陈蕊
- 作品数：39 被引量：333H指数：10
- 供职机构：南方医科大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 中国老年疾病临床多中心报告被引量：96
- 2018年
- 目的通过分析解放军总医院等5个临床中心老年住院患者近十年的疾病谱的变化趋势及多重用药和医疗支出情况,旨在为老年共病患者的防治提供技术指导与客观评价。方法收集2008年~2017年解放军总医院等5个临床中心老年住院患者的入院诊断等临床资料,按年龄及性别分类统计分析老年患者(≥65岁)前5位疾病的种类、构成比,多器官功能衰竭,口服用药,住院花费及十年变化趋势。结果共纳入370 996例老年患者资料(694 138人次),平均年龄72. 25岁。近十年老年住院人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达27. 48%;恶性肿瘤(37. 18%)、高血压病(36. 69%)、缺血性心脏病(29. 18%)、糖尿病(20. 75%)、脑血管疾病(13. 19%)是位居前五位的主要住院患病;老年住院共病的比例高达91. 36%,其中,缺血性心脏病合并高血压居于首位,而恶性肿瘤合并高血压近三年间增长速度较快,年均增长达42. 99%。老年住院患者中5种以上多重用药比例占43. 88%。结论 (1)随着人口老龄化,老年住院患者迅速增加,老年慢病和共病尤为突出;(2)针对老年共病的发生率高及多重用药现状,需加强多学科联合诊疗和综合管理,制定合理用药方案以及策略;(3)恶性肿瘤仍是院内死亡的首要原因,提高早诊率和生存率、促进医疗资源的均质化是我国老年疾病防控重点。
- 曹丰王亚斌薛万国刘宏斌林欣李天志曾志羽张磊杨云梅陈蕊王小宁刘淼孟文文范利
- 关键词：老年住院患者疾病谱多器官功能不全多重用药
- 脓毒症小鼠心肌损伤与中性粒细胞浸润的关系被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨脓毒症小鼠心肌损伤与中性粒细胞浸润的关系。方法:复制脓毒症动物模型,分对照组、假手术组、造模组,并设不同的时间点(2h、4h、8h、12h)。采用双抗夹心酶联免疫法(ELISA)检测血清肌钙蛋白(IcTnI),并测心肌组织髓过氧化物酶(MPO)活性。结果:正常组与假手术组各时间点血清cTnI、心肌组织MPO活性均无显著性差异。造模组心肌组织MPO活性较正常组和假手术组均有明显升高(P<0.05),且随着时间进展而增加;造模组血清cTnI浓度随着时间进展而增加,2小时与正常组及假手术组无显著性差异(P>0.05),4小时后显著高于正常组和假手术组(P<0.05);血清cTnI浓度与心肌组织MPO活性呈显著正相关(r=0.700,P=0.000)。结论:脓毒症心肌损伤时,心肌组织存在中性粒细胞浸润,中性粒细胞浸润程度与心肌损伤显著正相关。
- 陈蕊姜巧熊日成肖飞俞宙孙杰郭振辉
- 关键词：脓毒症心肌损伤肌钙蛋白I髓过氧化物酶
- 瓜氨酸保护老年大鼠脓毒症肠道屏障功能的实验研究
- 肖飞郭振辉莫泽珣严启滔陈蕊王玲玲俞宙孙杰熊日成
- 少汗症致间歇性发热3年误诊1例
- 2007年
- 陈蕊蔡闯
- 关键词：间歇性发热误诊皮肤色泽高体温关节疼痛慢性咽炎
- 老年脓毒症患者急性胃肠损伤与疾病严重程度和预后的关系被引量：8
- 2017年
- 目的探讨急性胃肠损伤（AGI）分级在老年脓毒症患者的可行性与有效性。方法回顾性分析2014—03～2015—12广州军区广州总医院MICU连续收治的住院时间〉2d的老年脓毒症患者。统计所有患者的年龄、性别、人科当天的急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评价（SOFA）评分、AGI分级（AGIinitial）、1周内最高AGI分级（AGImax）、机械通气与连续性血液滤过的比例、ICU住院时间。记录28d病死率与90d病死率。比较不同AGI分级间各项目的差异。结果共纳入患者91例。AGIinitialⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级SOFA评分分别为（9．7±3．1）分、（11．3±3．7）分、（13．6±3．7）分，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。AGImaxⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ＋Ⅳ级SOFA评分分别为（8．9±3．4）分、（10．6±3．5）分和（12．1±3．6）分，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。AGIinitialI级、Ⅱ级、Ⅲ级28d病死率分别为13．2％、46．2％及78．6％，90d病死率分别为23．7％、71．8％及85．7％。AGImaxI级、Ⅱ级、Ⅲ＋Ⅳ级28d病死率分别为0、22．5％和65．8％，90d病死率分别为15．4％、45．0％和76．3％。AGI分级越高，病死率越高（P〈0．05）。结论AGI分级系统可以反映老年脓毒症患者的疾病严重程度，区分患者的预后。
- 王玲玲陈蕊莫泽珣董家辉孙照琨肖飞胡少婷熊日成孙杰俞宙郭振辉
- 关键词：老年脓毒症
- C5a反义肽对脓毒症小鼠心肌中性粒细胞浸润和P－选择素表达的影响被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨C5a反义肽对脓毒症小鼠心肌中性粒细胞（PMN）浸润的影响。方法盲肠结扎穿孔法（CLP）制备小鼠脓毒症模型，随机分为健康对照组、假手术组、脓毒症组和C5a反义肽治疗组四组。分别在2、4、8、12 h时间点观察心肌组织的病理改变，测心肌组织髓过氧化物酶（ MPO）活性，采用实时定量PCR和免疫印迹法分别检测心肌组织P－选择素mRNA和蛋白表达水平。结果 CLP造模4 h后，脓毒症组心肌病理可见心肌纤维结构疏松，局灶性肌溶解，胞质淡染，间质水肿，伴充血，细胞核肿胀等改变，C5a反义肽治疗组病变程度均较造模组轻；脓毒症组和C5a反义肽治疗组心肌组织MPO活性较对照组明显增高（P＜0．05），C5a反义肽治疗组低于脓毒症组（P＜0.05）；P－选择素mRNA和蛋白表达量均明显增高（P＜0．05），且随时间的增加而明显增加（P＜0．05）。与脓毒症组比较，C5a反义肽治疗组各时间点P－选择素mRNA和蛋白表达量明显下降（ P＜0．05）。结论 C5a反义肽可减少脓毒症小鼠心肌组织PMN浸润，C5a反义肽可能是通过减少P－选择素表达来减少PMN浸润的。
- 陈蕊杨帅肖飞姜巧董家辉熊日成孙杰郭振辉
- 关键词：脓毒症心肌P-选择素
- 胸腺肽α1干预治疗对脓毒症后的PICS老年患者免疫、代谢功能及预后的影响被引量：24
- 2018年
- 目的探究胸腺肽α1干预治疗对脓毒症打击后出现持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年患者免疫、代谢功能及预后的影响。方法回顾性分析了2014年1月至2016年12月68例在老年内科重症监护病房(MICU)进行治疗的脓毒症打击后发生PICS的老年患者,将接受胸腺肽α1持续2周干预治疗的34例患者作为观察组,未接受胸腺肽α1干预治疗的34例患者作为对照组。首先通过对比两组间一般临床资料和治疗前后检测指标的变化差异,分析胸腺肽α1对患者免疫和代谢功能的影响;再通过生存分析和对比两组患者各阶段病死率,分析胸腺肽α1对患者预后的影响。结果观察组与对照组治疗前后单核细胞、CD4/CD8和HLADR/CD14的差值存在明显差异[(0.11±0.31)×109/L vs.(-0.16±0.36)×109/L,(0.20±0.94)vs.(-0.22±0.74),(5.8±16.3)%vs.(-3.3±18.2)%],差异有统计学意义(P<0.05)。即胸腺肽α1干预使单核细胞、CD4/CD8和HLADR/CD14明显升高。Kaplan-Meier生存分析结果提示,两组总体预后情况差异无统计学意义(P>0.05)。对各阶段病死率进一步分析结果显示,两组28、90、120 d内病死率和总病死率对比[8(23.5%)vs.12(35.3%),18(52.9%)vs.25(73.5%),20(58.8%)vs.27(79.4%),24(70.6%)vs.28(82.4%)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1可改善脓毒症后的PICS老年患者的免疫功能,但对代谢功能和预后的作用均有待进一步分析。
- 苏和毅莫泽珣陈蕊郭振辉
- 关键词：胸腺肽Α1脓毒症免疫代谢
- 急性生理学号慢性健康状况评分系统Ⅱ／Ⅳ对老年脓毒症患者预后的预测价值被引量：40
