李先亮
- 作品数：119 被引量：385H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金首都医科大学校长研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学自动化与计算机技术更多>>
- 硬化型肝癌靶向治疗的目标与应用进展被引量：3
- 2011年
- 肝细胞癌（HCC）常伴有肝硬化并影响患者的并发症和死亡率，给临床管理带来困难。HCC治疗的重大突破是分子靶向治疗的进展。其中，索拉菲尼，一个Raf激酶抑制剂和抗血管生成的药物，显示了很好的生存优势，也证明了靶向治疗的有效性。几个正在进行的联合药物临床试验也显示了令人鼓舞的结果。将来运用高科技手段，可能会发现新的化学药物和肿瘤基因。最终，基于基因组的研究和对药物的反应性，可以将HCC进行分子水平的分类以及提供更加个体化的治疗方案。尽管如此，外科手术还是治疗硬化性肝癌首选的治疗方案。
- 李先亮陈大志
- 关键词：肝细胞癌肝硬化分子靶向治疗
- 受体相关肝移植术后乙肝复发的危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的本研究旨在探讨影响受体相关肝移植术后乙肝复发的危险因素。方法回顾性搜集、随访、分析北京朝阳医院2013—2019年7年中连续320例有乙肝病史并行肝移植手术治疗的患者的临床资料,搜集可能与乙肝复发有关的围术期参数,并对可能影响患者术后乙肝复发的危险因素进行分析。结果在320例患者中,原发疾病为乙肝所致肝恶性肿瘤患者178例,乙肝所致肝功能衰竭患者84例,乙肝肝硬化失代偿期患者58例。截止随访日期,共有25例患者发生乙肝复发,总体复发率为7.8%。患者的平均复发时间为19.7个月,术后1、3、5年乙肝复发率分别为3.0%、10.5%、11.5%。良性疾病和恶性肿瘤患者的1、3、5年乙肝复发率分别为0%、3.9%、3.9%和5.5%、16.6%、18.6%(P=0.001)。多因素分析显示,受体病因(RR=3.639,95%CI:1.138~11.637)、乙肝DNA复制量(RR=2.180,95%CI:1.362~3.489)和乙肝治疗史(RR=6.011,95%CI:1.769~20.421)是影响移植术后乙肝复发的独立危险因素。结论肝移植术后乙肝复发与其原发疾病、病毒复制活跃程度及术前抗病毒治疗有关,原发病为肝恶性肿瘤、乙肝DNA复制量高和既往未治疗乙肝的肝移植受体,术后乙肝复发的风险较高。
- 贾亚男李瀚吕少诚朱继巧许文犁李先亮贺强
- 关键词：肝移植乙型病毒性肝炎复发
- 肝移植术后免疫耐受相关研究进展被引量：3
- 2019年
- 肝移植是目前公认的治疗终末期肝病的最有效措施,而如何让移植受者获得免疫耐受状态则是肝移植科医师追求的最终目标。了解最新的国际多中心临床经验以及相关基础研究结果,有助于我们更深入地认识免疫耐受,从而为移植受者制定更加妥善的治疗方案。本文综合国际核心期刊报道的内容,从临床免疫耐受的可行性、免疫耐受的诱导和维持、免疫耐受诱导方案的制定及寻找合理的免疫状态的相关监测指标等方面作一综述,并对今后的研究方向作出展望。
- 许文犁郎韧李先亮贺强
- 关键词：肝移植免疫抑制免疫耐受移植免疫急性排斥反应树突状细胞
- Immutol诱导大鼠心脏移植物免疫耐受的研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨Immutol诱导大鼠心脏移植物产生免疫耐受的作用。方法建立大鼠腹腔异位心脏移植模型。将受体大鼠分成5组:空白对照组(n=6);DMSO组(n=6),使用二甲基亚砜(DMSO)给药至移植物停搏;Immutol组(n=6),使用Immutol给药至移植物停搏;环孢素(CsA)组(n=10),使用CsA给药20 d后停药;联合实验组(n=13),使用Immutol给药60 d后停药,CsA给药20 d后停药。观察各组大鼠心脏移植物的存活时间和病理学变化;检测各组大鼠血清白细胞介素(IL)-10、干扰素(IFN)-γ的含量,以及心脏组织的吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、纤维蛋白原样蛋白2(Fgl2)的信使核糖核酸(mRNA)表达情况。