- 高危低钾血症患者加速治疗专家共识(东湖共识)
- 2023年
- 高危低钾血症属于临床急症,无论何种病因,均需积极纠正。常规补钾治疗需要3~4 d时间,病程中易发生恶性心律失常而危及患者生命。本共识针对低钾血症发生过程将其分为急性低钾血症、慢性低钾血症和慢性低钾血症急性发作三种情况,采取口服补钾为主,葡萄糖联合胰岛素加快血清钾转运到细胞内,达到尽快纠正高危低钾血症的目的,降低患者死亡风险,同时强调了补钾过程中出现低钙血症的处理,合并呼吸衰竭、心跳骤停的处理,反跳性高钾和常见补钾药物的特点,以规范高危低钾血症的加速治疗。
- 湖北省基层医学联盟朱元州尚游祝伟魏捷夏剑甘泉曹锋生赵慧蔡小芳杜宇瞿星光王冰王成刘伯毅林彬孙昊岳茂兴马静孙志辉王斌王夜明常超刘欢
- 关键词：低钾血症
- 重症急性胰腺炎并发腹腔高压/腹腔室隔综合征109例临床分析被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨重症急性胰腺炎并发腹腔高压/腹腔室隔综合征的治疗策略。方法:回顾性分析重症急性胰腺炎并发腹腔高压/腹腔室隔综合征109例的临床资料,按腹内压(IAP)高低分成A、B两组(A组IAP≤35cmH2O、B组IAP>35cmH2O);按是否手术治疗再将A、B两组分为加强治疗亚组和手术治疗亚组,分别比较各亚组的平均住院日、腹腔感染发生率及病死率。结果:A组加强治疗亚组疗效优于手术治疗亚组;B组手术治疗亚组疗效优于加强治疗亚组。结论:腹内压高低应为重症急性胰腺炎的手术指征,临床应监测腹内压。
- 金平王冰
- 关键词：重症急性胰腺炎
- 心房颤动患者血清网膜素-1与心房纤维化血清生化标记物的相关性研究被引量：9
- 2017年
- 目的:探讨心房颤动患者血清网膜素-1与心房纤维化血清生化标记物之间的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法检测阵发性、持续性房颤患者及健康对照组血清网膜素-1、Ⅰ型胶原羧基端前肽(PⅠCP)、Ⅲ型胶原前多肽(PⅢNP)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、组织型基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、透明质酸(HA)和层黏连蛋白(LN)的水平,线性相关分析网膜素-1与以上血清标记物的相关性。结果:持续性房颤患者血清网膜素-1的水平为(46.4±5.7)μg/L,显著低于阵发性房颤患者(64.1±5.3)μg/L和对照组患者(87.9±4.4)μg/L(均P<0.05);持续性房颤患者血清PⅠCP(173.4±7.5)μg/L、PⅢNP(7.0±0.5)μg/L、MMP-1(17.1±0.7)μg/L、TIMP-1(151.5±6.3)μg/L、HA(139.8±5.8)μg/L和LN(145.1±8.3)μg/L的水平均显著高于阵发性房颤组和对照组(均P<0.05);此外,血清网膜素-1与以上心房纤维化血清生化标记物呈显著负相关。结论:持续性房颤患者血清网膜素-1的水平显著降低,且与心房纤维化血清生化标记物呈显著负相关,提示血清网膜素-1与房颤患者心房纤维化密切相关。
- 王冰黄陵生李良海李梦秋金平
- 关键词：网膜素-1心房颤动纤维化
- Toll样受体9基因多态性与脓毒症易感性的关系被引量：1
- 2022年
- 目的检测Toll样受体9(TLR9)基因多态性,了解其与脓毒症易感性的关系,并探讨其临床意义。方法收集2018年10月-2020年10月创伤和胰腺炎患者临床资料,其中发生脓毒症173例为研究组,未发生脓毒症236例作为对照组。检测TLR9(rs187084、rs743836、rs352139、rs352140)4个位点基因多态性,使用logistic分析TLR9基因多态性影响脓毒症的危险因素。结果173例脓毒症患者中,内科患者106例(61.27%),外科患者67例(38.73%)。TLR9位点基因多态性进行拟合优度χ^(2)检验,在研究组和对照组中均符合Hardy-Weinberg遗传平衡检验(P>0.05)。两组rs187084、rs352139、rs352140位点基因型和等位基因比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组rs743836多态位点基因型和等位基因比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析影响脓毒症的独立危险因素结果显示,rs743836多态位点是影响脓毒症的独立危险因素(P<0.05)。结论TLR9 rs743836位点基因多态性的创伤和胰腺炎患者易发生脓毒症风险。
- 高成王冰邵锋金平
- 关键词：TOLL样受体9基因多态性脓毒症
- 血清神经元特异性烯醇化酶对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发轻度认知障碍的预测价值被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进展至继发非痴呆性轻度认知功能障碍(MCI)的预测价值。方法:前瞻性、连续性队列研究,纳入我院重症医学科于2014-10-10-2016-03-19收治认知功能正常的AECOPD患者为观察队列,并于出院180d后随访,行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评定以确认预后转归。分析继发MCI与未继发MCI患者各项临床资料差异性;以随访时MoCA量表为因变量,以NSE等其他临床指标为自变量,基于多元线性回归分析基线NSE水平对继发MCI的影响;按基线NSE水平对其进行四分位数分组,使用Logistic回归分析不同NSE水平对于继发MCI的预测价值。