熊日成
- 作品数：40 被引量：231H指数：10
- 供职机构：广州军区广州总医院更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学轻工技术与工程建筑科学更多>>
- 高龄患者心脏起搏器术后囊袋积血13例
- 2005年
- 熊日成
- 关键词：囊袋积血心脏起搏器高龄患者术后埋藏式起搏器
- 急性心肌梗死合并多器官功能衰竭53例临床分析被引量：13
- 2009年
- 目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并多器官功能衰竭(MODS)的临床特点及有效的治疗方法。方法:回顾性分析2003年5月至2008年4月广州军区总医院收治的53例AMI合并MODS的临床资料,比较死亡组(33例)及存活组(20例)的治疗策略差异,并用logistic分析死亡相关的治疗策略。结果:总病死率为62.3%。各组入院时临床特征及合并脏器衰竭情况无显著差异。存活组治疗措施包括双联抗血小板20例(100%)、机械通气17例(85.0%)、接受了PCI治疗16例(80.0%)及强化血糖控制17例(85.0%)。而死亡组患者以上措施的采用率分别为78.8%(26/33)、54.5%(18)、48.5%(16/33)及36.4%(12/33)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。而抗凝、早期液体复苏、高通量血滤、白蛋白/血浆、ACEI/ARB及乌司他丁等治疗措施与死亡无相关性。结论:AMI合并MODS病死率高,双联抗血小板、接受了PCI、机械通气、强化血糖控制等治疗策略可明显减少病死率。
- 熊日成赖添顺俞宙
- 关键词：心肌梗塞多器官功能衰竭
- SOFA评分联合AGl分级对老年脓毒症的预后预测价值：附91例患者的回顾性分析被引量：31
- 2017年
- 目的探讨序贯器官衰竭评分（SOFA）联合急性胃肠损伤（AGI）分级系统对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月广州军区广州总医院老年内科重症加强治疗病房（MICU）连续收治的住院时间〉48 h、年龄〉60岁的脓毒症患者。记录患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、入科时SOFA（SOFAinitial）与AGI评分（AGIinitial），1周内最高SOFA（SOFAmax）及AGI评分（AGImax），入科时相关生化指标如降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、血乳酸（Lac），重症加强治疗病房（ICU）住院时间、器官支持情况（如是否行机械通气、血液滤过）。主要临床终点为28 d病死率。采用二分类变量logistic回归分析老年脓毒症患者死亡的危险因素。应用Hosmer-Lemeshow检验对评分系统的拟合优度进行评价。利用受试者工作特征曲线（ROC）评价各评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果共纳入患者91例老年脓毒症患者，AGI发生率为100%；28 d死亡34例，病死率为37.4%。死亡组APACHEⅡ、SOFAinitial、SOFAmax、AGIinitial、AGImax评分及机械通气、血液滤过比例均显著高于存活组；二分类变量logistic回归分析显示，SOFAmax 〔优势比（OR）＝1.576〕、AGImax（OR＝5.695）为老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素（均P〈0.01）。SOFAmax＋AGImax预测老年脓毒症患者的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）明显大于SOFAinitial、SOFAmax、AGIinitial、AGImax、APACHEⅡ评分〔0.806（0.710～0.881）比0.723（0.619～0.812）、0.786（0.688～0.865）、0.641（0.533～0.739）、0.633（0.526～0.881）、0.638（0.531～0.736），均P〈0.05〕。SOFAmax＋AGImax的约登指数（55.37）和阳性预测值（5.51）最大，其最佳临界值为14时，敏感度为67.65
- 王玲玲陈蕊莫泽珣董家辉孙照琨肖飞胡少婷熊日成孙杰俞宙郭振辉
- 关键词：老年脓毒症预后
- 高容量血液滤过对老年严重脓毒症患者肠屏障功能的影响被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨高容量血液滤过（ HVHF）对老年严重脓毒症患者肠屏障功能的影响。方法按随机原则将严重脓毒症患者分为常规治疗组31例，联合HVHF组23例，分别于入住ICU当时、第2天、第3天、第7天采集外周血，测定血浆肠型脂肪酸结合蛋白（ IFABP）、二胺氧化酶（ DAO）、D-乳酸，并记录28 d病死率。结果治疗前两组IFABP、DAO、D-乳酸水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后均有所下降，除第3天两组血浆IFABP水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）外，其余各时间点联合HVHF组较同期常规治疗组各指标均显著下降（ P＜0.05）。联合HVHF组28 d病死率显著低于常规治疗组（39．1％ vs 80.6％， P＜0．05）。结论HVHF对老年严重脓毒症患者肠屏障功能具有保护作用，可显著降低病死率，并改善预后。
- 王玲玲郭振辉刘坚陈蕊姜巧孙杰俞宙肖飞熊日成
- 关键词：肠屏障D-乳酸
- 老年脓毒症患者急性胃肠损伤与疾病严重程度和预后的关系被引量：8
- 2017年