结果联合实验组心脏移植物可长期存活,存活时间>180 d,均可诱导产生免疫耐受。联合实验组术后39 d心脏移植物的病理评分明显低于CsA组(P<0.05)。联合实验组术后9、39 d血清IL-10和IFN-γ含量均明显高于CsA组(均为P<0.05),联合实验组IL-10和IFN-γ含量随时间延长逐渐升高。联合实验组术后39 d IDO和Fgl2 mRNA表达量明显高于CsA组(均为P<0.05),联合实验组术后IDO的mRNA表达量呈现逐渐升高的趋势。联合实验组术后180 d Fgl2的mRNA表达量明显高于术后9、39 d(均为P<0.05)。结论 Immutol联合CsA可有效抑制急性排斥反应发生,停药后可诱导移植物长期存活,产生免疫耐受。
- 杨龙李先亮刘焕业白纯李瀚朱继巧马军寇建涛贺强
- 关键词：吲哚胺2,3-双加氧酶心脏移植免疫耐受急性排斥反应环孢素
- FGL2介导CD8+调节性细胞在器官移植免疫耐受中的作用
- 目的:如何诱导移植物免疫耐受是我们长期研究的的目标,研究表明,调节性细胞,特别是CD8+调节性细胞在移植免疫耐受中起到了重要的作用,但是其具体机制还不完全清楚.我们通过前期研究,发现阻断CD40-CD40L信号通路,可以...
- 马军张铎贤董红锰李平韩东冬樊华李先亮贺强
- 肝移植治疗危重症肝性脑病肝昏迷的围术期经验探讨
- 刘焕业贺强李先亮
- 肝移植治疗肝昏迷的围手术期管理经验探讨被引量：1
- 2019年
- 目的分析肝移植治疗肝昏迷受者的疗效并总结围手术期管理的临床经验。方法回顾性分析行肝移植治疗的22例肝昏迷患者的临床资料。观察受者的围手术期情况,包括手术时间、供肝热缺血时间、冷缺血时间、术中受体无肝期、术中出血量、术中输血量,术后早期血药浓度,术后并发症发生情况。对受者生存情况以及预后影响因素进行分析。结果 22例受者的手术时间为8(6～12)h,供肝热缺血时间为4(2～6)min,冷缺血时间为7(5～10)h,术中受体无肝期为80(55～120)min,术中出血量为1 139(400～4 000)mL,术中输血量为1 440(0～3 600)mL。受者术后1周左右他克莫司(FK506)血药浓度波动于6～11 ng/mL。术后6例受者死亡,死亡原因分别为原发性移植肝无功能1例、严重感染2例、脑出血引起严重脑水肿1例、多器官功能衰竭2例。肝昏迷受者移植术后1个月和1年的生存率为82%和77%。结论肝移植能够显著提高肝昏迷受者的生存率。术前降血氨、术后控制感染、改善肾功能以及根据免疫状态制定精准个体化免疫抑制方案是提高生存率的关键。
- 刘焕业寇建涛马军朱继巧杨龙刘子希李先亮贺强
- 关键词：肝昏迷肝移植免疫状态肝衰竭他克莫司围手术期管理
- 肝移植急性排斥反应者外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T淋巴细胞的变化被引量：5
- 2011年
- 目的探讨良性终末期肝病患者肝移植术后外周血CD4^＋CD25^＋叉状头螺旋转录因子（Foxp3）^＋调节性T淋巴细胞在急性排斥反应期的变化及意义。方法2004年12月至2008年1月间，符合人选条件的良性终末期肝病患者共55例，按照术后是否发生急性排斥反应分为排斥组（14例）和无排斥组（41例）。肝移植术前用流式细胞仪检测患者外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T淋巴细胞占CD4^＋T淋巴细胞的百分率（简称CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞百分率），出院后1年内每隔3～6个月复查；发生急性排斥反应时，于治疗前和治疗缓解后（3～6个月）复查。比较两组患者外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞百分率的变化，对排斥组发生急性排斥反应时外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞百分率与排斥反应活动指数（RAI）的相关性进行统计学分析。