- 2013年
- 目的对比急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ／Ⅳ（APACHEⅡ／Ⅳ）预测老年脓毒症患者预后的价值。方法回顾分析2011年7月至12月入住广州军区广州总医院老年重症医学科82例老年脓毒症患者的临床资料，计算24h内的APACHEⅡ／Ⅳ评分，通过受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）预测患者住院病死率的准确性，并以评分的最佳截点分组，比较两种评分对住院死亡的预测效力。结果82例老年脓毒症患者中严重脓毒症占57．3％（47／82），病死率为61．0％（50／82）。APACHEⅡ／Ⅳ评分分别为（17．5±6．3）分和（55．8±22．3）分，预测病死率分别为22．5％（18．4／82）和17．9％（14．6／82），与实际病死率均有明显差异（均P〈0．01），且标准化死亡比值（SMR）和95％可信区间（95％u）分别为2．71（95％CI 1．92-3．48）和3．33（95％CI2．79—4．37），提示两种评分对老年脓毒症患者病死率均存在低估。APACHEⅡ／Ⅳ评分的AUC分别为0．644±0．066和0．716±0．056，预测价值一般，两种评分预测住院死亡的准确度无明显差异（Z=0．991，P=0．322）；APACHEⅡ／Ⅳ评分最佳诊断截点分别为〉11分和〉59分。以最佳诊断截点将患者分为低危组和高危组。APACHEⅡ低危组（0～11分）实际病死率与预测病死率比较差异无统计学意义[20．0％（3／15）比1．6％（0．2／15），z=-1．023，P=0．306]；高危组（〉11分）实际病死率明显高于预测病死率[70．1％（47／67）比27．2％（18．2，67），f=6．989，P=0．000]，且SMR为2．58（95％讲2．22～3．51），说明APACHEⅡ高危组病死率被低估。APACHEⅣ评分低危组（0～59分）、高危组（〉59分）实际病死率均明显高于预测病死率[低危组：44．0％（22，50）比7．5％（3．8／50），Z=-2．235，P=0．025；高危组：87．5％（28，32）比34．1％（10．9／32），Z=-4．71
- 董家辉孙杰陈蕊刘坚曾安陈云姜巧熊日成肖飞俞宙郭振辉
- 关键词：急性生理学与慢性健康状况评分系统老年脓毒症住院病死率预后评估
- 组织因子、组织因子途径抑制物对脓毒症凝血异常的影响被引量：6
- 2012年
- 目的探讨脓毒症时组织因子(tissue factor,TF)与组织因子途径抑制剂(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)的表达及其平衡对凝血异常的影响。方法昆明小鼠72只采用盲肠结扎穿孔模型(cecal ligation and puncture,CLP),分为正常组、假手术组和造模组,每组根据不同时间点(2、4、8、12 h)分4个亚组,每个亚组各6只,检测血小板计数和凝血指标,采用ELISA法检测血浆TF和TFPI浓度。结果盲肠结扎穿孔后,造模12 h组PT、TT、APTT和DD显著升高,Fbg和PLT计数显著降低,与正常组及假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。造模2 h组TF与TFPI均显著升高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且TF浓度随时间呈进行性升高,而TFPI未见进一步升高。结论脓毒症时,血小板减少及TF、TFPI表达增加的失衡可能是诱发凝血异常进而参与MODS发生的关键因素。
- 郑少玲郭振辉孙杰姜巧陈蕊
- 关键词：脓毒症凝血异常血小板减少组织因子途径抑制物
- C5a与凝血系统的相互作用
- 2009年
- C5a是3条补体途径共同裂解产生的活性产物,它具有广泛的生物学功能。目前对于它的研究主要集中在促炎活性上。然而,研究发现C5a与凝血异常亦有很重要的关系。在多种疾病中,常同时存在补体系统和凝血系统的异常。作为有着相同来源的两个生物活性系统,他们直接或间接的相互作用关系到疾病的发生、发展和转归。凝血系统的异常可以表现为凝血激活亢进、抗凝物质的削弱、纤溶系统的失衡。C5a与它们均存在一定的联系。
- 姜巧陈蕊郭振辉
- 关键词：补体系统凝血系统C5A
