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ICU重症多神经肌病诊治探讨(附4例报告)被引量：1: 2014年; 目的探讨重症病人治疗期间发生重症多神经肌病相关危险因素及其诊断和治疗。方法回顾性分析近3年我科收治外科术后重症病人治疗过程中发生重症多神经肌病4例的临床资料。结果重症多神经肌病的诊断主要依据其临床表现、结合病史及相关辅助检查,其中多器官功能衰竭综合征是导致其发生的最强独立危险因素。本组3例病人治愈,肢体活动功能恢复良好,徒手肌力评分>48分;另1例目前仍在康复治疗中。结论重症多神经肌病可引起严重肌无力,导致延迟撤机,增加ICU住院时间和病死率,防治以去除致病危险因素、加强床旁功能康复等综合措施为主。; 郭驹陈淑萍窦清理宋云林艾尔肯柴瑞峰; 关键词：重症监护病房多发性神经病

p53-miR-34a-SIRT1反馈环在血管内皮祖细胞复制性衰老过程中的调控作用及机制被引量：7: 2018年; 目的:研究p53-miR-34a-SIRT1反馈环在血管内皮祖细胞(EPC)复制性衰老过程中的调控作用及机制。方法:培养并鉴定由脐带血来源的EPC;观察第三代和第六代EPC在衰老、凋亡、周期和血管形成等方面的差异;检测第三代和第六代EPC中p53、乙酰化的p53(Ac-p53)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)的表达情况;构建携带微小核糖核酸(miR)-34a抑制因子的慢病毒载体,明确外源性miR-34a抑制因子能否延缓第六代EPC的凋亡。结果:成功培养了脐带血来源的EPC。第六代EPC的衰老率和凋亡率明显高于第三代EPC,细胞周期主要停留在G0/G1期;第六代EPC的p53表达量高于第三代EPC,Ac-p53和SIRT1表达则相对较低,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。转染携带miR-34a抑制因子的慢病毒载体后,第六代EPC衰老情况有所改善,血管形成能力也增强,晚期凋亡率明显减少。结论:p53-miR-34a-SIRT1是EPC复制性衰老过程中的重要反馈调节机制,miR-34a抑制因子可能是延缓EPC衰老的靶点。; 宋云林谭秋婵马燕白林林柴瑞峰王毅于湘友; 关键词：血管内皮祖细胞肿瘤抑制蛋白质P53

医用测量尺: 本实用新型公开了医用测量尺，其包括标有角度与刻度线的量角器、固定设置在量角器圆心的固定轴以及依次套装在固定轴上的固定不锈钢尺与转动不锈钢尺；在固定轴外端设置有防止转动不锈钢尺脱落的锁紧螺母；固定不锈钢尺根部固定在固定轴上...; 张莉宋云林杨文君柴瑞峰钟华候芳

自动变流速在容量控制通气模式中的应用研究被引量：2: 2013年; 目的监测呼吸机报警次数，评估自动变流速（AutoFlow）在容量控制通气中对患者的疗效和安全性。方法将接受DragerEvita4呼吸机预计机械通气时间〉2d的48例成年患者按随机数字表法分为两组，每组24例。对照组常规给予同步间歇指令通气（SIMV）模式，观察组给予SIMV辅助应用AutoFlow，均持续微量泵入咪达唑仑及芬太尼维持镇静Ramsay评分2～3分。记录呼吸机报警次数、血气分析结果及呼吸参数。结果两组患者机械通气5d内呼吸频率（RR）、潮气量（V_T）、呼气末正压（PEEP）、吸入氧浓度（FiO2）、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2），以及镇静剂使用剂量和使用时间差异均无统计学意义。所有患者总机械通气时间为164d（3756h），对照组78d（1812h），观察组86d（1944h）；观察组机械通气时间[d，M（范围）]较对照组延长，但差异无统计学意义[3（1—15）比2（1～28），P〉0．05]。所有患者共记录到23843次呼吸机报警，平均6次／h；对照组记录到17386次，平均9．6次／h；观察组记录到6457次，平均33次／h；观察组每小时的呼吸机报警次数少于对照组（P〈0．01），观察组气道压力报警次数明显少于对照组[122（8～1068）比565（13～1898），P〈0．01]。两组患者机械通气1—5d序贯器官衰竭评分（SOFA）无明显差异。观察组有4例发生呼吸机相关性肺炎，无气胸发生，而对照组分别为8例和2例；观察组重症监护病房（ICU）病死率低于对照组，但差异无统计学意义（25．0％比37．5％，P〉O．05）。结论AutoFlow可安全用于容量控制通气模式，同时可以明显减少呼吸机报警的次数。; 宋云林李颖朱叶苇窦清理艾尔肯柴瑞峰于湘友; 关键词：机械通气呼吸机报警

