王凯
- 作品数：9 被引量：22H指数：4
- 供职机构：日照市人民医院更多>>
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- 超声引导下罗哌卡因联合艾司氯胺酮椎旁阻滞技术在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值被引量：4
- 2023年
- 目的分析超声引导下罗哌卡因联合艾司氯胺酮椎旁阻滞技术在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值。方法选择2021年4月至10月日照市人民医院收治的全身麻醉下胸腔镜肺叶切除术患者60例,其中男性36例,女性24例;年龄32~59岁,平均年龄46.67岁;身体质量指数(BMI)21.3~27.2 kg/m2,平均BMI 24.08 kg/m2。依照随机信封法分为静脉自控镇痛组(Ⅰ组)、胸椎旁阻滞罗哌卡因镇痛组(Ⅱ组)和胸椎旁阻滞艾司氯胺酮联合罗哌卡因镇痛组(Ⅲ组)。记录患者神经阻滞时、2 h各时间点基础指标,记录拔管后30 min、2 h、24 h、48 h、72 h静息和咳嗽时视觉模拟量表(VAS)评分。术后随访3 d,记录静脉患者自控镇痛(PCIA)泵按压次数,观察术后并发症发生和患者镇痛效果满意度。术前1 d及术后48 h时采用焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分对患者心理状态进行评估。结果阻滞后2 hⅠ组、Ⅱ组血压[(79.94±1.12)mmHg、(80.83±1.43)mmHg]、心率[(80.95±1.32)次/分、(79.99±1.29)次/分]、血氧饱和度[(96.17±0.83)%、(96.39±0.41)%]低于神经阻滞时[(85.51±2.12)mmHg、(84.01±1.92)mmHg,(82.32±1.22)次/分、(81.98±1.29)次/分,(97.40±0.49)%、(96.84±0.51)%],而呼吸频率[(19.48±1.19)次/分、(18.99±1.73)次/分]高于神经阻滞时[(18.37±1.29)次/分、(18.19±1.43)次/分];其中Ⅲ组患者血压[(85.11±1.29)mmHg]、心率[(82.85±1.22)次/分]、血氧饱和度[(97.02±0.29)%]明显高于Ⅰ组、Ⅱ组,呼吸频率[(17.93±1.64)次/分]显著低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。拔管后2 h、24 h、48 h及72 h时3组静息时和咳嗽时VAS评分[2 h:静息时(4.85±0.84)分、(4.91±0.73)分、(3.83±0.43)分;咳嗽(5.45±0.65)分、(5.53±0.68)分、(4.12±0.47)分。24 h:静息时(4.48±0.32)分、(4.39±0.28)分、(3.11±0.32)分,咳嗽(5.12±0.65)分、(5.01±0.41)分、(3.59±0.32)分。48 h:静息时(4.12±0.51)分、(4.18±0.32)分、(2.74±0.22)分,咳嗽(4.58±0.43)分、(4.71±0.39)分、(3.12±0.2
- 王凯李宝强葛磊徐茂华高岳张念亮
- 关键词：罗哌卡因胸腔镜肺叶切除术
- 不同麻醉方法用于肝切除术联合术中RFA对应激反应的影响被引量：4
- 2020年
- 目的不同麻醉方法用于肝切除术联合术中RFA对应激反应的影响。方法选取采用肝切除术联合术中RFA治疗的肝癌患者146例为研究对象,随机分为全麻组和复合组,每组各73例,分别采用静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉法进行手术。以患者麻醉前(T0)、手术后(T3)、手术后1 d(T4)、手术后3 d(T5)的CRP,麻醉前(T0)、腹腔探查(T1)、切除完毕(T2)、手术结束(T3)的血糖、乳酸和麻醉前(T0)、腹腔探查(T1)、手术结束(T3)的皮质醇为评价指标。结果与T0时间比,全麻组和复合组患者术后、术后1天、术后3天血液CRP均明显高于麻醉前(P<0.05);T2、T3时点2组的血糖均升高(P<0.05);T1时点2组的乳酸均降低(P>0.05);T1时间点2组的皮质醇均降低(P<0.05),复合组T3时点的皮质醇升高(P<0.05)。2组间比较,复合组术后、术后1天、术后3天血液CRP显著低于全麻组(P<0.05);复合组T2和T3时点的血糖低于全麻组(P<0.05)。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉可以减轻肝切除术联合术中RFA肝癌患者应激反应,促进患者免疫系统的恢复,是较适合肝切除术联合术中RFA肝癌患者的麻醉方法。
