杨正国
- 作品数：5 被引量：32H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技厅科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脾外科相关性疾病微创治疗和研究被引量：2
- 2012年
- 如何在给患者带来最小损伤的同时达到最佳的疗效一直是现代外科发展探讨的问题.微创观念是现代外科发展的中心思想和追求目标,腹腔镜技术又是推动微创外科发展开路先锋.白1991年Delaitre等[1]成功实施首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)以来,LS已成为免疫性血小板减少性紫癜(ITP)等疾病的手术治疗的'金标准'.该手术具有创伤轻、影响小、康复快、住院时间短、并发症少等特点,目前已成为最常用的腹腔镜实体脏器切除术之一[2,3].我国309医院于1994年7月进行首例腹腔镜脾切除并获得成功,1996年5月成功开展了手助腹腔镜巨脾切除加门奇静脉断流术,同年9月开展免气腹腹腔镜脾切除术.作者所在治疗组从2005年至今共进行285例腹腔镜脾脏切除术,其中ITP 145例(单孔腹腔镜脾切除术1例),肝硬化脾亢60例,脾脏占位性病变30例,溶血性疾病25例,其它病例25例.现结合文献及手术体会进行相关探讨.
- 彭兵杨正国
- 关键词：相关性疾病脾外科微创观念脾脏组织SPLENECTOMY
- 门静脉高压症的微创治疗被引量：1
- 2013年
- 肝硬变是我国常见病,失代偿期的患者5年生存率仅24%～30%。门静脉高压症是肝硬变失代偿期的重要临床特点,常伴有食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝性脑病等并发症。门静脉高压症的传统治疗方法包括内科治疗与外科治疗。内科治疗包括药物治疗（血管加压素、
- 王明俊杨正国吴仲彭兵
- 关键词：门静脉高压症微创治疗
- 腹腔镜与开腹手术影响胰十二指肠切除术后胃排空延迟的对比研究被引量：15
- 2013年
- 目的比较腹腔镜与开腹手术对胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响。方法回顾性分析2010年10月至2012年10月完成的67例胰十二指肠切除术患者的围手术期临床资料，其中腹腔镜组20例，开腹组47例（保留幽门的胰十二指肠切除术22例，标准胰十二指肠切除术25例）。比较腹腔镜与开腹手术对胃排空延迟、围手术期的并发症和住院时间的影响，探讨胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的危险因素。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组[（494±46）rain比（391±70）min，t=-4．40，P=0．00）]，但术中出血量更少[（294±158）ml比（399±68）ml，t=2．73，P=0．008]，术后住院时间更短（13．0d比16．3d，t=3．01，P=0．009）。腹腔镜组与开腹组术后胃排空延迟和并发症的发生率无明显差异。腹腔镜组术后30d无死亡，开腹组死亡1例。多因素Logistic回归分析显示手术时间较长（OR=1．01，95％CI：1．000-1．024，P=0．048）、术中出血量过多（OR=1．01，95％CI：1．000～1．022，P=0．040）及术后腹部并发症（OR=6．22，95％CI：1．400-27．700，P=0．017）是术后发生胃排空延迟的危险因素。胃排空延迟患者术后住院时间更长（19．7d比13．6d，t=-6．50，P=0．000）。结论手术时间较长、术中出血量较多及术后腹部并发症可能是胃排空延迟发生的危险因素，与开腹手术相比腹腔镜腹胰十二指肠切除术是安全可行的。
- 李永彬王昕王明俊杨正国彭兵
- 关键词：腹腔镜检查胰十二指肠切除术胃排空
- 腹腔镜脾切除治疗门静脉高压症及术后并发症的危险因素分析被引量：10
- 2013年
- 目的评价腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症术后并发症的发生情况，并分析影响术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2003年9月至2012年9月四川大学华西医院收治的65例行腹腔镜脾切除术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。采用改良的Clavien分级系统分析术后并发症，并分析影响患者术后并发症发生的危险因素。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验和Fisher确切概率法，单因素及多因素分析采用Logistic回归模型分析。结果本组患者中，36例行全腹腔镜脾切除术（2例因术中出血中转开腹手术），29例行手助式腹腔镜脾切除术。术后16例患者发生20例次并发症，行全腹腔镜脾切除术患者术后并发症发生率为38．2％（13／34），高于行手助式腹腔镜脾切除术患者的10．3％（3／29），两者比较，差异有统计学意义（X2=3．90，P〈0．05）。按照改良Clavien分级系统，本组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb、Ⅴ级并发症分别为4、2、8、1、1、0、0例。全组患者术后住院时间为（8．4±2．9）d，发生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级并发症的患者术后住院时间为（10．1±3．3）d，长于I级和无并发症患者的（7．7±2．5）d，两者比较，差异有统计学意义（t=4．30，P〈0．05）。单因素分析结果显示：美国麻醉医师协会（ASA）分级和是否使用手助器与术后并发症的发生有关（X2=21．60，5．10，P〈0．05）。多因素分析结果显示：ASAⅢ级和未使用手助器是术后并发症发生的独立危险因素（OR=23．60，4．60，P〈0．05）。ASAm级患者术后并发症发生率是Ⅱ级患者的17．00倍，未使用手助器患者术后并发症发生率是使用手助器患者的5．00倍。结论腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症术后并发症的发生率高，但主要集中在ASAⅢ级以下患者，ASA分级和手助器的使用与术后并发症的发生�
- 李永彬王昕王艺超杨正国王明俊彭兵
- 关键词：门静脉高压症腹腔镜检查脾切除术并发症
- 免疫性血小板减少性紫癜患者幽门螺旋杆菌的检测及其临床意义被引量：4
- 2014年
- 目的分析幽门螺旋杆菌(HP)在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者脾脏中的存在情况及与临床相关性。方法纳入四川大学华西医院肝胆胰外科42例行腹腔镜脾切除术的ITP患者(男10例,女32例,平均年龄36.4岁),另纳入10例行外伤性脾破裂行脾切除术的患者(男8例,女2例,平均年龄36.6岁)作为正常对照组。采用C14呼气实验检测ITP患者的HP感染情况,对患者手术切除的脾脏标本切片后进行HP免疫组织化学染色及吉姆萨染色,并结合患者临床资料进行分析。结果 42例ITP患者中HP感染者为36例(85.7%),正常对照组中HP感染者为3(30%)例;ITP组HP免疫组化阳性为12例,正常对照组HP免疫组化阳性为1例。对ITP患者的脾脏组织切片行吉姆萨染色,部分切片结果为可疑阳性,正常对照组均为阴性。感染HP的ITP患者中,无ITP轻度,中度为4例,重度为7例,极重度为25例。未感染HP的ITP患者中,无轻度患者,中度、重度和极重度分别均为2例。结论在ITP患者的脾脏组织中证实有病原体HP的存在。HP感染与ITP患病的严重程度相关。
- 杨正国吴仲彭兵周锦韦晓霞李永斌王昕王明俊
- 关键词：紫癜血小板减少幽门螺旋杆菌免疫组织化学