- 目的探讨急性胃肠损伤（AGI）分级在老年脓毒症患者的可行性与有效性。方法回顾性分析2014—03～2015—12广州军区广州总医院MICU连续收治的住院时间〉2d的老年脓毒症患者。统计所有患者的年龄、性别、人科当天的急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评价（SOFA）评分、AGI分级（AGIinitial）、1周内最高AGI分级（AGImax）、机械通气与连续性血液滤过的比例、ICU住院时间。记录28d病死率与90d病死率。比较不同AGI分级间各项目的差异。结果共纳入患者91例。AGIinitialⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级SOFA评分分别为（9．7±3．1）分、（11．3±3．7）分、（13．6±3．7）分，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。AGImaxⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ＋Ⅳ级SOFA评分分别为（8．9±3．4）分、（10．6±3．5）分和（12．1±3．6）分，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。AGIinitialI级、Ⅱ级、Ⅲ级28d病死率分别为13．2％、46．2％及78．6％，90d病死率分别为23．7％、71．8％及85．7％。AGImaxI级、Ⅱ级、Ⅲ＋Ⅳ级28d病死率分别为0、22．5％和65．8％，90d病死率分别为15．4％、45．0％和76．3％。AGI分级越高，病死率越高（P〈0．05）。结论AGI分级系统可以反映老年脓毒症患者的疾病严重程度，区分患者的预后。
- 王玲玲陈蕊莫泽珣董家辉孙照琨肖飞胡少婷熊日成孙杰俞宙郭振辉
- 关键词：老年脓毒症
- C5a反义肽对脓毒症小鼠心肌中性粒细胞浸润和P－选择素表达的影响被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨C5a反义肽对脓毒症小鼠心肌中性粒细胞（PMN）浸润的影响。方法盲肠结扎穿孔法（CLP）制备小鼠脓毒症模型，随机分为健康对照组、假手术组、脓毒症组和C5a反义肽治疗组四组。分别在2、4、8、12 h时间点观察心肌组织的病理改变，测心肌组织髓过氧化物酶（ MPO）活性，采用实时定量PCR和免疫印迹法分别检测心肌组织P－选择素mRNA和蛋白表达水平。结果 CLP造模4 h后，脓毒症组心肌病理可见心肌纤维结构疏松，局灶性肌溶解，胞质淡染，间质水肿，伴充血，细胞核肿胀等改变，C5a反义肽治疗组病变程度均较造模组轻；脓毒症组和C5a反义肽治疗组心肌组织MPO活性较对照组明显增高（P＜0．05），C5a反义肽治疗组低于脓毒症组（P＜0.05）；P－选择素mRNA和蛋白表达量均明显增高（P＜0．05），且随时间的增加而明显增加（P＜0．05）。与脓毒症组比较，C5a反义肽治疗组各时间点P－选择素mRNA和蛋白表达量明显下降（ P＜0．05）。结论 C5a反义肽可减少脓毒症小鼠心肌组织PMN浸润，C5a反义肽可能是通过减少P－选择素表达来减少PMN浸润的。
- 陈蕊杨帅肖飞姜巧董家辉熊日成孙杰郭振辉
- 关键词：脓毒症心肌P-选择素
- 急性生理学号慢性健康状况评分系统Ⅱ／Ⅳ对老年脓毒症患者预后的预测价值被引量：40
- 2013年
- 目的对比急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ／Ⅳ（APACHEⅡ／Ⅳ）预测老年脓毒症患者预后的价值。方法回顾分析2011年7月至12月入住广州军区广州总医院老年重症医学科82例老年脓毒症患者的临床资料，计算24h内的APACHEⅡ／Ⅳ评分，通过受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）预测患者住院病死率的准确性，并以评分的最佳截点分组，比较两种评分对住院死亡的预测效力。结果82例老年脓毒症患者中严重脓毒症占57．3％（47／82），病死率为61．0％（50／82）。APACHEⅡ／Ⅳ评分分别为（17．5±6．3）分和（55．8±22．3）分，预测病死率分别为22．5％（18．4／82）和17．9％（14．6／82），与实际病死率均有明显差异（均P〈0．01），且标准化死亡比值（SMR）和95％可信区间（95％u）分别为2．71（95％CI 1．92-3．48）和3．33（95％CI2．79—4．37），提示两种评分对老年脓毒症患者病死率均存在低估。APACHEⅡ／Ⅳ评分的AUC分别为0．644±0．066和0．716±0．056，预测价值一般，两种评分预测住院死亡的准确度无明显差异（Z=0．991，P=0．322）；APACHEⅡ／Ⅳ评分最佳诊断截点分别为〉11分和〉59分。以最佳诊断截点将患者分为低危组和高危组。APACHEⅡ低危组（0～11分）实际病死率与预测病死率比较差异无统计学意义[20．0％（3／15）比1．6％（0．2／15），z=-1．023，P=0．306]；高危组（〉11分）实际病死率明显高于预测病死率[70．1％（47／67）比27．2％（18．2，67），f=6．989，P=0．000]，且SMR为2．58（95％讲2．22～3．51），说明APACHEⅡ高危组病死率被低估。APACHEⅣ评分低危组（0～59分）、高危组（〉59分）实际病死率均明显高于预测病死率[低危组：44．0％（22，50）比7．5％（3．8／50），Z=-2．235，P=0．025；高危组：87．5％（28，32）比34．1％（10．9／32），Z=-4．71
- 董家辉孙杰陈蕊刘坚曾安陈云姜巧熊日成肖飞俞宙郭振辉
- 关键词：急性生理学与慢性健康状况评分系统老年脓毒症住院病死率预后评估
- 多巴胺与去甲肾上腺素在心源性休克患者中疗效对比研究
- 目的 比较多巴胺、去甲肾上腺素在心源性休克患者中疗效.方法 选取心源性休克患者60例,采用随机数字表法分为多巴胺组(30例)、去甲肾上腺素组(30例),分别给予多巴胺5～20ug/(kg.min)和去甲肾上腺素0.05～...
