贺强
- 作品数：310 被引量：788H指数：12
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术石油与天然气工程更多>>
- 肝移植患者术后并发卡氏肺囊虫肺炎行无创正压通气的护理被引量：7
- 2017年
- 目的讨肝移植术后合并发生卡氏肺孢子虫肺炎患者护理。方法顾性分析本中心4例肝移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理对策。结果 1例患者患急性呼吸窘迫综合征,给予经口气管插管接呼吸机辅助通气,拔管后给予无创呼吸机序贯治疗。1例给予无创呼吸机辅助通气,低氧血症难以控制,给予经口气管插管接呼吸机辅助通气。2例患者无创正压通气,4例患者全部治愈。结论肝移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者病情较重,死亡率较高,通过严密病情观察,及时精准的用药管理、专业的无创正压通气、严格的消毒隔离、合理的营养等措施,可有效减轻感染后的症状,促进患者康复。
- 王苑蔺建宇樊华贺强董红锰
- 关键词：肝移植卡氏肺囊虫肺炎无创正压通气护理
- 同种异体肝移植术后肺部感染的诊疗分析
- 白纯吕少诚贺强李先亮
- 肝移植术后耐甲氧西林葡萄球菌感染的病原学特点和耐药性分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨肝移植术后耐甲氧西林葡萄球菌感染的病原学和耐药性特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科2011年1月-2016年4月170例行同种异体肝移植患者的临床资料，统计分析其术后发生耐甲氧西林葡萄球菌感染的发病率、病原学特点、分布情况和耐药性特点。结果本组资料中共有23例肝移植患者术后发生耐甲氧西林葡萄球菌感染，其感染发病率为13．53％（23／170）。23例患者中共分离出耐甲氧西林葡萄球菌27株，其中腹腔引流液标本中20株，占74．07％（20／27），最常见的菌种为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌，分别占29．63％（8／27）、22．22％（6／27）和14．81％（4／27）。药敏结果提示，耐甲氧西林葡萄球菌对青霉素、苯唑西林及甲氧西林类抗生素已经完全耐药；对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素也已广泛耐药，耐药率分别为63％（15／24）、63％（15／24）和58％（14／24）；对替考拉宁、万古霉素、利奈唑烷最为敏感，尚未检出耐药菌。结论耐甲氧西林葡萄球菌是肝移植术后常见的感染病原菌之一。常规预防性抗生素对此类病原菌治疗无效，替考拉宁、万古霉素和利奈唑烷可作为治疗首选。
- 吕少诚李立新武峤郎韧李先亮樊华赵昕贺强
- 关键词：肝移植病原菌耐药性
- 联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯胰腺癌的临床疗效被引量：8
- 2019年
- 目的探讨联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯胰腺癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年1月至2016年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的9例行联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术胰腺癌患者的临床病理资料;男4例,女5例;中位年龄为60岁,年龄范围为53~78岁。9例患者术前评估均合并有门静脉和(或)肠系膜上静脉、脾静脉或汇合部受侵犯,属可能切除胰腺癌,手术完整切除肿瘤组织及受侵犯门静脉系统血管,再行血管和消化道重建。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者术后生存情况,随访时间截至2018年10月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)术中情况:9例患者均顺利完成联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术,其中因胰头癌行胰十二指肠切除中胰颈切缘阳性行全胰十二指肠切除术1例,胰头癌门静脉系统受累同时合并胰体尾部萎缩3例,胰颈体部肿瘤侵犯门静脉系统5例。9例患者手术时间为(573±19)min,门静脉阻断时间为(21±4)min,术中出血量为(717±33)mL。(2)术后情况:9例患者中,4例发生术后并发症,其中Ⅰ级并发症2例,Ⅱ级并发症2例,无Ⅲ级及其以上并发症,无门静脉系统重建后吻合口狭窄及血栓形成,上述围术期并发症均经保守治疗后痊愈。9例患者术后住院时间为17d(10~25d)。9例患者术后禁食禁水时期采用皮下注射胰岛素控制血糖,恢复糖尿病半流质饮食后予以3餐前速效胰岛素联合长效胰岛素睡前皮下注射,胰岛素需要量为24~36U/d,患者餐后血糖为8~11mmol/L,未出现难以控制高血糖及长期应用胰岛素泵患者。9例患者口服胰酶制剂替�
- 武峤郎韧樊华李先亮李立新潘飞吕少诚许文犁范顺利贺强
- 关键词：胰腺癌血管置换
- 急诊肝移植治疗暴发性肝功能衰竭四例被引量：3
- 2005年
