李立新
- 作品数：96 被引量：317H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术化学工程更多>>
- 腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用被引量：8
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用价值。方法腹腔镜下肝切除、肝囊肿开窗及复杂胆囊切除等手术156例,手术中应用腹腔镜超声进行辅助检查,了解手术解剖入路结构及肿瘤分期。结果在19例肝切除及39例肝囊肿开窗手术中,腹腔镜超声在手术中标示重要肝内及肝外管道的走向及指导切除,在15例复杂胆囊切除中指导精确定位及进一步辨别可疑恶性占位。结论腹腔镜超声能够在腹腔镜肝胆外科手术中进行准确定位、指导治疗,对解决腹腔镜手术中外科医生触觉反馈减弱问题,提高手术效果有一定临床价值。
- 谢德红陈大志李鹏李立新樊华贺强
- 关键词：腹腔镜超声肝胆手术
- 同种异体肝移植术后感染的常见病原菌分析被引量：5
- 2017年
- 自1963年美国医生Starzl首次将肝移植术用于临床以来，目前肝移植已成为治疗终末期肝病和部分肝癌患者的重要手段。患者术后1年生存率超过90％，5年生存率达60％～85％。由于手术创伤大，加之围手术期大量激素和免疫抑制药物的应用，术后感染一直是肝移植术后最常见的并发症之一。
- 李先亮吕少诚郎韧李立新樊华马军朱继巧贺强
- 关键词：同种异体肝移植术后感染病原菌分析免疫抑制药物终末期肝病
- 微血管侵犯对原发性肝细胞癌肝移植术预后的影响被引量：1
- 2019年
- 目的:评价原发性肝细胞癌患者行肝移植术的预后情况,并分析微血管侵犯对患者远期预后的影响。方法:回顾性分析北京朝阳医院2013年1月至2017年12月298例行同种异体肝移植术患者的临床资料,依据患者术后病理情况筛选出原发性肝细胞癌患者112例,并分为微血管侵犯组52例和对照组54例。依据随访结果评价微血管侵犯对患者远期预后的影响。结果:106例患者获得随访,随访率为94.6%。获得随访患者的总体1年、3年、5年生存率分别为83.0%、74.4%和59.8%,中位生存时间是50.7个月。微血管侵犯组患者的1年、3年、5年生存率分别为69.2%、53.7%和21.7%,中位生存时间是33.0个月,对照组患者的1年、3年、5年生存率分别为96.3%、92.5%和92.5%,中位生存时间是64.5个月。患者的术前AFP水平越高,肿瘤的直径越大,分化程度越低,越容易发生微血管侵犯。结论:存在微血管侵犯的原发性肝细胞癌患者,肝移植术后的远期预后差。患者的微血管侵犯分级越高,远期预后越差。
- 吕少诚潘冰李立新郎韧贺强
- 关键词：肝移植原发性肝细胞癌预后
- 不同低温冷藏保存液对大鼠离体腹主动脉血管功能及结构的影响被引量：2
- 2020年
- 目的研究不同低温保存液对大鼠离体腹主动脉血管功能及结构的影响。方法选取成年SD大鼠腹主动脉作为研究对象,分别用威斯康星大学保存液(University of Wisconsin solution,UW)、组氨酸色氨酸酮戊二酸酯(histidine-tryptophanketoglutarate solution,HTK),0.9%氯化钠注射液(normal saline,NS)及乳酸钠林格氏液(Ringer's solution,RS)作为保存剂于4℃冰箱中冷藏保存,用离体血管张力测定实验检测血管功能,MTT比色法检测血管组织剩余细胞活性,病理切片评估血管骨架情况,病原学培养评估其安全性。结果1)病原学培养结果:保存1个月内,仅RS组细菌培养阳性,保存3个月后,各组均培养出细菌。2)组织病理结果:保存1个月内,各组血管管壁各层结构均逐渐退变,各保存组间变化无明显差异;保存3个月时,NS组和RS组血管退变最为明显,胶原纤维及弹性纤维可见溶解断裂现象。