- 史立洁李宝强王凯
- 关键词：肝切除术肝癌不同麻醉方法应激反应
- 格隆溴铵联合布地奈德吸入剂在胸腔镜肺叶切除围手术期心肺保护有效性和安全性研究被引量：1
- 2023年
- 目的探究格隆溴铵联合布地奈德吸入剂在胸腔镜肺叶切除围手术期心肺保护中的有效性和安全性。方法前瞻性选取2022年7月至2023年3月日照市人民医院收治的全身麻醉择期行胸腔镜肺叶切除术的80例患者为研究对象。根据麻醉诱导前处理方式分为正常全身麻醉组(C组)、全身麻醉格隆溴铵组(G组)、全身麻醉雾化吸入布地奈德组(B组)、全身麻醉格隆溴铵联合雾化吸入布地奈德组(G+B组),每组各20例。比较各组患者麻醉诱导前(T_(1))、插管时即刻(T_(2))以及气管拔管时(T_(3))的平均动脉压和心率;分别于术前和术后7 d收集各组患者肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)]并测定术前、用药后3 h、术后6 h和术后24 h的白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。记录术后不良反应和肺部并发症的发生情况。结果G组T_(1)时的心率显著高于C组,T_(2)时的B组与G+B组心率显著低于C组,B组与G+B组T_(2)时的心率显著低于G组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,4组FEV1与FVC水平均较术前显著增加,且G组、B组、G+B组的FEV1水平显著高于C组,同时B组FEV1水平显著高于G组,G+B组FEV1水平显著高于G组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);G+B组的FVC水平显著高于C组、G组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者术后6、24 h的血清IL-6、IL-10和TNF-α水平均较术前明显升高,G组、B组、G+B组的术后6、24 h的血清IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著低于C组,G+B组血清IL-6和IL-10水平显著低于G组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。G组与G+B组患者术后不良反应发生率分别为40.00%、30.00%,显著低于C组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。G+B组患者并发症发生率为5.00%,显著低于C组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用格隆溴铵与布地奈德吸入剂联合应用于胸科手术围术期心肺功能的稳定剂,可以有效改�
- 王凯徐茂华张念亮褚翔鹏张家华崔荣生李宝强
- 关键词：布地奈德胸腔镜肺叶切除术
- 元宇宙医学医务人员认知现状与发展策略研究
- 2024年
- 目的随着元宇宙医学概念逐渐受到重视,医务人员作为参与主体,其认知现状对元宇宙医学的发展、应用具有重要意义。通过调查以促进医务人员对元宇宙医学的关注,不断探索元宇宙在医疗健康领域的应用场景,为全面理解元宇宙医学、构建基于元宇宙的数字健康医疗服务体系贡献力量。方法该文运用χ^(2)检验、二元logistic回归分析以及多重响应等统计学方法,基于问卷数据,围绕被调查人员对元宇宙医学的整体认知水平、价值认知和应用场景认知3个方面,分析医务人员对元宇宙医学的认知现状。结果医务人员对元宇宙医学的整体了解程度相对较低,熟悉这一概念的被调查人员仅占17.19%,且其认知程度与性别、年龄、学历、科室及人员类别均有关系。另外,调查人员的应用场景偏好与除年龄外的4个变量间存在关联,他们更倾向于将元宇宙医学应用于个体预防与传染病防控(67.19%)、科研和教学管理(62.50%)以及康复和健康管理(60.94%)领域。结论元宇宙医学作为践行大健康理念的发展方向之一具有广阔的应用场景,为其持续发展创造可靠的应用环境至关重要。同时,提高医务人员的认知水平和应用能力,对最终实现传统医疗服务模式与元宇宙医疗服务模式的协同平衡发展具有重要意义。
- 周建华韦恒李新龙王凯
- 七氟醚预处理对老年大鼠认知功能障碍的影响及海马区自噬在其中的作用研究被引量：5
- 2020年
