吕少诚
- 作品数：189 被引量：639H指数：13
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学石油与天然气工程生物学更多>>
- 肝移植术后的早期肠内营养支持治疗：附86例报告被引量：7
- 2012年
- 目的探讨肝移植术后早期肠内营养支持治疗方案及其效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年10月86例行早期肠内营养支持治疗的肝移植患者的临床资料。所有患者均于术后第一天拔除胃管，并逐步过渡到正常饮食。同期术后行肠外营养支持并逐步过渡到正常饮食的患者作为对照组（n=112）。将两组资料进行比较。结果肝移植术后早期肠内营养比肠外营养更有利于患者肝功能的恢复[第7天丙氨酸转氨酶（45．2±12．9）U／L，天冬氨酸转氨酶（40．2±9．4）U／L，P〈0．05）]，改善患者的营养状况[第7天白蛋白（35．6±2．5）g／L，P〈0．051，且早期肠内营养能减少住院费用，缩短住院时间[（14．2±3．4）d，P〈0．051。结论肝移植术后早期施行肠内营养能明显改善肝移植患者的预后，且安全可行。
- 吕少诚史宪杰梁雨荣顾万清何蕾纪文斌罗英徐明月
- 关键词：肝脏移植肠内营养肠外营养术后恢复
- 计算机辅助规划系统在肝门部胆管癌手术规划中的应用价值被引量：6
- 2015年
- 目的探讨计算机辅助手术规划系统在肝门部胆管癌术前手术规划中的应用价值。方法回顾性分析2013年1至12月期间解放军总医院实施的47例联合部分肝脏切除的肝门部胆管癌根治术患者的病例资料，根据其术前是否进行计算机辅助手术规划，将47例患者分为两组，即经计算机辅助手术规划组（CASP）和未经计算机辅助手术规划组（WCASP），统计两组患者的术前相关检查、术前预案、实际手术情况及术后并发症发生情况，并比较两组患者间的差异是否具有统计学意义。结果CASP组的平均手术时间为（6．5±1．3）h，术中平均出血量为（672．0±214．3）ml；WCASP组的平均手术时间为（7．9±2．9）h，术中平均出血量为（870．0±330．1）ml。经统计学分析，两组间平均手术时间的差异有统计学意义（P：0．028）；两组间术中平均出血量的差异亦有统计学意义（P=0．016）。CASP组患者术中的首次送检阴性率高于WCASP组，且两组间的差异有统计学意义（P=0．043）。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P=0．419）。结论计算机辅助手术规划系统可辅助设计最优化的手术方案，在肝门部胆管癌的术前手术规划中具有较好的应用价值。
- 李会星史宪杰梁雨荣何蕾陈明易王宏光吕少诚王学栋孟翔飞
- 关键词：胆管肿瘤肝脏切除手术规划
- 肝移植围手术期腹腔与胸腔感染病原学分析被引量：2
- 2019年
- 目的探究肝移植术后腹、胸腔感染常见病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科2011年1月至2017年12月343例行同种异体原位肝移植术受者临床资料,分析围手术期腹腔和胸腔感染情况、常见病原菌及耐药情况。腹、胸腔感染常见病原菌分布比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 343例肝移植受者中,围手术期48例单独发生腹腔感染,61例单独发生胸腔感染,10例同时发生腹、胸腔感染,15例因感染导致死亡。发生腹腔感染的受者腹腔引流液共培养出106株病原菌,屎肠球菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌为最常见的病原菌,分别占19.8%(21/106)、15.1%(16/106)和11.3%(12/106)。