- 熊日成俞宙郭振辉孙杰
- 关键词：多巴胺去甲肾上腺素心源性休克血乳酸
- C5a反义肽对脓毒症凝血异常及其急性肺损伤发病的影响被引量：2
- 2011年
- 目的观察C5a反义肽对脓毒症凝血异常及ALI发病的影响。方法盲肠结扎穿孔复制小鼠脓毒症ALI模型，随机（随机数字法）分为健康组、假手术组、造模组和C5a反义肽干预组，分别在2，4，8，12h时点观察肺组织损伤的病理改变和凝血指标；并采用ELISA检测血浆TF质量浓度的变化。结果盲肠结扎穿孔后，2h后出现肺组织炎症细胞浸润、蛋白渗出和毛细血管内弥漫血栓形成，并进行性加重；而反义肽干预后的不同时间点上述病理改变均显著改善。造模组和C5a反义肽干预组，PT，TT，APTF进行性延长和DD进行性升高，而Fbg和PLT计数进行性降低，与健康组和假手术组比较P〈0．05；而与造模组比较，反义肽干预后相应时间点的各指标明显改善（P〈0．05）。TF质量浓度在健康组、假手术组分别为（42．75±1．25）pg／mL和（60．73±1．43）pg／mL；造模组2，4，6，12h时点其浓度进行性升高，其中，12h组最高为（139．81±6．17）pg／mL；而与造模组相比，反义肽组各相应时间点明显降低，12h组为（121．41±7．21）pg／mL，各组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论C5a反义肽能改善脓毒症的促凝亢进与ALI／ARDS的病理改变。
- 郭振辉姜巧陈蕊孙杰俞宙肖飞熊日成吕凤林
- 关键词：脓毒症急性肺损伤呼吸窘迫综合征凝血异常
- 急性冠状动脉综合征高龄患者介入治疗后双联抗血小板长期治疗的安全性研究被引量：13
- 2009年
- 目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)高龄患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷的安全性。方法:将接受PCI的416例ACS患者分为非高龄组(A组,年龄<75岁,n=315例)和高龄组(B组,年龄≥75岁,n=101例)。随访观察2组患者一般情况、冠心病危险因素、合并用药、支架植入情况及2组在PCI后双联抗血小板治疗情况,比较2组患者使用阿司匹林和氯吡格雷负荷量比例、坚持双联抗血小板治疗的时间及不良反应(出血、血小板减少、白细胞减少)发生率,并用多元Logistic回归分析与出血相关的危险因素。结果:B组中高血压病史患者多,而A组中高脂血症、吸烟史患者多(P<0.05)。阿司匹林和氯吡格雷负荷量、阿司匹林长期维持及氯吡格雷维持时间组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组出血发生率分别为3.2%和4.0%(P>0.05),血小板及白细胞减少发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果提示阿司匹林长期维持治疗、氯吡格雷维持治疗时间超过12个月、合并使用质子泵抑制剂是ACS患者PCI后长期使用双联抗血小板药并发出血的独立危险因素[比值比(OR)分别为0.048、5.396、0.181,均P<0.05],而高龄、高脂血症、高血压、吸烟史、抗凝治疗、阿司匹林负荷量治疗、氯吡格雷负荷量治疗等均非其独立危险因素(P>0.05)。结论:75岁以上的高龄ACS患者PCI后长期双联抗血小板治疗的出血发生率与75岁以下人群相比并未明显增加,但长期双联抗血小板治疗仍需注意防止出血并发症的发生。
- 熊日成向定成俞宙龚志华邱健洪长江
- 关键词：抗血小板治疗经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征
