梁雨荣
- 作品数：94 被引量：445H指数：11
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金国家自然科学基金北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肝移植术后缺血型胆道病变的病因及防治被引量：5
- 2011年
- 目的探讨原位肝移植术后缺血型胆道病变的病因、预防和治疗的措施。方法回顾性地分析自2002年1月至2009年1月间的326例次原位肝移植的临床资料，对23例缺血性胆道病变的治疗经验的总结分析。结果肝移植术后共发生缺血性胆道病变23例（7．05％），其中肝内胆管病变9例，肝外胆管病变12例，肝内外多发胆管病变2例。通过COX比例风险模型分析，重症肝炎（RR：3．204；P=0．014）和冷缺血时间超过11．5h（RR：4．895；P=0．000）是与移植术后发生缺血性胆病相关的独立危险因素。对23例缺血型胆道病变患者依各自特点采用药物、经内镜和放射介入（10例）、外科手术（6例）及再次肝移植（7例）等方法治疗，有效率为73．9％（17／23）。结论针对胆管病变特点选择适宜的治疗方法，是原位肝移植术后ITBL患者获得良好疗效的关键。尽量缩短供肝冷缺血时间和对受体术前仔细评估是预防肝移植术后发生缺血型胆道病变的重要措施。
- 金鑫史宪杰王茂强罗瑜昆蔡逢春梁雨荣罗英纪文斌段伟东董家鸿
- 关键词：肝脏移植胆道并发症缺血型胆道病变
- 体外肝切除联合自体肝移植治疗肝泡型包虫病被引量：48
- 2011年
- 目前,对于常规手术无法根治的终末期肝泡型包虫病,国内外学者实施的异体肝移植已超过65例,疗效肯定.我国肝包虫病患者多为农牧民,难以承受异体肝移植的高昂费用.因此,体外肝切除＋自体肝移植不失为治疗该病的一种理想选择.2010年8月22日,我们为1例巨大肝泡型包虫病患者施行体外肝切除＋自体肝移植,取得较好疗效.
- 温浩董家鸿张金辉赵晋明邵英梅段伟东梁雨荣季学闻
- 关键词：肝泡型包虫病
- 肝移植术后凝血功能改变116例分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨肝移植术后凝血功能障碍的防治。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年1月116例肝移植患者的临床资料。结果 116例患者中出现腹腔内出血9例,其中4例经凝血药物治疗后好转,5例保守治疗无效后采取2次手术,3例治愈,2例死亡。出现肝动脉血栓形成4例,均经溶栓抗凝治疗后好转。116例肝移植术后患者凝血功能均出现障碍,以无肝期及再灌注30 min达到顶峰(P<0.05)。术后发生出血患者与未出血患者相比,术后48 h各凝血指标未恢复至正常水平(P<0.05)。结论掌握好不同患者出血和血栓形成的平衡是防治肝移植术后凝血功能障碍的关键。
- 吕少诚史宪杰梁雨荣何蕾纪文斌芦芳陈永卫罗英
- 关键词：肝移植凝血功能出血血栓
- 肝移植术后的早期肠内营养支持治疗：附86例报告被引量：7
- 2012年
- 目的探讨肝移植术后早期肠内营养支持治疗方案及其效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年10月86例行早期肠内营养支持治疗的肝移植患者的临床资料。所有患者均于术后第一天拔除胃管，并逐步过渡到正常饮食。同期术后行肠外营养支持并逐步过渡到正常饮食的患者作为对照组（n=112）。将两组资料进行比较。结果肝移植术后早期肠内营养比肠外营养更有利于患者肝功能的恢复[第7天丙氨酸转氨酶（45．2±12．9）U／L，天冬氨酸转氨酶（40．2±9．4）U／L，P〈0．05）]，改善患者的营养状况[第7天白蛋白（35．6±2．5）g／L，P〈0．051，且早期肠内营养能减少住院费用，缩短住院时间[（14．2±3．4）d，P〈0．051。结论肝移植术后早期施行肠内营养能明显改善肝移植患者的预后，且安全可行。
- 吕少诚史宪杰梁雨荣顾万清何蕾纪文斌罗英徐明月
- 关键词：肝脏移植肠内营养肠外营养术后恢复
- 计算机辅助规划系统在肝门部胆管癌手术规划中的应用价值被引量：6
- 2015年
- 目的探讨计算机辅助手术规划系统在肝门部胆管癌术前手术规划中的应用价值。方法回顾性分析2013年1至12月期间解放军总医院实施的47例联合部分肝脏切除的肝门部胆管癌根治术患者的病例资料，根据其术前是否进行计算机辅助手术规划，将47例患者分为两组，即经计算机辅助手术规划组（CASP）和未经计算机辅助手术规划组（WCASP），统计两组患者的术前相关检查、术前预案、实际手术情况及术后并发症发生情况，并比较两组患者间的差异是否具有统计学意义。结果CASP组的平均手术时间为（6．5±1．3）h，术中平均出血量为（672．0±214．3）ml；WCASP组的平均手术时间为（7．9±2．9）h，术中平均出血量为（870．0±330．1）ml。经统计学分析，两组间平均手术时间的差异有统计学意义（P：0．028）；两组间术中平均出血量的差异亦有统计学意义（P=0．016）。CASP组患者术中的首次送检阴性率高于WCASP组，且两组间的差异有统计学意义（P=0．043）。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P=0．419）。结论计算机辅助手术规划系统可辅助设计最优化的手术方案，在肝门部胆管癌的术前手术规划中具有较好的应用价值。
- 李会星史宪杰梁雨荣何蕾陈明易王宏光吕少诚王学栋孟翔飞