发生胸腔感染的受者胸腔引流液共培养出99株病原菌,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为最常见的病原菌,分别占26.3%(26/99)、18.2%(18/99)和17.2%(17/99)。腹、胸腔感染常见病原菌(鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌)感染分布差距均有统计学意义(χ~2=3.92、135.62、162.14、11.09和6.81,P均<0.05)。药敏试验结果示鲍曼不动杆菌对青霉素类、喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素均已耐药(>90%),仅对替加环素较为敏感(27%);铜绿假单胞菌对碳青霉烯类和替加环素耐药率最低(11%);肺炎克雷伯菌对阿米卡星和替加环素耐药率最低(6%);革兰阳性球菌(屎肠球菌和溶血葡萄球菌)对替考拉宁、万古霉素和替加环素最为敏感;真菌对氟康唑最敏感。结论肝移植术后围手术期腹、胸腔感染发生率均较高,且病原学分布各有特点,术后应积极反复进行相关病原学检查,并根据药敏试验结果合理使用抗生素。
- 潘冰吕少诚赵昕张志华李平李立新郎韧贺强
- 关键词：肝移植围手术期腹腔感染胸腔感染
- 肝移植术后早期肺部鼻疽奴卡菌感染一例
- 2020年
- 奴卡菌是一种革兰和抗酸染色均为阳性的需氧丝状细菌[1]。目前已发现100余种奴卡菌,已知其中4种可使人和动物致病,即星形奴卡菌(约占90%)、巴西奴卡菌(约占7%)、豚鼠奴卡菌(约占3%)和鼻疽奴卡菌[2]。1888年法国兽医Edmond Nocard首次从牛身上分离到奴卡菌,次年被命名为鼻疽奴卡菌[3],其广泛分布于土壤和腐物中,可经呼吸道、皮肤或伤口侵入人体,引起局部感染,并可经血循环播散至脑、肾和脾等器官。恶性肿瘤、器官移植及消耗性疾病患者长时间应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂或抗癌药物致身体免疫功能失调、抵抗力低下时,鼻疽奴卡菌可成为条件致病菌,并可产生肺组织弥漫性炎性浸润[4]。鼻疽奴卡菌感染非常少见,临床表现缺乏特异性,易误诊;且对多种抗生素耐药,通常只对复方磺胺甲噁唑、阿米卡星、米诺环素和亚胺培南等少数抗生素具有较高的敏感性[5]。本研究回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科1例肝移植术后出现肺部鼻疽奴卡菌感染受者的诊治经过,现报道如下。
- 王芳菲吕少诚贺强
- 关键词：肝移植肺部感染
- 胰腺中段切除术治疗胰腺良性肿瘤的适应证与并发症(附26例)被引量：5
- 2014年
- 目的讨论胰腺中段切除术治疗胰腺中段良性肿瘤的优点和术后并发症。方法回顾性分析2008年1月-2012年9月本科实行的胰腺中段切除术病例26例。结果26例病人行胰腺中段切除、胰肠Roux—en—Y吻合。手术时间（150．6±40．3）min，术中出血（180．7±68．5）ml，保留远端胰腺长度平均为（6．5±1．7）cm。术后病理诊断均为良性病变。术后住院时间（24．4±15．3）d。术后出现胰瘘12例（46．1％），均为A级，行保守治疗后均痊愈。1例术后发生腹腔内大出血导致死亡。术后随访3—18个月，肿瘤无复发情况，1例外分泌功能受损，1例新发糖尿病，无糖尿病病情加重病例。结论胰腺中段切除术是治疗胰腺颈部及体部良性和低度恶性肿瘤较为安全的手术方式，可以更多地保存病人的胰腺内、外分泌功能，提高了病人术后的生活质量。
- 路辉史宪杰万涛徐明月吕少诚李会星张雯雯
- 关键词：胰腺中段切除术胰腺肿瘤适应证并发症
- 腹腔镜与开腹胰体尾切除术的临床对比研究
- 目的：本研究旨在探讨腹腔镜胰体尾切除术(Laparoscopic DistalPancreatectomy，LDP)的安全性、可行性以及其与开腹胰体尾切除术(OpenDistal Pancreatectomy，ODP)相...