- 目的总结暴发性肝功能衰竭实施紧急肝移植的经验。方法回顾性分析4例接受紧急肝移植的暴发性肝功能衰竭患者的临床资料。结果4例患者于术后12～48h神志恢复清醒,无手术并发症,术后有2例各发生急性排斥反应1次,经治疗逆转。4例患者均存活至今,肝功能良好,患者分别存活38、17、11及7个月,3例恢复工作。结论紧急肝移植是治疗暴发性肝功能衰竭的有效手段;围手术期的正确处理及手术时机的选择是提高紧急肝移植成功率的关键之一。
- 贺强陈大志郎韧金中奎吴天鸣高志刚李宁
- 关键词：暴发性肝功能衰竭肝移植治疗急诊急性排斥反应手术并发症存活
- 28例重症急性胰腺炎患者早期液体复苏效果分析被引量：8
- 2008年
- 重症急性胰腺炎（SAP）病情进展快、并发症多、病死率高，早期恰当处理能有效改善其病程进展，减少多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。对我科收治的28例SAP患者治疗效果进行分析，报告如下。
- 赵昕李鹏樊华寇建涛金中奎郎韧谢德红吴天鸣贺强陈大志
- 关键词：胰腺炎急性重症急性呼吸窘迫综合征肾功能衰竭急性
- 异体血管置换技术在合并血管侵犯的胰腺癌根治性手术中的应用被引量：15
- 2018年
- 目的探讨异体血管置换技术在合并血管侵犯的胰腺癌根治性手术中的应用价值。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科收治的33例伴有血管侵犯的胰腺癌患者资料，男性14例，女性19例；年龄（62.5±10.6）岁（范围：35-78岁）。所有患者均接受联合异体血管置换的胰腺癌根治性手术，依据肿瘤具体位置决定具体手术方式，依据肿瘤侵犯静脉的类型和位置选用不同种类的异体血管进行置换。对于单独侵犯一支血管的患者，置换血管选用异体相匹配血管；对于侵犯静脉汇合部的患者，置换血管选用异体髂静脉分叉＂Y＂形血管。术后对患者进行电话随访联合门诊复查。结果本组33例患者均顺利完成手术，行联合异体血管置换的根治性胰十二指肠切除术28例，行联合血管置换的全胰十二指肠切除术5例。术后病理学检查结果证实均为胰腺癌且达到R0切除：肿瘤侵犯肠系膜上静脉、门静脉和脾静脉汇合处16例，单独侵犯肠系膜上静脉12例，单独侵犯门静脉5例。本组患者均顺利出院，无围手术期死亡患者，无发生移植血管相关并发症患者。术后发生并发症6例，发生率为18.2%，其中胰瘘2例，发生率为6.1%，均为生化瘘。术后32例患者获得随访，随访率为96.9%。术后中位生存时间为14.6个月。术后6个月、1年和2年患者的总体生存率分别为75.6%、37.6%和27.4%。结论异体血管置换技术应用于伴有血管侵犯的胰腺癌患者的手术对于提高患者的R0切除率，改善患者预后具有积极意义。
- 吕少诚贺强郎韧李立新樊华李先亮张志华潘冰
- 关键词：胰腺肿瘤外科手术血管置换根治性手术
- 肝移植术中不留置T型管指征的探讨
- 2008年
- 目的探讨肝移植术中不留置T型管，以降低与T管相关胆道并发症的发生率。方法对2004年1月至2006年10月的肝移植患者进行前瞻性临床研究。在此期间内符合指征未留置T管的患者102例，观察本组患者胆道并发症的发生率。结果本组患者均随访6个月以上。胆道并发症的发生率是4．9％（5／102），其中3例为肝内胆管多发性狭窄，均行再次肝移植；2例为肝总管非吻合口狭窄，经ERCP行球囊扩张并放置胆道内支撑管3个月后治愈。结论对符合指征的肝移植患者术中不留置T管是安全的，可避免T管相关并发症，降低胆道总体并发症的发生率。
- 郎韧陈大志贺强金中奎韩东冬寇建涛樊华
- 关键词：肝移植手术后并发症胆道T型管
- 胆道手术后脓毒症的危险因素分析及治疗被引量：4
- 2011年
- 目的探讨胆道手术后脓毒症危险因素及诊治效果。方法回顾性分析307例胆道术后患者资料,按诊断标准和排除标准将其分为脓毒症组与非脓毒症组。比较两组在年龄、糖尿病、术前胆道感染、肿瘤、术前胆道梗阻时间>2周、入住ICU、深静脉置管、胆肠吻合术、术后早期单一脏器功能不全、术后留置T管的差异,应用单因素及非条件logistic回归分析危险因素。结果 21例脓毒症患者发病时间平均在术后(10.1±5.6)d,单因素分析显示,两组在糖尿病、肿瘤、胆肠吻合术、入住ICU、深静脉置管、术前梗阻时间>2周差异有统计学意义;logistic回归分析糖尿病、胆肠吻合术为胆道术后脓毒症发生的相关危险因素;21例脓毒症患者经及时清除或引流感染灶及针对性应用抗菌药物治疗均顺利康复。结论糖尿病、胆肠吻合术是胆道术后发生脓毒症的相关危险因素,对这类患者应尽可能避免长期滞留ICU或留置深静脉导管并采取预防脓毒症的措施,一旦发生脓毒症应及时清除或引流感染灶并针对性应用抗菌药物治疗;胆道手术后脓毒症患者预后良好。
- 赵昕王明锋张栋金中奎吴天鸣郎韧贺强陈大志
- 关键词：脓毒症胆道手术胆肠吻合术糖尿病
- 新微血管侵犯病理分级标准对判断肝癌肝移植术后预后的价值被引量：4
- 2021年
- 目的探讨影响肝癌肝移植术后远期预后的危险因素,评价中华医学会新微血管侵犯病理分级标准的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月期间于笔者所在医院行肝移植手术的112例肝癌患者的临床病理学及随访资料,通过Cox比例风险回归模型分析预后相关的危险因素。结果本组患者获访112例,术后随访时间12~60个月、(28.3±13.5)个月。中位生存时间为38个月。Cox比例风险回归模型结果提示,术前Child分级和新微血管侵犯分级是影响预后的独立危险因素(P<0.05),术前Child分级、MVI分级越高,患者的预后越差。结论中华医学会新微血管侵犯病理分级标准影响肝癌肝移植患者的预后,对肝癌肝移植患者的预后具有良好的预测价值。
- 刘荣军武峤张兴茂樊华贺强
- 关键词：肝癌肝移植预后因素
