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱合度(SpO2)。结果感觉阻滞起效时间(27.3±8.3)s,感觉平面固定时间(32.7±3.4)min,感觉阻滞消退时间(156.3±34.2)min;运动阻滞起效时间(458.3±71.7)s,运动恢复时间(178±38)min;阻滞平面最高达T8;手术时间(95.67±10.15)min;麻醉后5 min、10 min、20 min、30 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72 h内随访,无头痛及神经系统并发症。结论0.6%甲磺酸罗哌可因3 ml(18 mg)重比重腰麻药,用于老年人经尿道前列腺切除术腰-硬联合麻醉,血液动力学稳定,麻醉效果良好,无心脏及神经系统不良反应。
- 王晓军周力平王丽郑红李龙福彭舂李雪刚汤荣兴
- 关键词：罗哌卡因腰硬联合麻醉老年人前列腺
- 支气管封堵导管在先心病术后小儿NUSS手术麻醉中的应用
- 目的:探讨支气管封堵导管在先心病术后小儿NUSS手术麻醉中的应用的可行性。方法:30例先心病术后需行NUSS手术的小儿,随机分成实验组(n=15)和对照组(n=15),实验组在单腔管基础上插入支气管封堵导管,对照组插入单...
- 汤荣兴王晓军徐连生李雪刚
- 关键词：麻醉