一种ECMO经皮穿刺置管扩皮钳: 本实用新型公开了一种ECMO经皮穿刺置管扩皮钳，包括第一钳杆与第二钳杆，第一钳杆上设有连接环，第二钳杆通过安装销与连接环连接，安装销上开设有通道出口，第一钳杆一端与第二钳杆一端均设有钳嘴，两组钳嘴分别对应开设有条形凹槽，...; 宋云林通耀威李艳娥王于强周旺涛柴瑞峰李颖张莉彭晓红马晶; 文献传递

新医大一附院重症医学科2007-2011年死亡病例分析: 柴瑞峰宋云林李小鹏于湘友

微生态免疫营养剂联合血液净化对脓毒症患者肠道菌群的影响被引量：2: 2023年; 目的研究微生态免疫营养剂(microecological immune nutrients,MIN)联合血液净化对脓毒症患者肠道菌群的影响。方法选择2020年1月至2022年1月我院收治的120例脓毒症患者,使用随机数表法分为对照组和观察组,每组各60例,对照组患者应用血液净化治疗,观察组应用MIN联合血液净化治疗。分析两组患者治疗前后SOFA评分、APACHEⅡ评分、炎症指标水平、免疫功能变化、肠道菌群变化,分析胃肠道不良反应发生率。结果治疗后两组患者SOFA和APACHEⅡ评分均显著降低,其中观察组患者SOFA和APACHEⅡ评分显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平均显著降低,其中观察组患者CRP和PCT水平显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者IgG、IgM和IgA水平均显著改善,且观察组患者治疗后IgG、IgM和IgA水平均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者胃肠道不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌检出数量均较入院时升高,葡萄球菌检出数量减少,观察组升高或减少幅度均高于对照组(均P<0.05)。结论MIN联合血液净化治疗脓毒症患者可有效改善患者SOFA和APACHEⅡ评分,提高免疫因子水平,降低不良反应的发生率,改善患者肠道微生态。; 杨春波李建李岩柴瑞峰于朝霞; 关键词：血液净化脓毒症肠道微生态

体外膜肺氧合支持救治血行播散型肺结核导致急性呼吸窘迫综合征危重产妇病例报告被引量：1: 2022年; 结核病严重威胁人类生命健康,血行播散型肺结核约占结核病的1%~2%,是结核病中最为凶险的一种,可进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),死亡率高达69%~90%[1]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种改良的体外循环技术,可为重症监护病房(intensive care unit,ICU)中的危重症患者提供人工通气和/或机械循环支持[2],近年来被越来越多的用于救治重症心肺衰竭的孕产妇,显著地提高了母婴生存率[3,4]。本文报道2例危重产妇的救治经过,并结合文献复习孕产妇血行播散型肺结核临床特征以及ECMO应用指针和管理。; 通耀威谢志毅王于强周旺涛柴瑞峰于湘友宋云林; 关键词：血行播散型肺结核急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合危重症产妇

地佐辛联合枸橼酸舒芬太尼用于心脏外科术后静脉镇痛的临床效果比较被引量：1: 2017年; 目的探讨地佐辛联合枸橼酸舒芬太尼对心脏外科术后患者全麻拔管前后的镇痛效果。方法将50例择期全麻下行心脏外科手术的患者,随机分为枸橼酸舒芬太尼联合地佐辛组(D组)和枸橼酸舒芬太尼组(F组)各25例。F组患者术后橼酸舒芬太尼2~3μg/kg,持续微量泵泵入,D组患者在橼酸舒芬太尼2~3μg/kg基础上给予地佐辛10 mg肌内注射,间隔12 h 1次。手术完毕后停止镇静用药,记录苏醒期患者视觉模拟评分(VAS)。记录2组患者拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)时点患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)值。结果D组T1、T2各时点HR、RR、SBP、DBP值及VAS评分均明显低于F组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合枸橼酸舒芬太尼可以安全有效用于心脏外科术后患者拔管前后,效果优于单用枸橼酸舒芬太尼。; 柴瑞峰马倩马龙; 关键词：地佐辛枸橼酸舒芬太尼心脏外科术后镇痛

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柴瑞峰

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