3)MTT实验结果:保存3 d内,各保存组效果相当(P>0.05);保存14~30 d,UW组保存效果优于其他三组(P<0.05);保存30 d后,各组保存效果均明显下降,差异无统计学意义(P>0.05)。4)张力实验结果:保存3 d内,NS组保存效果最佳(P<0.05);保存7~14 d,UW组与HTK组保存效果相当(P>0.05),均优于另外两组(P<0.05);保存14 d后,UW组保存效果最佳(P<0.05)。结论1个月内各组保存液均能较好地保存离体血管骨架结构,但UW液能更好地保存离体血管细胞活性和收缩功能。
- 任章勇吕少诚曹迪李立新贺强
- 关键词：同种异体血管血管功能
- 腹腔镜肝癌切除术技术评价被引量：5
- 2012年
- 自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,随着腹腔镜肝脏手术经验、操作技术的提高,新的腹腔镜设备的出现,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy)正在被更多应用于原发性肝癌治疗中,并显示出良好的疗效[1].很多临床资料显示腹腔镜肝癌切除术较开放性手术有很多优点如具有腹壁切口小,术后疼痛轻,可以早期下床活动,对肠道功能影响小,提高了生活质量.同时由于局部创伤小,对肝脏的挤压也较轻,减少了手术中的肿瘤种植,术中肿瘤血运转移或种植转移的机会也相对减少[2].尤为重要的是腹腔镜肝切除术后对免疫功能影响较小,加快了患者的手术后恢复.由于腹腔镜肝切除术中能够获得更加清晰的视野,因此就可以对肝门结构与肝实质断面进行精细解剖分离,减少了误损伤和出血.然而由于肝脏手术的特殊性和传统腹腔镜的局限性,腹腔镜肝切除尤其是完全腹腔镜下的广泛肝切除仍被认为是难度大、风险高的手术,有一定的死亡率和并发症发生率.当然随着机器人辅助腹腔镜技术如达芬奇手术系统的出现为腹腔镜技术带来一次革新[3],在肝脏外科中的应用可能会对腹腔镜的局限性有所弥补.本文就腹腔镜肝癌切除术的操作技术特点及疗效进行综述评价.
- 李立新贺强
- 关键词：肝癌入肝血流门脉系统第二肝门肝脏解剖
- 肝癌肝移植术后雷帕霉素与普乐可复为主免疫抑制治疗结果初探被引量：1
- 2008年
- 目的探讨肝癌肝移植手术后使用雷帕霉素（rapamycin，RPM）与普乐可复为主的免疫抑制治疗是否有助于防止肝癌的复发与转移。方法2004年1月至2005年1月期间19例肝癌行肝移植病人（米兰标准6例，扩大米兰标准13例）随机选取其中10位病人作为治疗组（米兰标准2例，扩大米兰标准8例）手术后使用雷帕霉素与普乐可复为主免疫抑制治疗，9例（米兰标准1例，扩大米兰标准8例），采用普乐可复为主的肝癌肝移植病人作为对照组，比较两组肝癌病人的累计生存率和累计无瘤生存率，并长期随访了解其复发转移情况。结果肝癌病人肝移植术后生存时间及复发转移情况：至该文报告时，治疗组无死亡病例，仍存活10例，其中无瘤生存9例，带瘤生存1例；对照组死亡1例，仍存活8例，其中无瘤生存5例，带瘤生存3例。两组经检验差异有显著性。结论雷帕霉素可能有助于预防肝癌肝脏移植术后的转移与复发。
- 李立新贺强陈大志樊华郎韧金中奎李鹏寇建涛吴天明谢德宏
- 关键词：肝移植肝癌雷帕霉素
- 肝细胞癌表观遗传学改变和重编程被引量：1
- 2010年
- 肝细胞癌是世界范围内常见的恶性肿瘤。研究表明，由遗传学和表观遗传学改变引起的细胞恶性改变是肿瘤发生的重要原因。近年来，人们发现表观遗传学异常在肿瘤的发生、发展过程中也起到非常重要的作用。表观遗传修饰主要包括组蛋白乙酰化和DNA甲基化，组蛋白乙酰化和DNA低甲基化可促进基因表达，反之，则可抑制基因表达。在肝细胞癌的发生发展过程中，抑癌基因的甲基化特别是高甲基化起着重要作用，与肝细胞癌的形成有密切关系。肝癌的表观遗传学研究对肝癌的早期诊断和病情预后的监测及其防治具有重要意义。
- 李立新贺强陈大志