结果:经随访,最终纳入76例患者的临床资料,23例患者于随访期内继发MCI(实验组)、70例患者于随访期未见明显认知功能异常(对照组)。1实验组患者的吸烟史所占比、COPD病程、ICU住院日、NSE、APACHEⅡ、AMUS均显著高于对照组,PaO2显著低于对照组(P<0.05)。2依照基线NSE水平行四分位分组,单因素Logistic回归分析显示,最高四分位分组继发MCI的风险是最低四分位分组的1.41倍;通过多因素Logistic回归分析校正其他危险因素后,最高四分位分组继发MCI的风险依然为最低四分位分组的1.22倍。3多元线性回归显示,基线NSE水平与随访时MoCA评分存在显著相关性,依据多元线性回归方程,以出院后180d为随访周期,NSE含量每升高1ng/ml,AECOPD患者的MoCA评分降低0.289分。结论:AECOPD患者的NSE水平增加是其继发MCI的独立危险因素,其水平与继发MCI存在显著相关性。
- 王冰金平
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病认知功能障碍痴呆
- 外周血单个核细胞中p38 MAPK及P-p38 MAPK在急、慢性胰腺炎炎症反应中的水平变化被引量：4
- 2016年
- 目的观察外周血单个核细胞(PBMC)中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)及其活化形式磷酸化p38MAPK(P-p38 MAPK)在急、慢性胰腺炎炎症反应中的水平变化。方法选择2010年11月至2014年12月收治的胰腺炎患者82例,依据临床表现将患者分为慢性胰腺炎组29例、轻型急性胰腺炎组25例、重症急性胰腺炎组28例。选取同期在本院健康体检正常的37例为对照组。取静脉血,分离PBMC,采用实时聚合酶链反应(Real-time PCR)法检测各组p38 MAPK mRNA在PBMC的表达;采用Western Blot检测各组p38 MAPK、P-p38 MAPK蛋白在PBMC的表达。结果 (1)对照组、慢性组、轻型组、重症组p38 MAPK mRNA相对表达量(2-△△Ct)分别为0.33±0.08、0.35±0.04、0.34±0.07、0.42±0.05,重症组明显高于其余3组,差异有统计学意义(F=12.793,P<0.05),其中重症组均值较对照组增加了27.2%。对照组、慢性组、轻型组3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)p38 MAPK蛋白表达水平(相对表达量,以β-actin为内参):重症组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其均值较对照组增加了23.4%,对照组、慢性组、轻型组3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。P-p38 MAPK蛋白水平表达(相对表达量,以β-actin为内参):重症组P-p38 MAPK蛋白水平明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其中重症组均值较对照组、慢性组、轻型组分别增加了455.6%、51.5%、47.1%。慢性组和轻型组P-p38 MAPK蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其均值较对照组分别增加了266.7%、277.8%。慢性组和轻型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰腺炎患者PBMC中p38MAPK及其磷酸化后的P-p38 MAPK,与病情的严重程度、病程的长短密切相关。对p38 MAPK和P-p38 MAPK在mRNA、蛋白水平表达的检测,有望成为重症胰腺炎临床指标和药物治疗的新靶点。
- 王冰李良海
- 关键词：丝裂原活化蛋白激酶P38丝裂原活化蛋白激酶磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶炎症反应慢性胰腺炎
- 缬沙坦对家兔急性心肌梗死后Itoβ亚单位KChIP2 mRNA表达的影响
- 2011年
- 目的探讨缬沙坦对家兔急性心肌梗死KChIP2 mRNA表达量的影响。方法家兔36只,随机等分为手术组、药物组、假手术组;各组按术后1周、4周分成2个亚组。应用逆转录-聚合酶链式反应方法检测各组梗死周围区心肌KChIP2 mRNA的水平。结果手术组和药物组在AMI后1周、4周,KChIP2 mRNA表达量均显著降低(P<0.001)。与手术组相比,药物组1周、4周后KChIP2 mRNA表达量均显著升高(P<0.05)。结论缬沙坦能够提高家兔AMI后KChIP2 mRNA水平。
- 王冰李良海金平
- 血清MFG-E8在预估糖代谢异常患者冠状动脉钙化中的临床价值被引量：2
- 2016年
- 目的:检测不同糖代谢状态患者MFG-E8的水平,探讨其预估冠状动脉钙化的临床价值。方法:选取2014-01-2015-12住院患者92例,包括正常对照组(Control组,n=28)、糖耐量异常组(IGT组,n=30)和糖尿病组(DM组,n=34)。然后检测各组患者MFG-E8和炎性因子hs-CRP、IL-6的水平,采用64排螺旋CT检测冠状动脉钙化积分,从而评估MFG-E8与冠状动脉钙化程度的相关性。结果:3组患者之间血清炎性因子hs-CRP、IL-6及MFG-E8水平均差异有统计学意义(P<0.05);伴随血清MFG-E8水平的升高,炎性因子hs-CRP、IL-6的水平逐渐降低,冠状动脉钙化积分值也逐渐降低,呈负相关关系(P<0.05)。结论:血清MFG-E8水平与冠状动脉钙化积分呈负相关,提示检测血清MFG-E8可能成为预测糖代谢异常患者发生冠状动脉疾病的重要指标之一。
- 王冰黄陵生李良海李梦秋金平
- 关键词：冠状动脉钙化糖尿病