- 吕少诚
- 关键词：腹腔镜胰体尾切除术手术治疗并发症凝血指标
- 文献传递
- 结肠下区肠系膜上动脉优先入路在可切除胰头癌外科治疗中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的探讨结肠下区肠系膜上动脉优先入路在可切除胰头癌外科治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月间首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科79例行根治性胰十二指肠切除术(PD)的可切除胰头癌患者的临床资料,根据手术入路方式分为动脉优先入路组(动脉优先组,48例)和常规入路组(常规组,31例)。动脉优先组为在结肠下区先探查肠系膜上动脉,判断肿瘤可切除后切断肿瘤血供,再切除肿瘤,并常规吻合。常规组行传统的根治性PD。观察两组患者手术时间、术中出血量、术中输血情况、淋巴结转移、淋巴结清扫个数、切除标准、肿瘤长径、肿瘤分化程度、术后并发症(胰瘘、胃排空障碍、腹腔出血、胆瘘、腹泻等)发生情况、术后住院时间及术后化疗情况。采用门诊和(或)电话方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2021年3月。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果与常规组比较,动脉优先组患者的术中出血量明显减少(400 ml比600 ml,P=0.005),术中输血率明显下降(39.6%比64.5%,P=0.030),淋巴结清扫个数明显增加(19个比13个,P=0.024),R0切除率明显提高(83.3%比58.1%,P=0.013),但腹泻发生率明显增加(39.6%比16.1%,P=0.027),差异均有统计学意义。动脉优先组和常规组的中位生存时间均为19个月,1、2、3年总体生存率分别为72.0%、39.5%、28.5%和64.1%、33.7%、15.4%,无瘤中位生存时间为15个月和12个月,差异均无统计学意义,但动脉优先组患者的1、2、3年无瘤生存率明显提高(61.2%、39.5%、25.9%比46.0%、21.3%、7.1%,P=0.042),差异有统计学意义。结论结肠下区肠系膜上动脉优先入路可提高R0切除率,延长患者术后生存时间,减少复发,改善患者预后。
- 王芳菲朱继巧吕少诚赵昕李立新贺强
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术
- 胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗被引量：3
- 2013年
- 目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2008年1月-2012年7月间56例本院胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,男性15例,女性41例,男女比例为1:2.73,其中浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤22例,黏液性囊腺瘤癌6例,导管内乳头状囊腺瘤3例和乳头状囊腺瘤癌1例,实性假乳头状瘤12例。结果所有患者均经手术治疗,胰十二指肠切除术13例,胰腺肿瘤节段切除术4例,1例因肿瘤侵及周围脏器及大血管行胃空肠及胆肠吻合术,1例行胰腺钩突部肿瘤切除、部分十二指肠空肠切除、十二指肠空肠吻合术,胰腺肿瘤局部切除术3例,胰体尾切除术18例,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术8例,腹腔镜胰体尾加脾切除2例,腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术6例。本组无围手术期死亡,腹腔感染2例,胃排空障碍3例,胰瘘4例,胆漏2例,均经保守治疗痊愈。结论 B超、CT和MRI是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法,具体手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身情况综合考虑。
- 徐明月史宪杰万涛王宏光王彦斌张文智吕少诚张雯雯
- 关键词：胰腺肿瘤浆液性肿瘤黏液性肿瘤导管内乳头状瘤实性假乳头状瘤
- 耐甲氧西林葡萄球菌在肝移植术后的感染特点和耐药性分析
- 吕少诚贺强樊华赵昕李立新武峤郎韧李先亮
- 胆道梗阻大鼠胆肠吻合术模型的建立及意义
- 2016年
- 胆肠吻合是胆道外科常用的术式之一[1],由于术后失去Oddi括约肌的功能,会引起吻合口狭窄甚至癌变.本实验旨在建立大鼠的胆肠吻合术模型,为后续相关研究奠定基础.
- 吕少诚李会星李文杰张爱群李崇辉葛新兰顾万清史宪杰
- 关键词：胆肠吻合术胆道梗阻ODDI括约肌吻合口狭窄胆道外科