结果肝移植术前，排斥组与无排斥组外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞百分率的差异无统计学意义（P〉0．05）。排斥组患者发生急性排斥反应时外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞百分率为（2．23±0．54）％，低于无排斥组的（2．99±0．86）％，差异有统计学意义（P〈0．01）。排斥组中，患者发生急性排斥反应时外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞百分率低于未发生急性排斥反应时的（3．67±0．70）％，差异有统计学意义（P〈（1．01）。排斥组患者发生急性排斥反应时外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞百分率与RAI呈负相关（r=-0．80，P〈0．01）。结论监测肝移植受者外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T淋巴细胞的变化，可辅助诊断急性排斥反廊及判断其严莺程度。
- 樊华贺强李立新金中奎郎韧韩东冬李先亮陈大志
- 关键词：肝移植调节性T淋巴细胞移植物排斥
- 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤免疫组织化学类型与病理学类型的Meta分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）免疫组织化学类型与病理学类型的关系。方法检索PubMed全文数据库公开发表的胰腺IPMN临床诊断和治疗的相关文献；检索文献发表时间至2011年6月30日。采用病例报告质量评估清单对纳入文献进行评分。对胰腺IPMN免疫组织化学类型与性别、病理学类型、肿瘤良恶性特征、形态学类犁进行相关性分析。二分类变量采用Pearson，检验，多变量相关性分析采用多元回归方程检验。结果共纳入13篇文献，质量评价得分为31-45分（满分50分），平均得分37分，获得经病理检查确诊的826例胰腺IPMN患者的资料。免疫组织化学分型共4型：（1）胃型患者363例，271例进行性别分析的患者中，男195例、女76例；中位年龄65．6岁。225例进行病理学分型的患者中，腺瘤146例、交界忖肿瘤34例、原位癌24例、浸润性癌21例。其中良性肿瘤占86．68％（293／338）。215例进行形态学分型的患者中，主胰管型34例、支胰管型151例、混合型30例。（2）肠型患者327例，269例进行性别分析的患者中，男184例、女85例；中位年龄64．5岁。262例进行病理学分型的患者中，腺瘤28例、交界性肿瘤43例、原位癌91例、浸润性癌100例。其中良性肿瘤占29．21％（85／291）。151例进行形态学分型的患者中，主胰管型63例、支胰管型54例、混合型34例。（3）胰胆型患者92例，78例进行性别分析的患者中，男41例、女37例；中位年龄69．2岁。81例进行病理学分型的患者中，腺瘤4例、交界性肿瘤1例、原位癌21例、浸润性癌55例，其中良性肿瘤占5．75％（5／87）。34例进行形态学分型的患者中，主胰管型7例、支胰管型18例、混合型9例。（4）嗜酸细胞型患者44例，37例进行性别分析的患者中，男24例、女13例；中位年龄60．3岁。33例进行病理学分型的患者中，原位癌18例
- 张栋郎韧樊华金中奎李先亮冯艳陈大志
- 关键词：导管内乳头状黏液性肿瘤病理学类型META分析
- Immutol诱导调节性树突状细胞介导大鼠心脏移植免疫耐受的机理研究
- 目的:钙调蛋白类免疫抑制剂抑制调节性T细胞产生,成为临床诱导免疫耐受的障碍.近期发现通过诱导调节性树突细胞也可以诱导移植免疫耐受,成为临床突破的重要方向.我们在实验中针对诱导免疫调节性树突状细胞进行了相关研究.
- 董红锰张铎贤马军李平韩东冬樊华李先亮贺强