- 关键词：肝细胞癌表观遗传
- 肝移植术后缺血型胆道病变的再移植治疗策略
- 2007年
- 目的探讨肝移植术后缺血型胆道病变的再移植的指征、手术时机的选择及免疫治疗策略。方法回顾性分析我中心自1999年7月至2007年2月10例肝移植术后缺血型胆道病变再移植治疗的病例。供肝植入均采用改良背驮式原位肝移植术,手术当天及第四天给予IL-2受体拮抗剂(舒莱),术中不用激素冲击,术后采用他克莫司(FK506),麦考酚酸酯(MMF)和激素(Pred)的常规三联或FK506和MMF两联免疫抑制治疗方案。结果10例病人中8例术后肝功能恢复良好,顺利痊愈出院,最长已存活42个月。2例死亡,分别于术后34、69 d死于严重的混合感染。术前MELD小于25分的7例患者无一例死亡,术前MELD大于25分的3例患者中2例死亡。结论肝移植术后发生缺血型胆道病变行再次肝移植是有效的治疗方法。术前对患者病情的准确评估,尽可能在MELD评分小于25分时进行再次肝移植治疗,有助于提高再移植的疗效。
- 樊华陈大志贺强郎韧秦建民韩东冬寇建涛金中奎李立新
- 关键词：肝移植缺血型胆道病变MELD评分
- 胆囊管闭塞的危险因素与腹腔镜胆囊切除术中旷置残端的处理策略被引量：9
- 2012年
- 目的探讨腹控镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy，LC）术中胆囊管闭塞的危险因素及术中旷置残端的处理策略。方法对2008年2月至2010年4月期间28例LC术中胆囊三角解剖不清的病例予以逆行分离胆囊至壶腹部并横断，取出胆囊及结石。术中超声确认胆囊管、胆总管无残留结石后，旷置胆囊管残端、留置腹腔引流管，观察术后经过和预后。结果所有患者均治愈，无胆漏、黄疸、出血等并发症，于术后2～4d拔管出院。经单因素分析结果提示Calot三角粘连、胆囊萎缩、急性发病（≤2周）、颈部结石嵌顿、胆囊壁厚（≥5mm）、白胆汁是胆囊管闭塞的危险因素。多因素分析显示，Calot三角粘连、急性发病（≤2周）、白胆汁是胆囊管闭塞的独立危险因素。结论LC术中遇急性发病、胆囊三角致密粘连、术中白胆汁的病例时，通过术中超声确认胆囊管闭塞、无残留结石后，旷置胆囊管残端、留置引流管，避免中转开腹手术是安全可行的。
- 朱继巧樊华贺强韩东冬寇建涛李立新金中奎李先亮潘飞吴天鸣陈大志
- 关键词：腹腔镜胆囊切除旷置术术中超声
- 原发性肝癌肝移植患者预后评价及相关影响因素分析被引量：31
- 2019年
- 目的评价原发性肝癌患者行肝移植的预后情况,并分析其预后相关的影响因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2013年1月至2017年12月298例行同种异体肝移植患者资料,依据纳入和排除标准最终入选121例,其中男性108例,女性13例,年龄31~70(52.7±8.7)岁。收集和分析患者病历资料并随访预后情况。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用log-rank检验。多因素Cox回归分析预后影响因素。结果121例原发性肝癌肝移植患者围手术期死亡5例(4.1%)。截止随访结束,共115例(95.0%)患者获得随访。获得随访的患者术后1、2、3年生存率分别为81.0%、74.6%和70.2%,中位生存时间是41.5个月。多因素分析显示,术前Child分级(RR=3.028,95%CI:1.625~5.643)和微血管侵犯(RR=7.165,95%CI:2.237~22.951)是原发性肝癌肝移植患者预后的独立危险因素。术前Child分级越高患者预后越差,微血管侵犯的患者预后较差。结论原发性肝癌患者行肝移植预后较好。术前Child分级和有微血管侵犯是原发性肝癌肝移植患者预后的独立危险因素。
- 吕少诚潘冰李立新郎韧李先亮樊华李平贺强
- 关键词：肝移植肝肿瘤预后