- 关键词：胆管肿瘤肝脏切除手术规划
- 肝门部胆管癌根治性切除术中血管切除和重建15例报告被引量：5
- 2010年
- 目的探讨侵犯肝动脉和(或)门静脉的肝门部胆管癌在行根治性切除时肝动脉、门静脉切除重建的方法及安全性。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月15例行肝门部胆管癌联合半肝或肝三叶根治性切除同时行肝动脉和(或)门静脉切除重建的临床资料。结果本组行肝动脉切除重建7例。其中,肝右动脉与肝右动脉对端吻合4例,肝固有动脉与肝右动脉吻合1例,肝左动脉与肝右后动脉吻合1例,胃十二指肠动脉与肝右动脉吻合1例。门静脉切除重建8例。其中,门静脉主干与门静脉左支吻合5例,门静脉主干与门静脉右支吻合2例,颈内静脉架桥1例。其中联合肝动脉和门静脉切除重建1例。本组R0切除12例,R1切除3例。术后发生腹腔出血1例,胆漏1例,腹腔感染1例,均经保守治疗痊愈。无围手术期手术死亡病例。结论对侵犯肝动脉和(或)门静脉的肝门部胆管癌联合受累血管切除重建能提高肿瘤的根治切除率。严格的术前评估流程,精细的术中操作和完善的术后管理能保证手术的安全性。
- 蔡守旺曾建平梁雨荣谢于王敬董家鸿黄志强
- 关键词：血管外科手术
- 合并转移或复发的胰腺实性假乳头状瘤的治疗效果分析被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨合并转移或复发的胰腺实性假乳头状瘤（SPN）的治疗方法、预后及其预后影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2014年4月解放军总医院肝胆外科收治的24例合并复发或转移的SPN患者资料,男性2例,女性22例,平均年龄（36±16）岁,其中SPN切除术后复发或转移14例,术后复发或转移平均时间（44 ±29）个月.10例既往无SPN手术史,为初次就诊时发现胰腺占位合并转移.19例患者行手术治疗,其中肿瘤完整切除11例,化疗9例.对影响预后的相关因素采用Kaplan-Meier单因素生存分析.结果 24例患者均获得随访,死亡9例,患者中位生存时间47个月,其1、3、5年生存率分别为91.7％、65.1％、49.6％.年龄（Х^2 =6.858,P=0.009）、原发肿瘤最大径（Х^2=4.322,P=0.038）、是否存在肝外转移（Х^2=5.279,P=0.022）、是否完整切除复发灶及转移灶（Х^2=4.666,P=0.031）是影响患者预后的重要因素.结论 对于合并转移或复发的胰腺实性假乳头状瘤,如能完整性切除,患者仍可获得较好的预后.年龄、肿瘤大小、是否肝外转移和完整切除肿瘤可能是影响患者预后的因素.
- 徐明月史宪杰万涛王宏光何蕾陈明易梁雨荣董家鸿
- 关键词：胰腺肿瘤假乳头状瘤外科手术预后
- 联合肝叶及肝门部血管切除治疗肝门部胆管癌
- 徐明月史宪杰梁雨荣吕少诚万涛佟苏丽张文智董家鸿
- 关键词：胆管癌肝叶切除根治性手术
- 单中心595例肝门部胆管癌手术并发症分析被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨肝门部胆管癌手术术后常见并发症的发生及转归情况.方法 根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院2010年1月-2014年12月连续595例行手术治疗的肝门部胆管癌患者的临床资料,对患者的一般资料、并发症及愈后情况进行统计.将患者按照手术方式的不同分为根治组（n=363例）和姑息组（n=232例）,比较两组患者并发症的发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,术后共发生并发症161例,发病率为27.1％,围手术期死亡患者17例,病死率为2.9％.胆瘘和伤口感染是肝门部胆管癌术后最常见的并发症,发病率分别为16.3％和7.6％.根治组患者在术后并发症总体发病率、术后胆瘘、腹腔感染发病率方面明显高于姑息组患者（P＜0.05）,而在术后伤口感染、腹腔出血、循环衰竭、肺部感染、上消化道出血等并发症发病率方面两组患者之间无统计学差异（P＞0.05）.结论 肝门部胆管癌尤其是行根治性手术的患者术后并发症发病率高,胆瘘和感染是其最常见的并发症.
- 史宪杰吕少诚梁雨荣何蕾陈明易王宏光张文智董家鸿
- 关键词：肝门部胆管癌手术后并发症发病率
- 肝胆外科研究生指导中不同教学方式的探讨被引量：6
- 2018年
- 目的探讨科学类学位与专业类学位研究生不同指导方式的可行性和现实意义。方法结合目前国内外科学研究生教学改革的成果，随机选取2014年9月至2017年4月在解放军总医院肝胆外科学习的26名硕士研究生作为研究对象，对每位研究生的学位类型、临床实践和实验时间以及科研情况等进行分析研究。结果科学类研究生平均实验时间比专业类研究生多出约一倍[（21．0±1．6）比（11．0±3．5）个月]，而专业类研究生则更偏重于临床工作[（20．0±2．1）比（12．0±2．4）个月]，两者比较差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。在临床基础操作合格率方面，专业类研究生明显优于科学类研究生（85．7％比75．0％，P〈0．05）。结论不同教学方法在肝胆外科研究生教学实践方面的成果显著，但外科研究生的培养最终应以解决临床问题为根本目标。
- 梁雨荣顾万清
- 关键词：外科学肝胆外科教学方法