- 目的探讨海马区自噬对七氟醚诱导老年大鼠认知功能障碍的影响及可能机制。方法72只SD大鼠随机分为对照组(CON)、自噬诱导剂雷帕霉素组(RAP)、自噬抑制剂氯喹组(CQ)、七氟醚组(SEV)、七氟醚+雷帕霉素组(SEV+RAP)、七氟醚+氯喹组(SEV+CQ),每组12只。各组大鼠进行血气指标检测;Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力;透射电子显微镜观察海马区神经元的超微结构的改变;TUNEL法染色观察海马CA1区神经元凋亡情况;RT-q PCR检测大鼠LC3 mRNA的表达;Western blot检测海马组织中p-S6K1、Cl-Caspase3、p62、p-m TOR、Bax、Bcl-2蛋白表达。结果与对照组比较,各组大鼠血气分析无显著性差异(P>0.05);与CON组比较,SEV组逃避潜伏期延长(P<0.01),目标象限时间百分比缩短(P<0.05),穿越平台次数减少(P<0.01),海马组织中p62、cl-caspase3和Bax蛋白表达升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达降低(P<0.01),海马CA1区中自噬泡数量和细胞凋亡率增加(P<0.01);与SEV组比较,SEV+RAP组目标象限时间百分比延长(P<0.05)、逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越平台次数增加(P<0.05),海马组织中p62、p-m TOR、p-S6K1、Cl-caspase3和Bax蛋白表达降低(P<0.05),海马组织中LC3 mRNA及Bcl-2蛋白表达升高(P<0.01),海马自噬泡数量和细胞凋亡率增加(P<0.01)。结论七氟醚麻醉导致老年大鼠认知功能障碍可能与海马神经元的自噬受损有关。
- 谢翼王凯牛敏
- 关键词：七氟醚自噬认知功能障碍雷帕霉素老年大鼠
- 不同剂量氟比洛芬酯对全麻腹腔镜单纯胆囊切除手术围拔管期中应激反应的影响被引量：8
- 2014年
- 目的观察不同剂量的氟比洛芬酯抑制气管拔管应激反应的效果。方法选择50例气管插管全麻下行腹腔镜单纯胆囊切除术（LC）的手术患者，随机分为5组，每组10例，对照组脂肪乳组（I组），氟比洛芬酯0．75ms／kg组（Ⅱ组），氟比洛芬酯1mg／kg组（Ⅲ组），氟比洛芬酯1．25ms／kg组（Ⅳ组），氟比洛芬酯1．5ms／kg组（V组）。各组药物均用生理盐水稀释至12ml，胆囊切下后10min为第1次给药，第1次给药后5min为第2次给药，两次静脉分别泵注总剂量的一半，每次泵注时间〉1min。记录手术结束即刻（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后2min（T3）、拔管后5min（T4）、拔管后10min（T5）、拔管后20min（T6）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），并在Tl、T2、T6时采静脉血3ml测血糖（血糖）、皮质醇（皮质醇）浓度，观察清醒时间，拔管时间，并在拔管后15、30、45min对患者的镇静（VAS）、疼痛（Ramsay）、患者满意程度（BCS）进行评估，同时记录咳嗽、恶心等不良反应的发生。结果Ⅳ组和V组减轻气管拔管应激反应及镇静、镇痛、降低不良反应、提高患者满意度的效果明显优于其他组（P〈0．05）。Ⅳ组和Ⅴ组的效果相近，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯1．25ms／kg有较好的镇静、镇痛作用，可降低不良反应的发生率，提高患者的满意度。
- 王凯谢翼刘兴敏
- 关键词：全麻围拔管期应激反应氟比洛芬酯皮质醇
- 麻醉深度检测下喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的对比研究
- 目的：在麻醉深度监测下喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿短小手术中麻醉效果的比较.方法：选取我院2015年1月至2015年5月年龄4～6周岁,行疝囊高位接扎术患儿60例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分成观察组与对照组,在麻醉深度监测...
- 王凯张念亮
- 关键词：麻醉深度监测BISENG喉罩麻醉气管插管麻醉
- 麻醉深度检测下喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的对比研究
- 目的:在麻醉深度监测下喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿短小手术中麻醉效果的比较。方法:选取我院2015年1月至2015年5月年龄4周岁,行疝囊高位接扎术患儿60例,ASA 1级,随机分成观察组与对照组,在麻醉深度监测指导下(...
- 王凯张念亮
- 关键词：麻醉深度监测BISENG喉罩麻醉气管插管麻醉
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